武張生

河南安陽市文峰區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科 安陽 455000

外傷性牙松動脫位在口腔疾病中屬于常見的病癥，在治療的過程中主要就是通過固定治療［1］，臨床上的治療方法較多，本次研究過程中針對常見的3種治療方法進(jìn)行研究，對比不同治療方法的患者效果，總結(jié)其有效的治療方法，

1 資料與方法

1.1 一般資料 在研究中抽取我院在2010－06—2011－06期間收治的外傷性牙松動脫位患者90例，患牙共計(jì)102例。男42例，女38例;年齡15～57歲。受損牙齒均為恒牙，上牙71例，下牙37例。經(jīng)過臨床評定，牙齒松動在II～I(xiàn)II級，牙齒出現(xiàn)部分脫位。

1.2 治療方法 將90例患者隨機(jī)分為3組，每組各30例，按照A、B、C組進(jìn)行記錄。A組31例患牙，B組34例患牙，C組38例患牙。A組:牙弓夾板固定術(shù):使用釉質(zhì)粘合劑與直徑為0.25 mm牙用結(jié)扎絲進(jìn)行，消毒清創(chuàng)后對患者的牙齒進(jìn)行復(fù)位，之后與臨近的2顆牙齒進(jìn)行結(jié)扎固定。B組:金屬絲結(jié)扎固定術(shù):消毒清創(chuàng)之后對患牙進(jìn)行復(fù)位，然后用0.2～0.3 mm直徑的不銹鋼結(jié)扎絲圍繞損傷牙和臨近2顆牙齒進(jìn)行環(huán)繞結(jié)扎，最后用較短的不銹鋼結(jié)扎絲在每個(gè)牙間作補(bǔ)充垂直向結(jié)扎。C組:方絲弓正畸固定術(shù):對患牙清創(chuàng)止血，復(fù)位之后隔濕吹干，在牙面粘貼方絲弓托槽，粘結(jié)方絲弓托槽于患牙及2側(cè)正常牙，取0.457 mm×0.635 mm的正畸方絲預(yù)彎制牙弓用直徑0.25 mm的不銹鋼結(jié)扎固定［2］。

1.3 患牙固定效果評價(jià) 治愈:患牙經(jīng)過治療后，牙齒不松動，患牙復(fù)位后沒有反復(fù)，可以進(jìn)行正常的咀嚼活動。通過X線進(jìn)行檢查，未見根尖及牙槽骨的吸收情況。好轉(zhuǎn):患牙恢復(fù)基本功能，牙齒的松動范圍＜I度。無效:患牙在治療半年后，缺乏正常的功能，患牙松動 ＞II度［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0軟件處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同牙周固定術(shù)治療之后，患者的牙齒在半年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果3組患者當(dāng)中，A組和B組患者的治療情況一般，2組對比其治療效果差異不大，P＞0.05，C組患者的治療效果非常顯著，有效率較高，與A、B 2組相比，C組患者的療效明顯，P＜0.05。患者在治療半年內(nèi)的情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表1。

表1 3組不同牙周固定術(shù)治療的結(jié)果對比

3組患者均沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥及不良反應(yīng)等情況。半年內(nèi)隨訪，A組患者均具有不同程度的牙齒疼痛情況。B組11例患者發(fā)生固定松動，8例患者的齦乳頭受到損傷。C組患者無發(fā)生明顯的并發(fā)癥。在患者的牙齒松動情況當(dāng)中，C組在治療后半年較為穩(wěn)定，患牙沒有發(fā)生反復(fù)情況，A、B組患者出現(xiàn)一定程度的松動，其松動顆例分別為7例、9例。

3 討論

外傷性牙松動脫位主要是在生活當(dāng)中患者的牙齒發(fā)生碰撞等情況，造成患者的牙齒松動，或是患者嵌入式脫位，在臨床上屬于常見病癥，其治療并不困難，但主要的問題是固定完成后的松動情況，以及患者X線檢查后的異常［4］。

固定術(shù)是主要治療方法，本組資料顯示:3種不同的固定方法的治療效果也不盡相同。A、B 2組治愈的比例較少，C組患者的治愈比例明顯較多，超出A、B 2組1倍左右。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在臨床治療外傷性牙松動脫位的過程中，牙弓夾板固定時(shí)結(jié)扎線常對牙齦組織造成損傷，容易引發(fā)患者的牙齒疼痛。金屬絲結(jié)扎固定術(shù)的操作較為簡便，但固定程度不佳，容易發(fā)生固定松動。同時(shí)，很容易對患者的齦乳頭造成損傷，而通過方絲弓正畸的固定方法進(jìn)行治療，其操作性同樣較為便捷，且固定較為穩(wěn)定，牙齒的扭動情況發(fā)生較少，實(shí)用效果明顯，可以在臨床上進(jìn)行推廣，以提高治療效果［5］。

［1］王素艷.外傷性牙脫位治療的臨床分析［J］.口腔頜面外科雜志，2006，16(1):69.

［2］李傳福，杜新，殷建賓.外傷性松動脫位牙粘結(jié)固定19例［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2002(8):63 －64.

［3］羅建軍.外傷性前牙脫位固定方法的研究探討［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，(5):51.

［4］羅頌椒.當(dāng)代實(shí)用口腔正畸技術(shù)與理論［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996:180.

［5］黎明.正畸方托槽技術(shù)在松牙固定中的應(yīng)用［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)雜志，1999，8(4):210.