單非易

慢性腎衰尿毒癥患者多伴有低鈣高磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，此種代謝異常與患者并發(fā)癥和死亡率正相關(guān)。本文對(duì)血液灌流對(duì)PTH的清除效果進(jìn)行觀(guān)察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2012年5月間在本院規(guī)律透析的尿毒癥患者50例，男28例，女22例，年齡30～72歲，透析齡2～5年，均為無(wú)尿，無(wú)嚴(yán)重心腦合并癥，每周透析均達(dá)到12～15 h，配合控制血壓、糾正貧血治療。

1.2 分組 50患者隨即分成2組:血液灌流串聯(lián)血液透析(HP+HD)組25例，血液透析(HD)組25例。2組患者的年齡、腎功能、PTH水平基本相同，具有可比性。

1.3 方法 HP+HD組每周進(jìn)行1次血液灌流串聯(lián)血液透析治療，均使用HA130型樹(shù)脂灌流器，灌流器在前串聯(lián)透析器，治療2 h后取下灌流器，繼續(xù)血液透析至4 h。HD組只進(jìn)行普通血液透析治療，4 h/次。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 每月于治療前后采血觀(guān)察PTH水平，每病例檢測(cè)6個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，使用SSPS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2種治療方法均可使PTH降低，經(jīng)治療前后統(tǒng)計(jì)比較，HP+HD組前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);HD組前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2組清除率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者PTH清除率的比較(±s)

表1 2組患者PTH清除率的比較(±s)

組別 治療前(ng/L) 治療后(ng/L) 清除率(%)HP+HD 385.62±38.20 144.56±18.15 57.69±5.24 HD 395.75±39.65 325.58±35.17 11.74±4.10

3 討論

腎臟在鈣磷代謝中起調(diào)節(jié)作用，腎衰時(shí)功能受損出現(xiàn)低鈣高磷，同時(shí)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH升高，導(dǎo)致腎性骨病、周?chē)窠?jīng)病變、異位鈣化、皮膚瘙癢等癥狀;同時(shí)高PTH會(huì)抑制紅細(xì)胞生成，加重貧血，降低患者的生活質(zhì)量增加死亡率。

常規(guī)血液透析由于透析膜孔徑所限，對(duì)PTH等中大分子不能很好清除，導(dǎo)致毒素蓄積產(chǎn)生并發(fā)癥。HA型血液灌流器吸附劑為大孔徑樹(shù)脂，具有巨大的比表面積，對(duì)PTH等中分子毒素具有良好的吸附作用，吸附快，生物相容性好。血液灌流聯(lián)合血液透析可發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，使中小分子毒素清除效果更好，提高患者的生活質(zhì)量。