王菁

（濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

開(kāi)放式教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王菁

（濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因其抽象、枯燥歷來(lái)是教師難教、學(xué)生難學(xué)的學(xué)科。針對(duì)這一特點(diǎn)在生理學(xué)的部分章節(jié)中采用開(kāi)放式教學(xué)方法，取得良好的教學(xué)效果。開(kāi)放式教學(xué)是以學(xué)生為中心，以知識(shí)的學(xué)習(xí)為載體的一種教學(xué)方法。它能擴(kuò)寬學(xué)生的知識(shí)面，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、訓(xùn)練學(xué)生的思維能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力以及發(fā)揮學(xué)生的主體作用等方面有著傳統(tǒng)教學(xué)方法所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

開(kāi)放式教學(xué)；生理學(xué)；應(yīng)用

開(kāi)放式教學(xué)是指以知識(shí)教學(xué)為載體，把關(guān)注人的發(fā)展作為首要目標(biāo)，通過(guò)創(chuàng)造一個(gè)生動(dòng)活潑、自主的教學(xué)環(huán)境，提供給學(xué)生充分發(fā)展的空間，從而促使學(xué)生在積極主動(dòng)的探索過(guò)程中，各方面素質(zhì)也得到全面發(fā)展?？梢哉f(shuō)，開(kāi)放式教學(xué)不僅是一種教學(xué)方法、教學(xué)模式，更是一種教學(xué)理念，它的核心是以學(xué)生的發(fā)展為根本[1]。20世紀(jì)30年代，美國(guó)進(jìn)步主義教育者提出“開(kāi)放式教育”的主張，20世紀(jì)70年代以來(lái)在美國(guó)和歐洲各國(guó)被廣泛應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中。我國(guó)各學(xué)科因其創(chuàng)新、靈活的教學(xué)方式具有很強(qiáng)的先進(jìn)性且能充分培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性、創(chuàng)新性從而也廣泛引用，均收到很好的教學(xué)效果。筆者在生理課的部分章節(jié)中也采用開(kāi)放式教學(xué)的方法，發(fā)現(xiàn)其教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的封閉式教學(xué)方法。

1 理論依據(jù)

人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯認(rèn)為，可以把學(xué)習(xí)分成兩類(lèi)。一類(lèi)學(xué)習(xí)類(lèi)似于心理學(xué)上的無(wú)意義音節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者要記住這些無(wú)意義音節(jié)是一項(xiàng)困難的任務(wù)，因?yàn)樗鼈兪菦](méi)有生氣、枯燥乏味、無(wú)關(guān)緊要、很快就會(huì)忘記的東西。所以，它們一方面不容易學(xué)習(xí)，另一方面又容易遺忘。羅杰斯認(rèn)為這類(lèi)學(xué)習(xí)只涉及心智，是一種在頸部以上發(fā)生的學(xué)習(xí)，它不涉及感情或個(gè)人意義，與完整的人體無(wú)關(guān)；另一類(lèi)是意義學(xué)習(xí)。所謂意義學(xué)習(xí)，不是指那種僅僅涉及事實(shí)累積的學(xué)習(xí)，而是指一種使個(gè)體的行為、態(tài)度、個(gè)性以及在未來(lái)選擇行動(dòng)方針時(shí)發(fā)生重大變化的學(xué)習(xí)。這不僅僅是一種增長(zhǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而是一種與每個(gè)人各部分經(jīng)驗(yàn)都融合在一起的學(xué)習(xí)。羅杰斯說(shuō)過(guò)，意義學(xué)習(xí)能把邏輯與直覺(jué)、理智與情感、概念與經(jīng)驗(yàn)、觀念與意義等結(jié)合在一起。當(dāng)我們以這種方式學(xué)習(xí)時(shí)，我們就成了一個(gè)完整的人，即成了能夠充分利用我們自己所有陽(yáng)剛和陰柔方面的能力來(lái)學(xué)習(xí)的人[2]。開(kāi)放式教學(xué)就是依據(jù)意義學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生能全身心地投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中去，并體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，從而達(dá)到教學(xué)的目的。

