丁舒 蔣林偉 陳超鋒

銀杏達莫注射液過敏致急性喉頭水腫1例

丁舒 蔣林偉 陳超鋒

銀杏達莫注射液;喉頭水腫;病例報告

1 病例報告

患者，女性，60歲，因慢性腎功能不全在我院內(nèi)科住院治療。患者既往有慢性胃炎病史，無結(jié)核、哮喘病史，無慢性喉炎病史。給予30 ml銀杏達莫注射液(三西普德藥業(yè)有限公司，規(guī)格10 ml，批號H14023516)加入0.9%氯化鈉注射液500 ml，滴速為40滴/min，輸液約5 min后，患者出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞，喉部疼痛，憋氣、氣短，上腹部隱痛，伴有惡心感，雙足針刺樣疼痛，約10 min后漸出現(xiàn)顏面部、四肢大片蕁麻疹，雙眼結(jié)膜充血。急查體：血壓130/80 mm Hg，心率82次/min，呼吸20次/min，血氧飽和度88%，咽喉部充血水腫，聽診兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及明顯的哮鳴音。診斷：藥物過敏所致的急性喉頭水腫。立即予停藥，及時吸氧，予地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜推，鹽酸異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，西替利嗪片10 mg口服，20 min后患者感氣短、上腹部隱痛較前緩解，聽診兩肺哮鳴音較前減少，1 h后患者自覺無明顯憋氣、氣短，喉部仍有疼痛，上腹部隱痛緩解，聽診兩肺哮鳴音消失。血壓120/70 mm Hg，血氧飽和度95%。

2 病例討論

銀杏達莫注射液主要有效成分為銀杏提取物的黃酮類化合物和雙密達莫，是目前公認的自由基清除劑，具有保護神經(jīng)和拮抗血小板，擴張血管等作用［1］。臨床應(yīng)用廣泛，且較少出現(xiàn)過敏反應(yīng)［2］。但銀杏達莫注射液為中藥和化學(xué)藥品的復(fù)方制劑，提取過程中可能含有一些色素、鞣質(zhì)、淀粉或植物蛋白等，可作為半抗原與血漿蛋白的氨基載體締合成更大分子的復(fù)合物，從而引起過敏反應(yīng)［3］。此例患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)所致的急性喉頭水腫，提示在初次使用中藥制劑時，使用劑量、濃度不應(yīng)過大，在輸液過程中應(yīng)注意滴速，開始時輸液宜慢，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及時處理，以確?；颊叩陌踩?。

［1］況秀芬，趙作祥.銀杏達莫注射液致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例報告.中國現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1(10)：944.

［2］王燕，楊義芳.銀杏葉提取物的藥理作用及機制的研究進展.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2001，18(1)：14.

［3］陳亞媚.中藥注射液靜滴的安全性問題及其防范.安徽醫(yī)藥，2007，11(5)：456-457.

213000 常州，解放軍第一O二醫(yī)院內(nèi)三科