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        針刺治療周圍性面癱之淺見

        2012-04-09 23:42:13韓賀飛
        黑龍江中醫(yī)藥 2012年2期
        關(guān)鍵詞:大腸經(jīng)經(jīng)筋合谷

        韓賀飛

        (安徽省利辛縣中醫(yī)院·236703)

        面癱系面部氣血不調(diào)所致,表現(xiàn)為患側(cè)脈氣虛而健側(cè)脈氣實,脈氣實的一側(cè)牽引脈氣虛的一側(cè)而致口眼歪斜,故在治療時應瀉其有余而補其不足,使得左右氣血平衡而病愈。西醫(yī)及針灸界絕大多數(shù)學者認為急性期針刺只能加重病情,故主張在發(fā)病1周內(nèi)不能針刺治療。何聰針對面神經(jīng)炎急性期屬針灸禁忌的說法觀察了針灸治療急性期面神經(jīng)炎的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn),患病后接受針灸治療越早者痊愈率越高。因而認為面神經(jīng)炎急性期不僅可以用針灸治療,而且宜早不宜遲[2]。李氏[3]等曾觀察了針灸治療急性期面癱的療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患病后接受針灸治療越早者,痊愈率越高,而且療程也明顯縮短。

        從面癱的病理來看,急性期主要為面神經(jīng)缺血、水腫,尚未出現(xiàn)髓鞘及軸突變性,隨著時間的延長和水腫程度的加重,神經(jīng)受壓逐漸加重而出現(xiàn)變性,以致難以恢復。面癱的急性期病情尚未穩(wěn)定,患側(cè)取穴宜少,以淺刺為主,手法宜輕補;靜止期至恢復期病情相對穩(wěn)定,可采用平補平瀉手法,但需注意如患側(cè)面部刺激過頻、過強,較易出現(xiàn)口眼聯(lián)動癥或面肌痙攣[4]。

        周圍性面癱經(jīng)過恰當?shù)闹委熀螅谄鸩?~3周內(nèi)局部開始恢復者,多數(shù)可以痊愈;4周~2個月內(nèi)局部開始恢復者,多數(shù)恢復良好;2~4個月局部方開始恢復者,多數(shù)恢復不全。年輕者一般所需療程較短,大約70%的患者在幾周內(nèi)可基本恢復正常,預后較好;老年人所需療程較長,若伴有糖尿病、高血壓、動脈硬化、心絞痛者則多數(shù)恢復不全。部分恢復不完全者,多產(chǎn)生面肌痙攣或聯(lián)帶運動等周圍性面神經(jīng)麻痹并發(fā)癥。但是所有患者均應排除中風、中耳炎、腮腺炎、腫瘤等其他疾病所致的面神經(jīng)麻痹。

        根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]周圍性面癱治療效果可分為:1.痊愈:癥狀和體征消失,面肌功能恢復正常,口角對稱,眼瞼閉合良好,鼓腮、聳鼻、蹙額等動作與健側(cè)對稱。2.顯效:臨床癥狀基本消失,但蹙額、聳鼻等動作與健側(cè)略有不對稱。3.好轉(zhuǎn):癥狀和體征減輕,口角歪斜、眼瞼閉合不全有一定程度緩解,完成蹙額、聳鼻等動作仍較困難。4.無效:治療后癥狀和體征無好轉(zhuǎn)。面癱古代屬“中風”,為經(jīng)絡(luò)空虛,風寒風熱之邪侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò),致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肉縱緩而發(fā)生口眼歪斜的病癥,故面癱與“風邪”有關(guān),疏通氣血經(jīng)絡(luò)是治療面癱的根本。風為陽邪,易襲陽位。本病治療當重在祛風,行氣,活血通絡(luò),疏調(diào)經(jīng)筋。其次慮其久病必虛,宜溫補,然后糾偏,重用祛風要穴,多用調(diào)補氣血強壯全身的穴位

        取穴 主穴:風池、合谷、太沖、牽正、頰車、地倉、下關(guān)、迎香、承漿、肝俞、脾俞、足三里。配穴:眼瞼不能下合、露睛流淚者,加攢竹、魚腰、絲竹空,陽白透魚腰;耳后痛者,加翳風;味覺減退者,加廉泉。