2 教學(xué)對(duì)象及方法

2.1 教學(xué)對(duì)象

以我校2010級(jí)“3＋2”高級(jí)護(hù)理1、2班為對(duì)照組，共118人；以3、4班為實(shí)驗(yàn)組，共126人。兩組學(xué)生均為初中畢業(yè)生，且《生理學(xué)》教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)與目標(biāo)均相同。

2.2 教學(xué)方法

2.2.1 選題 筆者選擇與臨床很接近的“動(dòng)脈血壓”這一章節(jié)，教學(xué)時(shí)數(shù)為兩個(gè)學(xué)時(shí)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用開(kāi)放式教學(xué)法。

2.2.2 構(gòu)建真實(shí)的問(wèn)題情境 羅杰斯認(rèn)為，如果希望讓學(xué)生成為一個(gè)自由的、負(fù)責(zé)的個(gè)體，就應(yīng)讓他直接面對(duì)各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。教師可利用與教材理論相關(guān)聯(lián)的例子構(gòu)建一種讓學(xué)生都面臨問(wèn)題的情境來(lái)展開(kāi)教學(xué)。筆者在上課之前讓學(xué)生假設(shè)自己是門(mén)診醫(yī)生，來(lái)了一個(gè)高血壓患者。現(xiàn)要求學(xué)生在課本及相關(guān)資料中查找動(dòng)脈血壓的定義、相關(guān)概念、影響因素；思考高血壓的發(fā)病原因是什么，用什么方法可以治療等，使學(xué)生主動(dòng)探索更深一層的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生在查找資料的過(guò)程中感受作為醫(yī)生的使命感和責(zé)任感。

2.2.3 分組學(xué)習(xí)及同伴教學(xué) 根據(jù)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)生意愿，讓學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)伙伴，組成學(xué)習(xí)小組。同時(shí)，讓他們和2009級(jí)高護(hù)1、2班的學(xué)生參加學(xué)習(xí)小組的活動(dòng)。讓高年級(jí)的學(xué)生從病理、藥理、內(nèi)科等方面的相關(guān)知識(shí)對(duì)低年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其能更快速地解決問(wèn)題，同時(shí)，高年級(jí)的學(xué)生也能重新復(fù)習(xí)一下解剖、生理這些基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)臨床科學(xué)的學(xué)習(xí)也會(huì)更加扎實(shí)。

2.2.4 學(xué)生合約 學(xué)生合約是在學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)程中，師生共同簽訂的一份有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的臨時(shí)協(xié)約。合約要求學(xué)生在課堂規(guī)定的范圍內(nèi)制訂目標(biāo)，規(guī)劃他們自己想學(xué)習(xí)的內(nèi)容、想查閱的資料等，并要求他們列出自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和要達(dá)到的目標(biāo)。這種方法有助于學(xué)生在自由的學(xué)習(xí)氛圍中保證學(xué)有所得，并能培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的責(zé)任感。

2.2.5 課堂講解 這里的課堂講解并不是教師講，而是學(xué)生經(jīng)過(guò)查找資料小組討論后，每小組選一名代表上講臺(tái)演講。如利用圖譜、多媒體短片甚至他們自己制作的課件等方式講解動(dòng)脈血壓的概念、正常值、異常值、影響因素乃至病理學(xué)上的高血壓的發(fā)病誘因、內(nèi)科學(xué)中涉及的治療方案甚至藥理學(xué)中的用藥原則。在這一過(guò)程中，教師要適時(shí)指出課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤的觀點(diǎn)、內(nèi)容也應(yīng)及時(shí)糾正并加以解釋。教師應(yīng)積極加入到學(xué)生的討論當(dāng)中，并時(shí)刻引導(dǎo)學(xué)生思考。

這種學(xué)習(xí)方法不僅使學(xué)生學(xué)到了生理學(xué)中的知識(shí)，而且使他們對(duì)病理、藥理及內(nèi)科學(xué)的知識(shí)也有了一個(gè)預(yù)習(xí)，使他們了解了這條知識(shí)鏈的重要性。另外，也極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和探究醫(yī)學(xué)奧秘的激情，使他們更有信心成為一名合格的醫(yī)護(hù)工作者。

2.2.6 檢驗(yàn)測(cè)試 在該單元的學(xué)習(xí)結(jié)束后，按照教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)要求統(tǒng)一命題考核。主要測(cè)試該單元的重點(diǎn)知識(shí)，占15分，臨床相關(guān)知識(shí)占5分，共20分；總得分12分為及格，臨床相關(guān)知識(shí)得3分為及格。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組4個(gè)班統(tǒng)一考核。

