張錚

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

醫(yī)學(xué)高專院校實施簡化PBL教學(xué)法的可行性研究

張錚

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

為使PBL教學(xué)法能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)高專院校的需求，對傳統(tǒng)PBL教學(xué)法進行改進，提出簡化PBL教學(xué)法，即簡化PBL教學(xué)法的實施條件和環(huán)節(jié)，保留PBL教學(xué)法的思想精髓。通過對所選擇班級進行試點研究，認(rèn)為簡化PBL教學(xué)法能夠解決醫(yī)學(xué)高專院校引入PBL教學(xué)法的障礙，具有明顯的本土優(yōu)勢，值得進一步研究和推廣。

醫(yī)學(xué)教育；PBL教學(xué)法；可行性研究

大量研究文獻顯示,PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有明顯的優(yōu)越性，是我國醫(yī)學(xué)教育改革的重要發(fā)展方向。然而，醫(yī)學(xué)高專院校在引入PBL教學(xué)法的過程中往往會遇到硬件及軟件方面的障礙。因此，醫(yī)學(xué)高專院校實施PBL教學(xué)法不能照搬照抄[1]。為解決上述問題，更好地促進教學(xué)，我們在傳統(tǒng)PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上進行改進，提出了簡化PBL教學(xué)法，即簡化PBL教學(xué)法的實施條件和環(huán)節(jié)，保留PBL教學(xué)法的思想精髓。選擇班級進行試點，研究醫(yī)學(xué)高專院校實施簡化PBL教學(xué)法的可行性。

1 教學(xué)場所

傳統(tǒng)PBL教學(xué)模式要求學(xué)校要有專門的PBL教室以及充足的圖書資源、網(wǎng)絡(luò)資源，甚至開放性的實驗室資源[2]。國內(nèi)很多本科院校在這方面也未必達(dá)標(biāo)，?？圃盒t更“捉襟見肘”。因此，我們立足現(xiàn)有資源，簡化PBL教學(xué)法的實施條件，教學(xué)活動選擇在原有多媒體教室進行而不再進行分組。

2 教學(xué)對象

選擇我校2010級普通大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生為研究對象。共選擇五、六、七班3個班級，每班100人左右。

3 課程及教材

教學(xué)課程為外科學(xué)。教材選用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版，張建中主編的《外科學(xué)》第二版。

4 教學(xué)實施

4.1 課表及授課計劃

選取合適內(nèi)容采用簡化PBL教學(xué)法。在編排課表的時候適當(dāng)合并授課時間以實現(xiàn)授課的連續(xù)性；制訂授課計劃時根據(jù)需要適當(dāng)合并或者拆解一些章節(jié)的內(nèi)容，以適應(yīng)PBL模式下的教學(xué)需要。比如外科學(xué)的一次PBL授課——《拯救不幸的少年小陳》涉及了脾破裂、外科休克、輸血3個章節(jié)的知識，打破了教科書上的內(nèi)容順序。

4.2 教學(xué)設(shè)計

簡化PBL教學(xué)法的教案設(shè)計原則和傳統(tǒng)PBL教學(xué)法一樣[3]，基本素材多來自真實的臨床工作，闡述的問題逐步出現(xiàn)且不斷深入，類似醫(yī)生對患者疾病認(rèn)識和治療的過程，且具有一定的趣味性或戲劇性情節(jié)。一般一個完整的PBL病案描述就是一個患者就診、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸的全過程。每個病案由2～4部分組成，每部分稱為一幕。不同的是，傳統(tǒng)PBL教案分學(xué)生用教案和教師用教案，并且打印出來供討論和學(xué)習(xí)。而簡化PBL教學(xué)法則是巧妙結(jié)合授課用多媒體課件和PBL教案，把PBL素材以及事先設(shè)計好的問題穿插在多媒體課件中。在簡化PBL教學(xué)法中多媒體課件的設(shè)計是整個教學(xué)設(shè)計的關(guān)鍵。一般來說，設(shè)計好的課件首先在第一幕會呈現(xiàn)給學(xué)生一個陌生、有趣并且有意義的場景，這點和傳統(tǒng)PBL教學(xué)法相同。然后教師針對場景鼓勵學(xué)生相互討論并提出問題，也可以把一些事先設(shè)計好的問題在課堂上提出，引導(dǎo)學(xué)生的思考方向。學(xué)生借助自己的知識背景和手邊的教科書解決問題并列出發(fā)言提綱。經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)和討論后，教師要鼓勵學(xué)生發(fā)言，同時，教師針對回答做進一步的引導(dǎo)和點評。最后，教師就多媒體課件中對場景所涉及到的知識做系統(tǒng)的講解。這樣就完成了一幕的教學(xué)，教師按照同樣的方法可完成后續(xù)教學(xué)。但在實施過程中需要注意：課堂討論時間不能太長，根據(jù)具體情況一般可限制在30分鐘內(nèi)；為了鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，可以將平時的發(fā)言計入期末成績；對于學(xué)生提出的偏離教學(xué)設(shè)計但又有意義的問題，鼓勵課下利用圖書和網(wǎng)絡(luò)資源解決；教師最后的講解應(yīng)系統(tǒng)而簡明，并要明確解答之前提出的問題。

