河北邯鄲市第一醫(yī)院 李建國

一、醫(yī)院績效工資概述

績效工資是根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的績效情況對(duì)其進(jìn)行加薪、獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰和評(píng)估等?？冃ЧべY的確定首先要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的崗位級(jí)別進(jìn)行確定，而崗位級(jí)別是依靠崗位的具體情況，比如崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)大小和勞動(dòng)強(qiáng)度等來確定的。當(dāng)確定完崗位級(jí)別后，再結(jié)合醫(yī)院的具體綜合實(shí)際情況，比如醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等來確定醫(yī)護(hù)人員的最終績效工資。

二、醫(yī)院績效工資改革面臨的難點(diǎn)問題

(一)對(duì)績效工資管理的認(rèn)識(shí)不全面

績效工資管理新體系是要調(diào)整現(xiàn)有的分配格局，這種新的工資分配體系必然會(huì)在一定程度上損害一部分人的利益，但這部分人為了保護(hù)自己的利益，必定會(huì)反對(duì)推行新管理體系或者試圖建立有利于保護(hù)自身利益的考核方式，這勢必會(huì)給醫(yī)院的管理領(lǐng)導(dǎo)階層帶來無形的壓力，醫(yī)院也就無法全面地推行績效工資管理新體系。另外，對(duì)于一般的醫(yī)院職工來講，他們很難預(yù)料新管理體系是否會(huì)給他們帶來更大的經(jīng)濟(jì)收益，也就不樂于積極參與這種改革，往往抱以觀望的態(tài)度。這些問題的存在都是對(duì)績效工資改革的挑戰(zhàn)，也導(dǎo)致了績效管理工作無法順利進(jìn)行，常常只注重形式，不能建立統(tǒng)一的績效工資管理規(guī)定制度，從而難以持續(xù)推進(jìn)新體系，不利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)和暫時(shí)的發(fā)展目標(biāo)。

(二)醫(yī)院各科室部門的績效考核標(biāo)準(zhǔn)不一致

醫(yī)院的科室部門比較繁多，涉及到的醫(yī)護(hù)人員的種類也很繁雜，包括臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、行政管理員工、后勤職工等等。臨床醫(yī)生的主要工作是技術(shù)勞務(wù)付出，考核他們的績效主要是依據(jù)診療過程，診療時(shí)，臨床醫(yī)生付出自己的知識(shí)、能力、精力等，診療決定著其他醫(yī)護(hù)人員的工作；醫(yī)技人員主要是對(duì)病人的病情進(jìn)行檢查和相關(guān)治療，所付出的勞動(dòng)與臨床醫(yī)生的是有區(qū)別的；護(hù)理人員是為病人提供護(hù)理服務(wù)，這種護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)和工作量與臨床醫(yī)生的工作也是不同的；行政后勤管理人員的工作雖然較臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員和護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)較小，但在醫(yī)院的經(jīng)營過程中是很重要的。因此在整個(gè)醫(yī)院中為這些不同工種的員工建立一套統(tǒng)一的績效工資分配管理體系是很有難的。

(三)績效工資改革的保障資金有缺口

目前來講，我國推行的績效工資改革主要是簡單地鋪開各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門的績效工資改革制度，在資金保障方面還存在有較大不足，主要有兩個(gè)方面，其一是難以確定基本工資和績效工資之間的比例。根據(jù)績效工資改革的方針，醫(yī)護(hù)人員的收入主要有基本工資和績效工資兩部分。要想實(shí)現(xiàn)績效工資改革的良好效果，就必須要把握好績效工資的比例，充分發(fā)揮其激勵(lì)作用。其二是難以協(xié)調(diào)政府補(bǔ)貼投入與醫(yī)院自籌資金間的比例。如上所述，醫(yī)護(hù)人員的工資來源主要有兩條渠道，一是政府的財(cái)政補(bǔ)貼，一是醫(yī)院自籌的資金，這兩部分資金間的比例也要適當(dāng)，不能說績效工資過多或過少的由政府的財(cái)政補(bǔ)貼提供，當(dāng)然醫(yī)院自行發(fā)放的績效工資也要把握好尺度。

三、解決難點(diǎn)問題的對(duì)策方針

(一)提高對(duì)績效工資管理的全面認(rèn)識(shí)

要想完善醫(yī)院的績效工資管理體系，必須要對(duì)績效工資管理有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到績效工資的必要性和重要性。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要全面認(rèn)識(shí)績效工資管理，將這一項(xiàng)新的工資管理體系作為推動(dòng)醫(yī)院向前發(fā)展的動(dòng)力，完善其激勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作動(dòng)力與積極性。以績效工資管理為基礎(chǔ)，提高醫(yī)院的管理水平。其次，醫(yī)院的干部同志和一般工作人員也要認(rèn)真研究績效工資管理體系，明白自己的最終工資由哪幾部分組成，并明確如何才能提高自己績效工資提高的主要方法和途徑，從而積極地參與和支持績效工資改革。

(二)實(shí)行有效的績效工資考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院科室部門包括臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室、行政管理科室等，這四種科室是根據(jù)財(cái)務(wù)指標(biāo)、病人評(píng)價(jià)指標(biāo)、內(nèi)部服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)、學(xué)習(xí)與成長指標(biāo)四個(gè)方面來劃分的。各科室工作人員的績效工資要依據(jù)合理的量化指標(biāo)考核情況，權(quán)衡工作效率和工作質(zhì)量，對(duì)業(yè)績突出的優(yōu)秀工作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，或者說適當(dāng)?shù)靥岣咂淇冃ЧべY，督促其他工作人員以這些優(yōu)秀的員工為榜樣，努力工作，改進(jìn)個(gè)人業(yè)績，從而為醫(yī)院的整體發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

(三)拓寬資金籌集渠道

醫(yī)院要清楚地認(rèn)識(shí)自身面對(duì)的困難和經(jīng)營過程中的問題，然后找出績效工資改革中資金問題產(chǎn)生的根源，研究并制定出一套合乎自身情況的方案，避免與當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生部門產(chǎn)生矛盾。另外，還要做好與社會(huì)、政府的交流溝通工作，如實(shí)地上報(bào)醫(yī)院的具體情況，爭取與自身情況相符的財(cái)政補(bǔ)貼資金。醫(yī)院也要采取具體措施努力從社會(huì)上爭取投資資金，將所得的投資資金用在關(guān)鍵工作處，更好地服務(wù)大眾，以便獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

四、結(jié)束語

醫(yī)院績效工資的改革不是一朝一夕就能完成的，在實(shí)行的過程中總會(huì)遇到這樣或那樣的問題，面對(duì)這些問題，醫(yī)院要不斷地進(jìn)行調(diào)整，這樣才會(huì)得到績效工資管理體系應(yīng)有的效果，也才會(huì)真正地促進(jìn)醫(yī)院的向前發(fā)展。

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[3]唐玉明.淺談新醫(yī)改政策下醫(yī)院如何做好財(cái)務(wù)管理工作[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2011