2.2.7 檢驗(yàn)效果 測(cè)試結(jié)果顯示，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯不同，對(duì)照組及格率為24.58%，實(shí)驗(yàn)組及格率為72.22%。結(jié)果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組單元測(cè)試成績(jī)?nèi)藬?shù)的分布情況（人）

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組單元測(cè)試成績(jī)及格情況（人）

表3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組單元測(cè)試平均成績(jī)比較（分）

2.3 結(jié)果分析

表1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：χ2＝122.05，P＜0.01，說(shuō)明對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的單元測(cè)試成績(jī)分布不相同，可以看出實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)多分布在11～15分，而對(duì)照組多分布在10分以下。表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：χ2＝53.35，P＜0.01，說(shuō)明對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組單元測(cè)試成績(jī)及格情況不同，可以看出實(shí)驗(yàn)組的及格率明顯高于對(duì)照組，并且臨床相關(guān)的知識(shí)掌握也優(yōu)于對(duì)照組。表3表明：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組單元測(cè)試成績(jī)分別為（9.38±5.71）分和（17.10±3.24）分。u=12.87，P＜0.01提示實(shí)驗(yàn)組成績(jī)與對(duì)照組的有顯著差異。從平均成績(jī)可以看出實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)明顯好于對(duì)照組。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，82.80%的學(xué)生喜歡開(kāi)放式教學(xué)法，認(rèn)為該教學(xué)方法拓寬了他們的知識(shí)面，活化了課本知識(shí)，培養(yǎng)了其臨床思維能力，激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣，提高了他們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生的綜合素質(zhì)與實(shí)際能力得到了較大的提高。

3 結(jié)論

3.1 打破傳統(tǒng)，開(kāi)放創(chuàng)新

傳統(tǒng)的教學(xué)思想以繼承為中心，重視了知識(shí)的傳授，而輕視了對(duì)學(xué)生的自主啟迪。開(kāi)放式教學(xué)充分以學(xué)生為中心，讓學(xué)生通過(guò)多種方式達(dá)到學(xué)習(xí)知識(shí)和提高學(xué)習(xí)能力的目的。在教學(xué)中，教師尊重學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)性，通過(guò)教師引導(dǎo)、點(diǎn)撥、討論等方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用知識(shí)，并提高學(xué)生的觀察能力，想象能力、判斷能力，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的探究和對(duì)臨床病例的獨(dú)立思考能力，使學(xué)生逐漸訓(xùn)練出適應(yīng)時(shí)代要求的心理素質(zhì)和綜合能力。

3.2 美中不足，適時(shí)而用

開(kāi)放式教學(xué)也存在著一些不足之處。如不太適合自律性比較差的學(xué)生；教學(xué)過(guò)程耗時(shí)過(guò)多，由于課時(shí)數(shù)的限制，不能全面開(kāi)展。因此，對(duì)開(kāi)放式教學(xué)不能生搬硬套，而應(yīng)根據(jù)教學(xué)對(duì)象和學(xué)科章節(jié)特點(diǎn)，因材施教。

總而言之，實(shí)行開(kāi)放式教育，只要應(yīng)用得當(dāng)，就會(huì)調(diào)動(dòng)師生雙方教與學(xué)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而取得最佳的教學(xué)效果。偉大的教育學(xué)家陶行知先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“處處是創(chuàng)造之地，天天是創(chuàng)造之時(shí)，人人是創(chuàng)造之人?！敝灰谏碚n當(dāng)中，始終本著“以學(xué)生為中心，以學(xué)習(xí)為中心”的教育理念，堅(jiān)持新型教育，為學(xué)生成功搭建敢于質(zhì)疑、創(chuàng)新的平臺(tái)，就能培養(yǎng)出社會(huì)所需的創(chuàng)新型、高素質(zhì)人才。

[1]魯瑾，徐曉璐.PBL教學(xué)法在臨床病例分析課堂中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2007（3）：280-281.

[2]王麗，張建敏.卡爾·羅杰斯的自由開(kāi)放教學(xué)思想評(píng)述及借鑒[J].繼續(xù)教育研究，2008（5）：81-83.

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