高源

摘 要：本研究將教育評(píng)價(jià)的方法應(yīng)用于兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙（簡(jiǎn)稱ADHD）早期篩查與干預(yù)，目的是提高ADHD兒童早期篩查與干預(yù)的實(shí)效性，更好地幫助ADHD兒童改善注意力問(wèn)題，使其更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)及發(fā)展的需要。早期篩查主要采用診斷性評(píng)價(jià)的方法，分成正常組和問(wèn)題兒童組，采用以我中心自主研發(fā)并獲國(guó)家專利的“育源全腦開(kāi)發(fā)多功能學(xué)具”及心理教育系列課程為載體實(shí)施干預(yù)，結(jié)果用t檢驗(yàn)對(duì)干預(yù)前后所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正常組ADHD兒童P＜0.01，問(wèn)題組AD兒童P＜0.01，說(shuō)明干預(yù)后達(dá)到了顯著水平。問(wèn)題組HD兒童P＞0.05，雖未達(dá)到顯著水平，但從前后所測(cè)對(duì)照?qǐng)D中可以看出：均有改善。

關(guān)鍵詞：教育評(píng)價(jià)；兒童注意力；心理教育

兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），亦稱兒童輕微腦功能障礙綜合征。它是兒童較常見(jiàn)的行為障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為：智力正常或基本正常，注意力不集中，自我控制差, 動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，任性沖動(dòng)，伴有學(xué)習(xí)困難和情感行為異常，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能輕微失調(diào)，包括感知覺(jué)、言語(yǔ)、記憶、概念形成、運(yùn)動(dòng)控制等綜合性障礙。

教育評(píng)價(jià)是按照一定的教育目標(biāo)，對(duì)所實(shí)施的教育活動(dòng)的效果及其活動(dòng)本身進(jìn)行價(jià)值判斷的過(guò)程。本研究主要用于ADHD兒童的篩查和干預(yù)效果評(píng)估。本研究的診斷性評(píng)價(jià)主要采用分置性評(píng)價(jià)，即在教學(xué)前進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)，以便篩查出ADHD兒童，并制定適合孩子的有效的干預(yù)方案。形成性評(píng)價(jià)是教育評(píng)價(jià)理論中的重要評(píng)價(jià)方法之一，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中起著承前啟后的作用，一方面它可以對(duì)前一個(gè)階段的ADHD兒童干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，另一方面它可以為下一階段制定干預(yù)方案提供依據(jù)。

目前，我國(guó)兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì)，已成為社會(huì)關(guān)注問(wèn)題。但將教育評(píng)價(jià)用于ADHD兒童的篩查和干預(yù)研究較少。兩者結(jié)合的研究對(duì)ADHD兒童的早期篩查和干預(yù)有效性的評(píng)估均有重要意義，可做到早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，為兒童身心健康成長(zhǎng)及學(xué)業(yè)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，使其逐漸走上良性發(fā)展軌道。

一、方法

（1）研究對(duì)象。①篩查對(duì)象：哈爾濱市4個(gè)區(qū)抽查4歲～10歲兒童204名，共篩查出ADHD兒童85名。②干預(yù)對(duì)象：篩查出ADHD兒童85人，其中家長(zhǎng)自愿接受干預(yù)訓(xùn)練的有18名，分別為學(xué)前兒童6名，小學(xué)生8名，問(wèn)題兒童4人。這18名學(xué)生則作為干預(yù)研究對(duì)象，年齡在5歲～10歲之間，其中，男16名，女2名。

（2）測(cè)量工具。主要采用“華幼國(guó)際”教育機(jī)構(gòu)提供的ADS機(jī)、手腦并測(cè)儀器、注意力30項(xiàng)評(píng)估量表，從生理心理方面對(duì)兒童ADHD進(jìn)行篩查。正常組兒童智力評(píng)估采用中國(guó)韋氏兒童智力量表，問(wèn)題組兒童能力評(píng)估采用PEP－R量表。

（3）研究程序。整個(gè)研究過(guò)程分三個(gè)階段，即初級(jí)階段、干預(yù)階段、復(fù)測(cè)及研究結(jié)果處理階段。初級(jí)階段采用診斷性評(píng)價(jià)的方法，進(jìn)行抽樣及篩查，旨在了解哈爾濱市4歲～10歲兒童ADHD發(fā)生率。干預(yù)階段和復(fù)測(cè)階段主要采用形成性評(píng)價(jià)的方法，對(duì)篩查出來(lái)、家長(zhǎng)愿意讓其訓(xùn)練的ADHD兒童進(jìn)行心理行為訓(xùn)練。每周訓(xùn)練3次，每次1小時(shí)30分鐘。根據(jù)兒童ADHD程度不同，分別采用1對(duì)1或小組訓(xùn)練方式。24次為1期，本研究18例ADHD兒童共訓(xùn)練3期，時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月。3期后對(duì)參訓(xùn)ADHD兒童再次進(jìn)行測(cè)查，然后對(duì)前后兩次測(cè)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照處理。

