王　芳　李　想

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理；醫(yī)技；效果評價(jià)

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2009）05（c）-148-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化，各種影響因素越來越多?；颊咴谶M(jìn)行醫(yī)技檢查的過程中也面臨著一定的不安全因素。為使其降低到最低限度，我院自2006年起對醫(yī)技檢查的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1預(yù)見性護(hù)理的內(nèi)涵

預(yù)見性護(hù)理，就是護(hù)士針對患者的具體病情進(jìn)行綜合分析判斷，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識，找出現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效地防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。這樣在患者醫(yī)技檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)中，以癥狀護(hù)理為依據(jù)，主動(dòng)對患者進(jìn)行評估，建立快速的搶救機(jī)制，從而有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2 推行方法

2.1制定全員培訓(xùn)計(jì)劃

加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)和慎獨(dú)精神，是對醫(yī)技檢查患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的前提。護(hù)理人員應(yīng)遵循患者至上宗旨，愛崗敬業(yè)。只有護(hù)士把精力和熱情投入到患者身上，在醫(yī)技檢查中才能密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，客觀評估，采取緊急救治措施。同行強(qiáng)化慎獨(dú)精神，一方面是指護(hù)士在醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)，自覺做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、謹(jǐn)慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍；還表現(xiàn)在嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。如慎獨(dú)精神不夠，則會造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如在實(shí)施醫(yī)技檢查中胃管脫落未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，靜脈針液體漏入皮下，甚至?xí)l(fā)生皮下壞死等。

樹立以人為本的理念，提高護(hù)士溝通能力與技巧，是對醫(yī)技檢查患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的重要保證。隨著服務(wù)理念的不斷更新，護(hù)理人員要樹立以人為本的護(hù)理理念。由于患者是社會、心理、生理的綜合體，生活的背景、生活環(huán)境、精力及治療程序復(fù)雜各異，并且對護(hù)士要求過高，易發(fā)生護(hù)理糾紛。因此，護(hù)理人員要從患者角度出發(fā)，盡可能地理解患者，耐心細(xì)致地說明各種檢查的目的、方法及重要性，以取得合作，不斷地提高溝通技巧，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。如實(shí)施醫(yī)技檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)中患者病情加重，家屬因急躁而出言不遜，護(hù)理人員切不可惡語相加，而是要沉著冷靜用肢體語言果斷地采取救治措施，保持良好的護(hù)理風(fēng)范，使家屬心服口服。這樣一來，一場護(hù)理糾紛才能在護(hù)理人員無聲勝有聲中化解掉了。

加強(qiáng)醫(yī)技檢查知識及?？谱o(hù)理知識，是對醫(yī)技檢查患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的基礎(chǔ)。只有告知患者及家屬醫(yī)技檢查知識的注意事項(xiàng)，才能使患者檢查順利進(jìn)行。如對腹部超聲檢查患者，要求前一天晚餐進(jìn)清淡飲食，晚餐后禁食，次日晨起排便后進(jìn)行檢查；同時(shí)加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識，如脊柱損傷患者在搬運(yùn)或翻身時(shí)，未保持頭、頸、軀干呈軸位而造成損傷加重。

2.2落實(shí)患者醫(yī)技檢查的重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)

2.2.1重視安全教育。對病情較輕且穩(wěn)定的患者，可由護(hù)理員陪檢。根據(jù)患者情況選用平車、擔(dān)架、輪椅等工具運(yùn)送患者檢查，必要時(shí)加護(hù)床欄。告知風(fēng)險(xiǎn)：危重急的患者在檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)中經(jīng)常發(fā)生并發(fā)癥或者病情惡化，甚至死亡，告知家屬面臨的風(fēng)險(xiǎn)，使其通情達(dá)理地接受和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并在病歷上簽字。

2.2.2 危重急患者醫(yī)技檢查前，電話通知相關(guān)科室，做好接受患者準(zhǔn)備工作。同時(shí)通知電梯等后勤保障準(zhǔn)備到位，不可延誤時(shí)間，保證患者急檢及時(shí)、安全。

2.2.3 危重急患者必須輔助檢查時(shí)，科主任、護(hù)士長要根據(jù)病情危重程度，要求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員及家屬陪檢。

2.2.4 危重急患者陪檢前責(zé)任護(hù)士必須掌握患者生命體征、病情變化，客觀評估并根據(jù)醫(yī)囑備齊必要的物品、藥品、病歷等，以便做好急救準(zhǔn)備。

2.2.5 護(hù)理工作是搶救危重患者成功的重要因素之一[1]。危重急患者陪檢時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常，應(yīng)就地展開緊急救治，并立即通知科主任、護(hù)士長組織搶救。

2.2.6 護(hù)士隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施。

3 效果評價(jià)

3.1 提高了護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理人員由被動(dòng)式救治轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式救治[2]，有效地防止了潛在危險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供了預(yù)防性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2 提高了住院患者及家屬的滿意度

自從對患者醫(yī)技檢查實(shí)施預(yù)見性護(hù)理以來，我院得到了患者及家屬充分的認(rèn)可，提高了患者及家屬對醫(yī)院的信任度和滿意度。

4 小結(jié)

對醫(yī)技檢查患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理在工作中的應(yīng)用，取得了顯著的成效，激發(fā)了護(hù)理人員由被動(dòng)式護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式護(hù)理的工作理念。這樣在醫(yī)技檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)中，才能做到有的放矢、有章可循，患者微小病情變化都在護(hù)士掌握和監(jiān)控之中，使患者得到及時(shí)救治，減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。從而使護(hù)理工作更加責(zé)任化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張曉河,張文惠.淺談急救護(hù)理思維[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):3.

[2]周秋鳳,周佳.預(yù)見性護(hù)理在留置氣囊尿管拔管困難的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(8):11.

(收稿日期：2009-01-08)