楊芳

（蘭州蘭石醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦催乳及康復(fù)作用的臨床觀察

楊芳

（蘭州蘭石醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

目的探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦提前泌乳，增加泌乳量，促進(jìn)排氣、子宮復(fù)舊方面的臨床意義。方法隨機(jī)選擇90例剖宮產(chǎn)術(shù)后知情同意的產(chǎn)婦，應(yīng)用產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀進(jìn)行產(chǎn)后催乳、排氣、子宮復(fù)舊治療，隨機(jī)選擇同期未使用任何輔助治療的90例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦作為對照組，回顧性分析總結(jié)。結(jié)果使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，72h純母乳喂養(yǎng)者占88%，平均排氣時(shí)間（13.99±5.08）h，24h子宮復(fù)舊情況與對照組相比有顯著性差異。結(jié)論產(chǎn)后康復(fù)治療儀是一種安全、方便、療效確定的產(chǎn)后康復(fù)輔助治療儀器，值得在產(chǎn)科病房中推廣使用。

綜合康復(fù)治療儀；剖宮產(chǎn)術(shù)后；泌乳；排氣；子宮復(fù)舊

母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育，而且能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊。然而，受多種因素的影響，一部分產(chǎn)婦卻不能提供充足的乳汁。為了促進(jìn)產(chǎn)婦盡早排氣，早期泌乳，增加泌乳量，促進(jìn)子宮復(fù)舊，我院產(chǎn)科對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行排氣、子宮復(fù)舊、催乳治療，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2011年5月在我院足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦180例為實(shí)驗(yàn)對象，接受產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀排氣、子宮復(fù)舊、催乳治療的90例產(chǎn)婦為觀察組，僅接受常規(guī)治療護(hù)理的90例產(chǎn)婦為對照組。觀察組：初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，平均年齡27.1歲；對照組：初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，平均年齡27.9歲。產(chǎn)婦孕期均無妊娠合并癥及并發(fā)癥，均為單胎妊娠，新生兒Aprgar評分8~10分，兩組產(chǎn)婦麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)指征、病情相似，具有可比性，術(shù)后均實(shí)施母嬰同室、母乳喂養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。

1.2 方法

1.2.1 催乳治療觀察組和對照組均接受專職護(hù)士的母乳喂養(yǎng)知識宣教及喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。觀察組于術(shù)后6h開始接受催乳治療，方法：護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦放松平躺，清理乳房皮膚后，將兩個(gè)乳房專用皮膚電極黑色面涂滿耦合劑，緊貼在雙乳上，用固定帶固定后，按“開始”鍵進(jìn)行治療，治療強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，以產(chǎn)婦能忍受為原則，盡量在30s內(nèi)增加至產(chǎn)婦能接受的最高強(qiáng)度，治療時(shí)間每次30min，2次/日。

1.2.2 促排氣及子宮復(fù)舊治療術(shù)后7h左右，清理骶尾兩側(cè)皮膚后，將兩個(gè)腹部專用皮膚電極黑色面涂滿耦合劑，緊貼到產(chǎn)婦的骶尾兩側(cè)，兩電極間相距3~4cm，并用固定帶固定好，調(diào)節(jié)強(qiáng)度180~250Hz，低頻脈沖刺激30min，2次/日。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析利用SPSS10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況[n（%）]

兩組純母乳喂養(yǎng)情況比較，觀察組與對照組有顯著性差異（χ2=20.44，P<0.01），催乳治療可有效增加產(chǎn)婦泌乳。

表2 兩組產(chǎn)婦排氣、子宮復(fù)舊情況

兩組排氣時(shí)間（t=18.75，P<0.05），24h子宮下降高度（t=9.09，P<0.01），有顯著性差異，觀察組優(yōu)于對照組，說明促排氣、子宮復(fù)舊治療有顯著療效。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣的早晚會(huì)影響產(chǎn)婦進(jìn)食、營養(yǎng)、乳汁分泌，而產(chǎn)后早泌乳與多泌乳是促進(jìn)與保障純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。產(chǎn)后最初幾天促進(jìn)乳汁分泌對增強(qiáng)產(chǎn)婦樹立純母乳喂養(yǎng)的信心至關(guān)重要。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀能刺激產(chǎn)婦早排氣、早泌乳，達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌增多的效果，對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的建立起到了積極的促進(jìn)作用。

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，由于麻醉的影響，腸管常處于麻痹狀態(tài)，而術(shù)后活動(dòng)受限，也會(huì)使胃腸蠕動(dòng)功能減退。因此，利用低頻脈沖電刺激，可以調(diào)整內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，使肛門盡早排氣。早排氣能使產(chǎn)婦盡早恢復(fù)正常飲食，補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，從而有效預(yù)防腸粘連和產(chǎn)后便秘[1]。

（2）產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好能減少產(chǎn)后出血，縮短惡露時(shí)間，減少感染幾率。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀利用低頻脈沖電刺激，使盆腔肌肉收縮，筋膜張力增加，帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，消除盆腔淤血，促進(jìn)子宮收縮，加速惡露排出，加速子宮復(fù)舊[2]，利于產(chǎn)婦恢復(fù)，并且沒有不良反應(yīng)[3]。

（3）產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀利用物理原理，通過電極對人體特定部位進(jìn)行低頻脈沖刺激，使乳房內(nèi)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用，產(chǎn)生新生兒吸吮效果（刺激強(qiáng)度比新生兒吸吮力強(qiáng)5~10倍[4]），可反射性促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌，從而改善局部血液循環(huán)，使乳腺管通暢，促進(jìn)乳汁分泌。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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1671-1246（2012）18-0147-02