羅國碧

腰腿疼痛多見于青壯年，主因急性扭傷或長期勞損所致，輕者影響工作學(xué)習(xí)，重者生活不能自理。我院近年收治腰腱疼痛患者240例，其中160例經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)，80例為手術(shù)治療而愈，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 心理護理

腰腿疼痛患者入院后表現(xiàn)急躁，要求盡快止痛，但用藥后療效不佳而對治療失去信心;還有些患者經(jīng)牽引、按摩等保守治療癥狀好轉(zhuǎn)后就停止治療，造成病情復(fù)發(fā)。針對患者的表現(xiàn)，我們將腰腿疼痛的發(fā)病機制及治療過程對患者進行簡單介紹，以取得患者的信任，積極配合治療。在進行保守治療前給患者看過治愈患者的病歷介紹錄像，并將腰背肌功能鍛煉的圖形印成小冊子發(fā)給每位患者，使之照圖練功，既方便，又正規(guī)，實踐證明此方法對患者的康復(fù)起到積極作用。

2 治療護理

經(jīng)過保守治療仍有80例癥狀未見好轉(zhuǎn)的患者經(jīng)CT檢查診斷為腰椎間盤突出癥，因此行髓核摘除術(shù)。術(shù)后我們重點進行了早期護理和康復(fù)期護理，使之迅速康復(fù)，從而取得滿意效果。

2.1 早期護理 ①生命體征的觀察：患者術(shù)畢回房后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，凡術(shù)后血壓持續(xù)較低水平達不到正常者則應(yīng)考慮到是否有術(shù)區(qū)前方髂總動脈或靜脈等大血管損傷的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。②密切觀察切口引流量：術(shù)后切口有一定的血性滲出，如滲血較多，可形成血腫而壓迫脊髓。因此術(shù)畢切口內(nèi)放置引流條或置負壓吸引器，以防術(shù)后血腫。術(shù)后24 h引流量一般在50～200 ml左右，48 h后逐漸減少，可拔除引流。③術(shù)后臥位及褥瘡的預(yù)防：患者術(shù)畢回房后，應(yīng)采取平臥位，但由于患者害怕疼痛，不敢翻身，這樣極易發(fā)生褥瘡。所以應(yīng)堅持每2小時為患者翻身1次，保持著力點皮膚的干燥和清潔，每日多次按摩受壓部位，翻身應(yīng)行滾毯式翻身，勿使身體扭曲，術(shù)后常規(guī)平臥硬板床3周。④呼吸系和泌尿系并發(fā)癥的預(yù)防：回房平穩(wěn)后，可讓患者在床上做呼吸運動，并輕輕咳嗽，翻身應(yīng)給予患者拍背，以防墜積性肺炎的發(fā)生。鼓勵患者多飲水，并保持會陰部的清潔，以防泌尿結(jié)石及泌尿系感染的發(fā)生。

2.2 康復(fù)期的護理 主要是正確指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，術(shù)后24 h可練習(xí)直腿抬高，以減少神經(jīng)根粘連。1周后練習(xí)腰背肌，每日2～3次，首先練習(xí)5點著地，以后可逐漸練習(xí)3點著地及2點著地。3周后可下床活動并逐漸增加活動范圍。

臨床實踐表明，通過我院醫(yī)護人員共同努力，患者在住院期間得到了滿意的治療和經(jīng)心的護理，使之早日康復(fù)，恢復(fù)正常的工作和生活。