        操作方法 常規(guī)消毒后,面部穴選用0.20mm×20mm的毫針,其它部位選用0.25mm×30mm的毫針,合谷、太沖、風池針用瀉法,下關(guān)、牽正、迎香,平刺,采用平補平瀉法,陽白向下平刺透魚腰,地倉向頰車平刺,頰車向地倉斜刺,間歇動留針30min,期間行針3次。

        中醫(yī)認為,本病多因脈絡(luò)空虛,風寒之邪乘虛入侵陽明之脈,以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)脈失養(yǎng),肌肉縱緩不收而發(fā)病?!端貑枴ゐ粽撈吩弧埃褐勿粽?,獨取陽明”。中醫(yī)學認為:邪之所湊,其氣必虛。所取足三里是足陽明胃經(jīng)之合穴,多氣多血,能增加人體全血細胞,增強人體免疫力,有強壯保健作用。合谷穴為手陽明大腸經(jīng)原穴,能疏風清熱,通經(jīng)活絡(luò),主治頭面部病證。取多氣多血之陽明經(jīng)合谷、足三里運用補法,瀉太沖[《針灸大成》“太沖瀉唇以速愈”],翳風平補平瀉。合谷穴是治療頭面病的要穴?!端目傃ǜ琛吩疲骸懊婵诤瞎仁铡薄队颀埜琛吩疲骸邦^面縱有諸般證,一針合谷效如神”“經(jīng)脈所過,主治所及”手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋均上頭面。所以手陽明大腸經(jīng)的原穴合谷可治療手陽明大腸經(jīng)經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋所及的頰、前頭、頜、喉嚨、下齒、口、鼻等病,屬于循經(jīng)遠取法。合谷穴治眼病則屬同名經(jīng)取穴法。因為大腸經(jīng)與眼不直接發(fā)生聯(lián)系,但是手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)(同名經(jīng))在迎香穴處相接,通過經(jīng)脈的相接作用因而治療各種眼病。合谷穴又是原穴,是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位,故可疏調(diào)臟腑精氣。本病病變部位在頭部,頭為諸陽之會,故可選用手足三陽經(jīng)在頭部的穴位及鄰近穴位治療。陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),為三陽經(jīng)之長;地倉為足陽明經(jīng)穴,為手足陽明、任脈、陽蹺四脈之會;陽白為少陽經(jīng)之穴,配風池穴有疏解風邪之功;合谷、足三里為循經(jīng)遠道取穴,可疏解陽明經(jīng)氣。頰車、地倉、下關(guān)、迎香、承漿、攢竹、魚腰、絲竹空、翳風、廉泉以調(diào)和臉部氣血。通過針刺患側(cè)面部手足三陽經(jīng)筋分布區(qū),可以廣泛刺激面神經(jīng)顱外段分布區(qū),提高神經(jīng)興奮性,增強肌纖維收縮,從而有利于病損面神經(jīng)功能的迅速恢復。諸穴配合,以祛風寒,溫通經(jīng)脈,調(diào)合氣血,扶正祛邪。

        結(jié)論 周圍性面癱是針灸臨床上常見的一種病證。多由脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肌縱緩不收而發(fā)病。其治則多為祛風散寒,通經(jīng)活絡(luò)。病變初期,病邪初入肌膚,邪氣在表,正虛邪實,宜扶正祛邪,取穴宜少,針刺應淺,手法宜輕,留針應短;發(fā)展期邪氣盛,風寒之邪中經(jīng)絡(luò),邪氣入里,正邪相搏,針刺以瀉法為主,引邪外出;恢復期邪氣已衰,正氣亦虛,正虛邪戀,多用透刺法,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,促進氣血運行。經(jīng)絡(luò)通,筋脈得養(yǎng),口眼歪斜漸可復止。同時面癱患者在治療期間應注意休盡、減少外出、避免風寒、保持室內(nèi)空氣的新鮮和溫暖,要用溫水洗臉、洗澡等。因眼臉閉合不全灰塵容易侵入,每日可滴眼藥水2~3次以預防感染。

        [1] 針灸治療學[M].中國中醫(yī)藥出版社.2003.1第1版

        [2] 何聰.針灸治療急性期面神經(jīng)炎82例療效觀察[J].針灸臨床雜志,1995,11(2):11.

        [3] 李國臣.不同時機應用針刺及電針治療周圍性面癱的療效觀察,上海針灸雜志,1997,16(2):24.

        [4] 管遵惠.管氏針灸經(jīng)驗集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社2002:390

        [5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M]·南京:南京大學出版社,1994:92

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