呂榮光，蒲克儉

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000）

我校2011年生物化學檢驗技術技能競賽回顧及分析思考

呂榮光，蒲克儉

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000）

生物化學檢驗技術；技能競賽；回顧；分析；思考

生物化學檢驗技術是檢驗專業(yè)的一門主課，是一門實踐性較強的學科，實踐教學占了很大的比重。我校為適應國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設的需要，打造全國示范性中等醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，適應“高素質、技能型”的人才培養(yǎng)模式，進一步完善檢驗專業(yè)核心課程建設，同時達到以賽促教、以賽促學，提高實踐性教學的質量和學生的基本操作技能的目的，我校檢驗教研室于2011年6月，針對2009級檢驗專業(yè)學生舉行了生物化學檢驗技術技能競賽。

1 競賽基本情況介紹

1.1 對象

我校2009級檢驗專業(yè)學生。

1.2 方法

通過培訓、預賽環(huán)節(jié)，選出30名學生參加決賽。

1.3 實驗內容及考核項目

依據(jù)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生物化學檢驗技術》教學大綱，確定血清蛋白測定（溴甲酚綠顯色法）、血清總膽固醇測定（酶法）兩個實驗項目作為實驗競賽內容。競賽考核項目及分值分布見表1。

表1 競賽考核項目及分值分布情況（分）

1.4 評價

（1）操作模塊的考核：學生抽簽確定一個項目進行實際操作，4名評委教師按照評分標準同時打分，取平均分作為操作模塊得分。

（2）實驗報告模塊的考核：將學生報告的原始數(shù)據(jù)錄入電腦，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，確定均數(shù)x及標準差s，判斷學生的實際計算結果X與x的離散程度，確定模塊得分。

操作模塊得分與實驗報告模塊得分之和即為學生競賽成績。

2 競賽結果分析

2.1 操作模塊考核結果分析

操作模塊考核設立了6個考核項目，分值占競賽內容的74%，該模塊學生最高得分為74分（滿分74分），最低得分51分，平均得分69分。操作考核失分構成情況見圖1。

圖1 操作考核失分構成情況

由圖1可知，操作失分最多的項目是刻度吸管的使用，失分構成占到44.09%，次之為分光光度計的使用，失分構成占到38.44%，因實驗時間延長而造成失分的僅占1.33%。其他操作項目失分構成差別不大。操作考核失分情況分析見表2。

表2 操作考核失分情況（分）

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對刻度吸管的使用、分光光度計的使用和儀器清洗及操作衛(wèi)生3個操作項目的失分均值做方差分析，α=0.05。F>F（2，27），P＜0.05，可知學生在刻度吸管的使用、分光光度計的使用和儀器清洗及操作衛(wèi)生3個項目的失分存在差別?？梢哉J為，操作中刻度吸管和分光光度計使用不熟練、不準確是造成操作失分的主要原因。

2.2 實驗報告模塊考核結果分析

實驗報告模塊考核設立4個考核項目，分值占競賽內容的26%。該模塊學生最高得分25分（滿分26分），最低得分6分，平均得分19.5分。利用統(tǒng)計軟件確定均數(shù)及標準差s，以A表示s，B表示2s，C表示。根據(jù)學生實際測定結果Χ，確定實驗報告計算結果得分。具體計算結果評分標準見表3。

表3 計算結果評分標準

競賽包括血清蛋白測定（溴甲酚綠顯色法）、血清總膽固醇測定（酶法）兩個實驗項目，每個實驗項目分別對15名學生進行操作考核。筆者分別對兩項實驗計算結果人數(shù)的分布進行了統(tǒng)計，具體見表4。

表4 兩項實驗計算結果人數(shù)分布情況（人）

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對兩項實驗計算結果分布情況做四格表的χ2檢驗，α=0.05，χ2=0.150＜3.34，P＞0.05，可以認為兩項實驗計算結果人數(shù)分布無差異。這也進一步說明競賽設置的考核項目是合理的，項目的選擇沒有影響學生的技能操作及結果報告。

3 競賽中存在的主要問題

3.1 考核組織及評價方式存在不足

操作考核時，兩名學生同時操作，4位評委教師打分評定。一方面，評委教師需要同時考核兩名學生，評分難免有疏漏；另一方面，4位評委教師在主觀上存在評分差異，雖然最終以均數(shù)計算分值，但仍然存在誤差。如果每次考評一名學生，賽后評委教師再進行合議，結果可信度就會更高，但花費時間又過長。這些不足在今后考核中都需加以改進。

