廖新， 李智永， 文江舸， 宋亮亮

沈陽市小學(xué)生行為問題及其危險(xiǎn)因素調(diào)查

廖新， 李智永， 文江舸， 宋亮亮

目的 了解沈陽市學(xué)齡兒童行為問題的發(fā)生情況及特點(diǎn)，總結(jié)學(xué)齡兒童行為問題形成的各種危險(xiǎn)因素。方法 采用Achenbach兒童行為量表中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化版本（家長(zhǎng)用）、自擬家庭情況調(diào)查問卷對(duì)1 286名兒童進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果 根據(jù)Achenbach兒童行為量表，沈陽市小學(xué)生行為問題的檢出率為17.3%（223／1 286），男、女童檢出率分別為21.3%、12.5%，男女性別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兒童行為問題受多種因素等影響，本市兒童中母孕期危險(xiǎn)因素、圍產(chǎn)期因素、生長(zhǎng)發(fā)育因素均是兒童行為問題的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 行為問題的發(fā)生是兒童出生前后、家庭和社會(huì)環(huán)境多種危險(xiǎn)因素的綜合作用的結(jié)果，必須采取綜合干預(yù)措施降低兒童行為問題的發(fā)生。

行為； 兒童心理學(xué)； 數(shù)據(jù)收集； 危險(xiǎn)因素； 兒童

兒童行為問題是指嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上都超過了相應(yīng)的年齡所允許的正常范圍的異常行為，主要指發(fā)生在兒童時(shí)期的行為偏離而不是某一特定精神疾病的癥狀表現(xiàn)，廣義上等同于兒童心理衛(wèi)生問題或心理社會(huì)問題。直接影響兒童的身心發(fā)展、社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展，并給家庭和社會(huì)造成不良的影響。本文旨在探討沈陽市小學(xué)生行為問題異常的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素，為制定干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 在沈陽市內(nèi)5區(qū)隨機(jī)整群抽取5所小學(xué)1～6年級(jí)各1個(gè)班，年齡6～11歲，共1 286名兒童作為調(diào)查對(duì)象，其中男703名，女583名。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（自擬） 對(duì)于兒童行為問題，目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用Achenbach兒童行為量表，總分值超過第98百分位即判斷為有行為問題作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合自擬診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡6～11歲；（3）家長(zhