張士翠 付菱

（湖北省中山醫(yī)院心內(nèi)科，湖北武漢430033）

原發(fā)性高血壓是一種常見病，病因不明，常引起心腦血管等并發(fā)癥，是導(dǎo)致老年人致殘、致死的危險(xiǎn)因素之一。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的形成，臨床上不僅要對(duì)老年高血壓患者合理用藥，同時(shí)應(yīng)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到改善老年高血壓患者預(yù)后的目的。本研究通過觀察個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，為改善老年高血壓患者臨床護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2011年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者110例，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓及其他因素引起的血壓升高。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組55例。對(duì)照組：男27例，女28例；年齡60.0～82.5歲，平均（68.5±7.6）歲；體重48～82kg，平均（64.0±9.3）kg；病程2～13年，平均（8.2±3.7）年。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女29例；年齡61.2～81.3歲，平均（67.6±7.1）歲；體重47～80kg，平均（63.4± 8.8）kg；病程1.5～12年，平均（8.0±3.3）年。兩組患者的性別、年齡、血壓、體重、病程等一般情況比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、用藥護(hù)理。飲食護(hù)理：注意合理膳食，營養(yǎng)搭配均衡；清淡飲食，少食脂肪豐富的食物，多食蔬菜，特別是富含植物纖維的食物，以利通便。睡眠護(hù)理：提供舒適、安靜的睡眠環(huán)境，以提高老年患者的睡眠質(zhì)量，如遇患者失眠，可給予合理劑量的鎮(zhèn)靜劑。用藥護(hù)理：叮囑患者按時(shí)按量吃藥，耐心講解間斷或擅自停藥、減藥的危害，使其配合治療。出院后隨訪1年。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)體特點(diǎn)給予個(gè)體化護(hù)理。建立親密的護(hù)患關(guān)系：運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，盡快了解患者的個(gè)性特點(diǎn)，以及患者的家庭情況、患者的文化程度、性情愛好等，并運(yùn)用語言、動(dòng)作、溝通技巧與老年患者建立緊密的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)人文關(guān)懷，注意監(jiān)測(cè)血壓：由于老年人年齡大、身體差、子女不在身邊、退休等因素，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、無助、失落等不良情緒。要用和氣的語言、關(guān)心的問候、貼心的照顧等方式讓老年患者滿意，給其以人文關(guān)懷，密切檢測(cè)血壓，尤其是收縮壓。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)信心：給予患者心理護(hù)理，積極耐心地進(jìn)行解釋、安慰、健康教育等，消除患者的不良情緒，使其保持愉快的心情，調(diào)動(dòng)其治療的積極性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。出院隨訪護(hù)理：出院時(shí)教會(huì)家屬測(cè)量血壓，告知家屬飲食、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，消除老年患者的后顧之憂。出院后隨訪1年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓及并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組降低（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組血肌酐、心律失常、腦卒中發(fā)生率均較對(duì)照組偏低（P＜0.05），心絞痛兩組間比較差異無顯著意義（P ＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者血壓及并發(fā)癥情況比較n（%）

3 討論

本研究觀察了個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組降低；實(shí)驗(yàn)組血肌酐、心律失常、腦卒中發(fā)生率均較對(duì)照組偏低，心絞痛兩組間比較差異無顯著意義。提示個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者有較好的作用。分析個(gè)體人性化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)為：（1）在充分了解老年高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及個(gè)性特點(diǎn)后，進(jìn)行針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，解除了患者恐懼、焦慮的心理，有助于血壓穩(wěn)定；（2）老年高血壓患者收縮壓增高，左室后負(fù)荷加重，同時(shí)心肌收縮和舒張功能受損，易誘發(fā)心力衰竭。個(gè)體化護(hù)理注意觀察收縮壓的控制效果，配合改善心功能治療，降低了血壓及心律失常的發(fā)生率；（3）通過向老年高血壓患者及其家屬講解高血壓的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)老年高血壓患者跟蹤隨訪，配合醫(yī)生隨時(shí)修訂治療方案，個(gè)體化護(hù)理有助于老年高血壓患者的血壓控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的生活質(zhì)量，有利于患者康復(fù)。

［1］ 張桂娟，馬民.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（1）：34－36.