5 教學(xué)評價

對于PBL教學(xué)法的評價有問卷和考試兩大方法，由于基于問題的學(xué)習(xí)是一種能力和素質(zhì)的教育，用成績?nèi)ズ饬繉W(xué)習(xí)的努力程度顯得不妥[4]。因此，我們在研究過程中參考了于征淼[5]、黃亞玲[6]等關(guān)于PBL教學(xué)效果評價的方法，自行設(shè)置學(xué)生評價調(diào)查問卷。問卷共包含12項內(nèi)容，其中9項涉及對學(xué)習(xí)效果的評價，3項涉及對教學(xué)方法的評價。每班隨機發(fā)放30份問卷，共發(fā)放90份，收回89份。對學(xué)習(xí)效果的自評情況見表1。在對教學(xué)方法的評價方面：83.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)實施簡化PBL教學(xué)法，63.2%的學(xué)生認(rèn)為也應(yīng)在其他學(xué)科中開展這種方法，絕大多數(shù)學(xué)生希望在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等臨床專業(yè)課中進行簡化PBL教學(xué)。

6 討論

綜上所述，PBL教學(xué)法是一種良好的醫(yī)學(xué)教育方法，但是醫(yī)學(xué)高專院校在引入的過程中應(yīng)加以改進。簡化PBL教學(xué)法就是在這種背景下的一種嘗試。通過試點研究，大多數(shù)學(xué)生能夠接受簡化PBL教學(xué)法，認(rèn)為簡化PBL教學(xué)法能夠增強學(xué)習(xí)效果和培養(yǎng)自身能力，并希望能夠繼續(xù)和廣泛開展簡化PBL教學(xué)法。簡化PBL教學(xué)法能夠解決醫(yī)學(xué)高專院校引入PBL教學(xué)法的障礙，具有明顯的本土優(yōu)勢：簡化了實施條件，不再設(shè)立PBL教室也不再進行分組；把鮮活的素材和多媒體課件相融合，展現(xiàn)戲劇化的場景調(diào)動學(xué)生的興趣；問題主要由教師事先提出，通過學(xué)生討論和教師講評在課堂上共同解決，課堂氣氛活躍，同時更節(jié)省時間，獲取知識的效率更高；雖然學(xué)生解決問題的途徑主要是教科書，但是能夠促使學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)去解決一些復(fù)雜問題。因此，這種簡化PBL教學(xué)模式值得進一步研究和推廣。

表1 2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施簡化PBL教學(xué)法后學(xué)生學(xué)習(xí)效果變化抽樣調(diào)查（%）

[1]張錚.醫(yī)學(xué)高專院校實施PBL教學(xué)法的障礙及對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011（30）:208.

[2]周瑞，嚴(yán)超，燕敏，等.PBL教學(xué)法在英國曼徹斯特大學(xué)的應(yīng)用及思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索，2011，10（2）:138-140.

[3]吳雄文，崔舜，馬建輝，等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教案編寫的實踐探索[J].中國醫(yī)學(xué)高等教育，2008（9）:3-4.

[4]王愛平，張曉春.醫(yī)學(xué)本科生PBL教學(xué)評價問卷的信度和效度研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（11）：1625-1627.

[5]于征淼，陳晶.高等中醫(yī)教育中PBL教學(xué)調(diào)查問卷的設(shè)計[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(6)：1109-1110.

[6]黃亞玲，劉亞玲，鄭孝清，等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)效果評估方法的研究與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（4）：153-156.

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1671-1246（2012）18-0049-02