二、結(jié)果與分析

（1）哈市ADHD兒童的發(fā)生率及構(gòu)成比。我中心2009年9月至2009年12月對(duì)204名兒童進(jìn)行了注意力缺陷多動(dòng)障礙篩查，篩查出85例，發(fā)生率為41.66%。依次為注意力缺陷6例，發(fā)生率為2.94%；多動(dòng) 55 例，發(fā)生率為26.96%；混合型24例，發(fā)生率為11.76%。

（2）正常組兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的結(jié)果分析。①AD組。正常組兒童注意力缺陷干預(yù)后用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，t=3.639，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.639>3.012，P<0.01，干預(yù)后變化數(shù)據(jù)達(dá)到顯著水平，說(shuō)明我中心采用的心理行為干預(yù)對(duì)改善智力正常兒童注意力缺陷（AD）有明顯作用。②HD組。正常組兒童注意力沖動(dòng)干預(yù)后用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，t=3.134，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.134>3.012，P<0.01，干預(yù)后變化數(shù)據(jù)達(dá)到顯著水平。說(shuō)明我中心采用的心理行為干預(yù)對(duì)改善智力正常兒童注意力沖動(dòng)（HD）有明顯作用。

（3）問(wèn)題組兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙的結(jié)果分析。①AD組。問(wèn)題組兒童注意力缺陷干預(yù)后用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，t=10.791，查t值表，t0.01/2（3）=5.841，10.791>5.841，P<0.01，干預(yù)后變化數(shù)據(jù)達(dá)到了顯著水平。說(shuō)明我中心采用的心理行為干預(yù)對(duì)改善問(wèn)題兒童注意力缺陷有明顯作用。②HD組。問(wèn)題組兒童注意力沖動(dòng)干預(yù)后用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，t=3.051，查t值表，t0.05/2（3）=3.182，3.051＜3.182，P＞0.05，說(shuō)明心理行為干預(yù)對(duì)改善問(wèn)題兒童注意力沖動(dòng)未達(dá)到顯著水平。但從問(wèn)題組兒童的注意力沖動(dòng)前后對(duì)照情況可以看到，問(wèn)題組兒童經(jīng)過(guò)心理行為干預(yù)訓(xùn)練，注意力沖動(dòng)均有改善。

三、思考與討論

注意力是一個(gè)人從事任何活動(dòng)均需要的必要能力。兒童青少年正處于學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，注意力好壞是身心健康發(fā)展及學(xué)習(xí)的基本保障。注意力缺陷多動(dòng)障礙是常見(jiàn)的兒童行為問(wèn)題，ADHD早期篩查、早期干預(yù)，無(wú)論在個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展還是在社會(huì)穩(wěn)定方面均有重大意義。

本研究得出以下結(jié)論：①正常組ADHD兒童、問(wèn)題組AD兒童干預(yù)后t檢驗(yàn)均達(dá)到顯著水平，問(wèn)題組HD兒童干預(yù)后t檢驗(yàn)未達(dá)到顯著水平，但從問(wèn)題組兒童的注意力沖動(dòng)（HD）前后所測(cè)對(duì)照?qǐng)D中可以看到，經(jīng)過(guò)心理行為干預(yù)訓(xùn)練注意力沖動(dòng)均有改善。②診斷性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)兩者結(jié)合應(yīng)用在ADHD兒童早期篩查和干預(yù)評(píng)價(jià)上，可幫助家長(zhǎng)和專業(yè)機(jī)構(gòu)很好地檢測(cè)出ADHD兒童，可對(duì)前段干預(yù)效果作出評(píng)估，同時(shí)給下一階段干預(yù)提供有價(jià)值的信息，便于方案的調(diào)整。③我中心ADHD兒童的早期篩查和研發(fā)的ADHD兒童干預(yù)模式對(duì)解決兒童注意缺陷多動(dòng)障礙是一種創(chuàng)新，效果顯著，值得推廣。④本研究還發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)對(duì)兒童注意力問(wèn)題缺乏應(yīng)有的重視，對(duì)ADHD相關(guān)知識(shí)及其對(duì)兒童健康、學(xué)習(xí)和發(fā)展的不良影響更是知之甚少，需要更多心理專家及教育工作者共同做好普及工作。

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（作者系哈爾濱師范大學(xué)在職研究生）