【摘要】目的 觀察拔牙與不拔牙矯治對于牙弓寬度的影響。方法 搜集2012年9月～2014年9月我院矯治牙齒的病例50例，按照拔牙與不拔牙的矯治方式的不同將其分組。其中拔牙組25例均為需要拔牙的矯治方式，不拔牙組25例是不拔牙的矯治方式。對拔牙組和不拔牙組進(jìn)行同等周期的牙齒矯治時間，并做好牙弓寬度的觀察和記錄。結(jié)果 拔牙組和非拔牙組相比，拔牙組的牙弓寬度比不拔牙組的平均牙弓寬度多0.92 mm（P < 0.05），因此拔牙與不拔牙矯治對于牙弓寬度的影響顯著（P < 0.05）。結(jié)論 拔牙的矯治方式比不拔牙的矯治方式觀察相比，拔牙的矯治方式不會引起牙弓寬度縮小。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.046

作者單位：150016 哈爾濱地德里醫(yī)院

The Influence of Extraction and Non-extraction on Dental Arch Width

XU Zhanguo　Dideli Hospital，Harbin 150016，China

【Abstract】

Objective Extraction and non-extraction influence on dental arch width is to be observed. Methods Chose 50 cases of teeth straightening who were treated in our hospital from September 2012 to September 2014 and separated them into two groups according to different teeth straightening methods. 25 cases in one group were given extraction treatment，while 25 patients in the other group were given non-extraction treatment，then compared patients’ teeth straightening time between two groups and observed and recorded their dental arch width. Results　Patients’ dental arch width in group which were given extraction treatment were wider with 0.92 mm compared to patients’ dental arch width in group which were given non-extraction treatment （P < 0.05），therefore，extraction or non-extraction exerts great influence on dental arch width（P < 0.05）. Conclusion Compared to non-extraction extraction，extraction treatment is impossible to narrow dental arch width.

【Key words】Teeth straightening，Extraction，Non-extraction，Dental arch width

對于牙齒矯治的有關(guān)方式，一直都是牙科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的研究方向。對于拔牙矯治和不拔牙矯治的兩種方式也一直以來存在著許多爭議。隨著人均生活質(zhì)量水平的提升，人們對于自身的牙齒健康和美觀問題越來越注重。其實早在許多年前，許多西方發(fā)達(dá)國家就已經(jīng)把牙齒矯治和相關(guān)保健加入到每年的體檢必備項目中。近年來，隨著我國公民生活質(zhì)量的提升，牙齒矯治問題也已經(jīng)成為無數(shù)孩童成長的必經(jīng)之路。本文著重對拔牙與不拔牙矯治對牙弓寬度的影響進(jìn)行分析，以確定兩種不同方式對于牙弓寬度是否會造成變窄等不良影響?，F(xiàn)搜集2012年9月～2014年9月來我院進(jìn)行牙齒矯治的患者50例，總結(jié)性分析拔牙與不拔牙矯治對牙弓寬度的影響，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集2012年9月～2014年9月來我院進(jìn)行牙齒矯治的患者總計50例，按照拔牙不拔牙的矯治方式的不同將其分組。其中拔牙組25例均為需要拔牙的矯治方式治療，不拔牙組25例采用不拔牙的矯治方式治療（所有病例都要求第二磨牙在牙弓內(nèi)排列正常）。其中男性患者18例，女性患者32例。其中拔牙組年齡12 ～34歲，平均（19.52±13.58）歲。不拔牙組中年齡13～33歲，平均（19.69±13.33）歲，拔牙組與不拔牙組的牙齒狀況等其他各項特征相比（P＞0.05），無顯著差異。

1.2 方法

對拔牙組進(jìn)行牙齒矯治治療，不拔牙組則進(jìn)行不需要拔牙的牙齒矯治治療。所有50例牙齒矯治病例都采用固定矯治器進(jìn)行矯治。其中，37例采用全程滑動直絲弓矯治器，11例采用徐氏滑動直絲弓矯治器，2例采用MAT牙齒矯治器。雖然采用不同類型的矯治器，但在所有治療周期中，其對牙齒狀況的影響是不會出現(xiàn)大規(guī)模偏差。在對拔牙組和不拔牙組完成同等周期時間的牙齒矯治治療后，進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)對比。在治療前后，分別測量拔牙組和不拔牙組的牙弓寬度，并進(jìn)行全面比較。

1.3 牙弓寬度測量方法

用刻度尺測量上下頜尖牙與磨牙頰面間最為凸出部分間的相應(yīng)距離，其分別代表前牙區(qū)的寬度和后牙區(qū)的寬度。值得注意的是，測量時刻度尺要與上下頜牙縫的中切線保持垂直的角度 ［1］。對于前后牙區(qū)寬度的測量，分別要取值三次，得出平均數(shù)，將其作為最終的測量距離。牙弓寬度主要是由下頜牙區(qū)的距離所決定的，因此對于一些比較畸形不整體的牙齒病例，對于牙弓寬度的測量主要以下頜牙區(qū)治療前后的距離變化為主要參考數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 牙弓寬度

治療前，拔牙組的牙弓寬度是（31.01±2.46）mm，不拔牙組的骨牙弓寬度是（31.04±2.42）mm，兩組牙齒的牙弓寬度相比（P＞0.05），無明顯差異。治療后，拔牙組即拔牙組的牙弓寬度是（39.93±2.02）mm，不拔牙組即非拔牙組的牙弓寬度是（38.77±2.35）mm，兩組牙齒案例的牙弓寬度較治療前差異比較有所變化。

2.2 測量結(jié)果

經(jīng)過同等牙齒矯治周期的治療后，經(jīng)測量，拔牙組的牙弓寬度是（39.93±2.02）mm，非拔牙組的牙弓寬度是（38.77±2.35）mm，兩組牙齒案例的牙弓寬度較治療前的差異比較有所變化，其中拔牙組的牙弓寬度比非拔牙組的平均牙弓寬度多了0.92 mm（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

在一定程度上，我們可以認(rèn)為牙弓寬窄的情況決定了牙齒美觀的狀況。例如，人們微笑時嘴角弧度，牙齒的凹凸程度等都是由牙弓的寬度所決定的，尤其是上頜牙的寬度是影響牙齒美觀程度的大部分因素 ［2］。

在本次綜合性牙弓寬度的研究上，通過拔牙與否的牙齒矯治差別測量患者牙弓寬度矯治前后的相應(yīng)變化，通過上述一系列的觀察和上述的相關(guān)測量數(shù)據(jù)中，發(fā)現(xiàn)拔牙組和非拔牙組相比，拔牙組的牙弓寬度比不拔牙組的平均牙弓寬度多了0.92 mm（P＜0.05）。可以看出，拔牙的牙齒矯治方式更不容易造成牙弓寬度的減縮，從而造成患者口腔內(nèi)的陰影三角區(qū)，甚至是影響牙齒矯治后的微笑美觀效果，所以拔牙矯治牙齒的方法更利于保持牙齒排布的穩(wěn)定性，更符合人體牙齒的美觀程度。

綜上認(rèn)為，拔牙的矯治方式相比不拔牙的矯治方式，拔牙的矯治方式不會引起牙弓寬度的縮小，更利于保持牙齒矯治后的穩(wěn)定性，對于牙弓寬度的影響較小。