3.2 對計算結果的評價并未使用精確的量化評分

實驗報告計算結果評價采用參考范圍來估計最終得分。參考范圍的均數(shù)及標準差s是利用學生自測真實值Χ統(tǒng)計得出。由于在校學生尚未參加臨床生物化學檢驗工作，經驗缺乏，操作差異較大，從而導致均值與真值之間偏差過大，影響樣本整體結果評價。筆者查閱文獻資料發(fā)現(xiàn)，有研究者采用變異指數(shù)VIS法對結果進行校正處理[1]，也有研究者參照PT的考核評分標準[2]。在今后實踐授課中，筆者還需對這些評價方法做進一步的比較和研究。

3.3 學生操作中存在的問題

圖1、表2內容顯示：學生在刻度吸管及分光光度計的使用中失分最多。究其原因，一方面，可能是學生基本技能訓練還不夠扎實；另一方面，學生心理素質較差，因緊張而導致操作失誤頻頻發(fā)生。

3.4 與實際臨床檢驗技術的結合不夠緊密

臨床檢驗技術的變化日新月異，特別是生物化學的檢驗表現(xiàn)十分明顯，已經邁入了自動化檢驗。但本次競賽內容仍然考核的是全手工操作，自動化操作考核儀器不足。若將操作考核設定為半自動生物化學分析儀操作，在一定程度上能更加貼近臨床，也能提高學生的學習積極性。

4 思考

4.1 生物化學檢驗技術課程內容改革

生物化學檢驗技術發(fā)展十分迅速，新儀器、新方法、新技術不斷滲透，醫(yī)學檢驗教育則出現(xiàn)了嚴重的滯后性，要使學生所學的知識和技術能夠跟上生物化學檢驗學科的發(fā)展趨勢，改革教學內容是關鍵。此外，中專檢驗專業(yè)主要是為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)初級檢驗人員，如何培養(yǎng)基層初級檢驗人員，這就對課程改革提出了要求。課程體系改革的前提是調查論證，我們結合學校目前正在進行的國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校檢驗專業(yè)建設工作，考慮針對現(xiàn)有中專教材和課程體系設置情況設計調查問卷，面向省市縣鄉(xiāng)各級相關檢驗人員、省內高職或中專檢驗專業(yè)教師、臨床實習檢驗專業(yè)學生發(fā)放調查問卷，對調查問卷的結果進行分析匯總，最終確定課程體系的改革方案。當然，這是一項內容繁雜的工作，需要精心籌劃、準備，且需要學校的大力支持。

4.2 生物化學檢驗技術課程實踐與實驗

生物化學檢驗技術技能訓練是實驗教學的重點。目前，學校對中專檢驗專業(yè)的學生還在強調在校期間的“三基”訓練，即基本技能、基本原理和基本器材及儀器的使用。但在臨床上，自動化檢驗儀器、設備已經普及，手工操作較過去已經大大減少。由于經費及其他條件的限制，教學單位不可能全部購買最新、最先進的醫(yī)學檢驗儀器，教學中仍然依靠傳統(tǒng)的教學工具，這就造成目前實踐教學面臨的問題是：手工操作還要不要強化？如需強化，怎樣強化，強化到什么程度？這同樣需要調查論證。

4.3 加強“雙師型”教師隊伍建設

師資隊伍建設是提高教學質量的關鍵。醫(yī)學檢驗專業(yè)要求教師除了具有較扎實的理論基礎外，還要有一定的臨床實踐背景和管理經驗，最好具備醫(yī)學檢驗醫(yī)師或檢驗技師資格。因此，加強“雙師型”教師隊伍建設，改善職業(yè)院校師資隊伍結構是全面提高實踐教學的基本保證[3]。在學?，F(xiàn)行條件下，一方面，可聘請行業(yè)內骨干作為兼職教師，擔任部分授課內容；另一方面，將校內教師的臨床進修、專業(yè)學習制度化，創(chuàng)造條件鼓勵或要求青年教師積極考取檢驗醫(yī)師（技師）資格證書，從而避免教學與臨床脫節(jié)。

總之，生物化學檢驗是實踐性很強的課程，教師要緊密聯(lián)系臨床實際，以適應醫(yī)學檢驗發(fā)展的需要，不斷探索新的教學方法，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學檢驗工作者。

[1]葉應嫵.全國臨床檢驗操作[M].2版.南京：東南大學出版社，1997.

[2]方國強.探討參照PT的生物化學檢驗技術技能考核評分標準[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（12）:48-49.

[3]左秀鳳，劉雋.生化檢驗課教師實踐技能訓練與教學[J].河南職工醫(yī)學院學報，2009（1）：85-86.

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1671-1246（2012）18-0095-02