肖林

福建省南平第九二醫(yī)院，福建 南平 353000

卡孕栓促進剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效觀察

肖林

福建省南平第九二醫(yī)院，福建 南平 353000

剖宮產(chǎn);卡孕栓;療效

剖宮產(chǎn)手術(shù)是處理高危妊娠、解決難產(chǎn)問題的重要手段之一。剖宮產(chǎn)手術(shù)多在硬膜外麻醉下進行，由于麻醉作用及手術(shù)操作對腹腔臟器的干擾使腸蠕動減慢，剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣是腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志。只有肛門排氣才可減輕減少腹脹的存在。腹脹嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻、腸麻痹等并發(fā)癥。肛門排氣延遲，還會影響產(chǎn)婦的進食、康復(fù)以及正常泌乳，從而不能保證母嬰健康，增加產(chǎn)婦的痛苦。為了促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的肛門排氣，預(yù)防腹脹，我科對剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用卡孕栓(卡前列甲酯栓)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料

將本院2011年1月至8月行剖宮產(chǎn)分娩的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，年齡在18～35歲，孕周足37～42周，無妊娠合并癥，無前列腺素禁忌證。將在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，兩組產(chǎn)婦在年齡﹑孕周﹑孕次等情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 用藥方法觀察組在術(shù)中胎頭娩出后即刻由麻醉師給予患者卡孕栓1mg舌下含服，讓其自然溶解，用藥后觀察排氣時間并做記錄。對照組不用卡孕栓，待產(chǎn)婦自然排氣，記錄時間。

2.2 觀察方法

2.2.1 腸蠕動出現(xiàn)時間和排氣時間見表1。

2.2.2 療效觀察指標(biāo)顯效:腸蠕動出現(xiàn)后4h內(nèi)肛門排氣無腹脹，食欲好;有效:腸蠕動出現(xiàn)后8h內(nèi)肛門排氣略有腹脹，不影響食欲;無效:用藥后48h腸蠕動不明顯，未排氣腹脹，食欲差。

2.3 統(tǒng)計用x2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

見表1～表2所示。

表1 腸蠕動時間和排氣時間

表2 排氣時間療效觀察［例(%)］

4 討論

4.1 卡孕栓是前列腺素F2X的衍生物，主要成分為:卡前列甲酯，其藥理作用是直接引起子宮平滑肌收縮促進宮縮，從而有效預(yù)防產(chǎn)后出血，栓劑給藥直接到達作用部位，同時部分通過陰道粘膜吸收進入循環(huán)系統(tǒng)，給藥后6～9h主要通過尿中代謝排出，它對妊娠的子宮和胃腸道平滑肌均可引起收縮，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。卡孕栓對胃腸道平滑肌有興奮作用，其作用機理類似于新斯的明，促進了腸蠕動，因此能促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早排氣，縮短產(chǎn)婦的禁食時間，促進產(chǎn)婦早進食，使產(chǎn)婦早泌乳，讓嬰兒盡早吃到初乳，從而提高嬰兒的抗病能力。同時可預(yù)防術(shù)后子宮出血、術(shù)后腸粘連、腸梗阻及深靜脈血栓形成，也減少了輸液量，減少病人的痛苦，減輕了護士的工作量。

4.2 剖宮產(chǎn)術(shù)中舌下含服卡孕栓，此給藥途徑較陰道給藥及直腸給藥操作簡單，方便安全，避免了感染或污染機會，并且藥物通過粘膜吸收，作用迅速，促進術(shù)后早期排氣，效果明顯，不良反應(yīng)少，并同時有效促進宮縮，加之價格適中，患者易于接受，適合臨床推廣。

［1］ 馬桂香，侯丙柱．中藥排氣湯預(yù)防術(shù)后腸脹氣405例臨床分析［J］．

［2］ 董增賀．卡孕栓臨床應(yīng)用新進展［J］．實用藥物與臨床，2005，8．

R713.4+1

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1007－8517(2012)15－0107－01

2012.06.25)