陳艷

【摘要】 目的 探討急救護(hù)理程序在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用效果。

方法 將2008年1月～2009年12月在我院搶救的嚴(yán)重多發(fā)傷患者31例作為對(duì)照組，將2010年1月～2011年12月在我院搶救的嚴(yán)重多發(fā)傷患者39例作為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理方法搶救，觀察組采用急救護(hù)理程序進(jìn)行搶救，比較兩組搶救所用的時(shí)間和搶救成功率。結(jié)果 觀察組搶救時(shí)間短于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 急救護(hù)理程序可縮短急救時(shí)間，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重多發(fā)傷；急救；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0851-02 中圖分類號(hào)：R 64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.038

多發(fā)傷是指在單一致傷因素打擊下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷。現(xiàn)代創(chuàng)傷中嚴(yán)重多發(fā)傷占創(chuàng)傷的1%～1.8%[1]，患者就診時(shí)病情急、危、重，需要爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。

資料與方法

1.一般資料 將2008年1月～2009年12月在我院搶救的嚴(yán)重多發(fā)傷患者31例作為對(duì)照組，其中男19例，女12例；年齡12～65（40.81±9.53）歲；機(jī)器絞壓傷2例，刀砍傷3例，墜落傷9例，交通事故傷17例；損傷部位及類型：胸、腹、四肢傷1例，腦、腹傷1例，腦、胸、腹傷2例，胸和腹傷6例，腦和四肢傷11例，腦和胸部傷10例。將2010年1月～2011年12月在我院搶救的嚴(yán)重多發(fā)傷患者39例作為觀察組，其中男23例，女16例；年齡11～67（3916±10.89）歲；機(jī)器絞壓傷2例，刀砍傷5例，墜落傷11例，交通事故傷21例；損傷部位及類型：胸、腹、四肢傷1例，腦、腹傷2例，腦、胸、腹傷3例，胸和腹傷8例，腦和四肢傷13例，腦和胸部傷12例。兩組性別、年齡、損傷類型、傷情比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.急救方法 對(duì)照組采用常規(guī)急救方法：①評(píng)估病情與搶救：檢查傷情，吸氧，保持呼吸道通暢，做好搶救準(zhǔn)備。②快速建立靜脈通道：及時(shí)補(bǔ)液、輸血。③密切觀察病情：觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，記錄出入量，做好病情記錄。④插尿管留置。⑤術(shù)前準(zhǔn)備：急救的同時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備，包括備血、備皮、皮試等。⑥心理護(hù)理： 對(duì)神志清醒的患者，給予關(guān)心、安慰與鼓勵(lì)。觀察組采用急救護(hù)理程序進(jìn)行急救。具體內(nèi)容：①成立急救護(hù)理小組，小組成員由3名護(hù)士（高年資護(hù)士、治療護(hù)士、低年資護(hù)士各1名）組成，各成員均有明確的職責(zé)和工作任務(wù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)協(xié)作與配合。②患者就診后，高年資護(hù)士立即評(píng)估傷情及生命體征，給氧，保持呼吸道通暢，維持有效通氣，必要時(shí)氣管插管，接上呼吸機(jī)，觀察病情，做好搶救記錄，指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救。治療護(hù)士快速建立靜脈通道，上心電監(jiān)護(hù)儀，執(zhí)行醫(yī)囑，抽血、配血、輸血，術(shù)前準(zhǔn)備。低年資護(hù)士負(fù)責(zé)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行傷情檢查，準(zhǔn)備搶救儀器，配合氣管插管、吸氧；協(xié)助接上心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助止血、夾板固定骨折肢體，導(dǎo)尿，轉(zhuǎn)抄輸液卡，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)工作。

3.觀察指標(biāo) 觀察兩組搶救所用的時(shí)間及搶救成功率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有顯著性。

結(jié) 果

觀察組搶救所用的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.01），搶救成功率高于對(duì)照組（P<0.01），急救護(hù)理程序縮短了急救時(shí)間，提高搶救成功率。見表1。

討 論

嚴(yán)重多發(fā)傷患者在傷后1 h是搶救的黃金1 h[2]，因此，其救護(hù)工作的時(shí)間觀念很強(qiáng)。由于傷后出血快、失血多，如果搶救不及時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克甚至死亡，病死率較高[3]。對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的搶救，應(yīng)遵循“先救命后治療”的原則，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。急救護(hù)理程序是急救護(hù)理中一個(gè)完整的工作過程，具有決策與反饋功能，該過程是以恢復(fù)或促進(jìn)人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。急救護(hù)理程序明確職責(zé)和分工，強(qiáng)調(diào)了急救工作中最重要的是護(hù)士的快速應(yīng)對(duì)及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)[4]，它使參與搶救的護(hù)士都能夠明確自己的職責(zé)和任務(wù)，在搶救中各行其職，銜接流暢、緊張有序、忙而不亂，快速地完成各項(xiàng)急救措施，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效救治，挽救了患者的生命。本文結(jié)果顯示，觀察組患者搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，搶救成功率明顯高于對(duì)照組，說明應(yīng)用急救護(hù)理程序搶救嚴(yán)重多發(fā)傷患者，能有效縮短急救時(shí)間，提高急救效率和搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬中富.急診醫(yī)學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007：313315.

[3]唐 鋒，蔡立峰.嚴(yán)重多發(fā)傷49例急救的回顧性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（4）：2325.

[4]張亞卓，趙雪生，李 冰，等.創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诩本茸o(hù)理中的運(yùn)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（9）：1315.

（收稿日期：2012-07-08 修回日期：2012-11-25）