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        貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的安全性觀察

        2012-11-20 06:27:40李儉
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年15期
        關(guān)鍵詞:充血性醛固酮那普利

        李儉

        遼寧省沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧 沈陽 110036

        貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的安全性觀察

        李儉

        遼寧省沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧 沈陽 110036

        目的:分析貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法:將62例慢性充血性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組各31例,治療組給予貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯,對照組僅給予貝那普利,觀察24周,對比2組治療前后心功能及血生化各項指標的變化。結(jié)果:治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療后治療組LVEDD、LVESD和LVEF改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯能改善慢性心力衰竭患者的左心室重構(gòu),且療效確切,安全性良好。

        貝那普利;螺內(nèi)酯;心功能

        貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑[1]。為探討兩藥的臨床價值,本文回顧2010年6月至2011年6月期間我科應(yīng)用貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床情況,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料本組患者62例,男38例,女24例,年齡31~72歲,平均49.8歲;病程1~7年;原發(fā)病:擴張性心肌病13例,病毒性心肌炎4例,冠心病37例,風濕性心臟病8例;心功能Ⅱ級16例,Ⅲ級41例,Ⅳ級5例。將62例慢性充血性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組各31例,2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法兩組患者均采用常規(guī)抗心衰治療,給予硝酸酯類、強心劑、利尿劑、吸氧。對照組給予貝那普利,根據(jù)患者血壓及耐受性,貝那普利從小劑量開始逐漸加量,劑量范圍2.5~40mg/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯20mg/d。治療期間避免其他可能影響心功能和血鉀的藥物,觀察時間為24周。

        1.3 療效判定顯效:治療后心功能恢復為I級,或心功能改善II或II級以上;有效:心功能改善I級,但未達到I級心功能;無效:用藥前后心功能分級無變化。

        1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析,所有計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示。組間比較使用配對t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較見表1。

        表1 2組臨床療效比較(例)

        2.2 2組治療前后超聲心動圖比較見表2。

        2.3 不良反應(yīng)在治療過程中,2組無一例出現(xiàn)心動過緩而停藥及退出觀察。

        表2 2組治療前后超聲心動圖比較(n=31,x±s)

        3 討論

        貝那普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ,從而起到擴血管作用[2]。慢性心力衰竭時RAAS系統(tǒng)激活,AngⅡ和醛固酮分泌增加,使心肌所致的收縮蛋白合成增多,產(chǎn)生心肌重塑,鈉水潴留,加重心肌損傷導致心功能變化,因此干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌,針對心肌重塑機制、改善預(yù)后,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和醛固酮拮抗劑應(yīng)用已受到廣泛關(guān)注。ACEI和醛固酮拮抗劑均可有效對抗RAAS的激活,但單獨用ACEI不能充分抑制循環(huán)中的醛固酮水平,對醛固酮抑制是暫時的,長期應(yīng)用存在“醛固酮逃逸”現(xiàn)象。螺內(nèi)酯為特異性的醛固酮拮抗劑,除保鉀、保鎂、利尿作用外,還具有阻止心肌纖維化的作用。與ACEI聯(lián)用對整個RAAS產(chǎn)生更完全的抑制作用和更良好的臨床效應(yīng),更有利于心力衰竭的治療。本組資料中治療組采用貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療心力衰竭,總有效率明顯高于對照組,心功能改善情況優(yōu)于對照組,且無嚴重不良反應(yīng),說明兩藥結(jié)合不僅能改善慢性充血性心力衰竭患者的左心室重構(gòu)及臨床癥狀、提高運動耐量、改善預(yù)后和生活質(zhì)量,且依從性好,是臨床治療心力衰竭的良好方案。

        [1] 羅仁,茶春喜,杜曉強.貝那普利聯(lián)用螺內(nèi)酯對慢性心力衰竭患者左室重構(gòu)和心功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(5):716-717.

        [2] 李放,王惠琴,劉素坤,等.貝那普利和螺內(nèi)酯在慢性充血性心力衰竭中的應(yīng)用[J].中國綜合臨床,2002,18(5):51-52.

        R541.6

        A

        1007-8517(2012)15-0105-01

        2012.06.29)

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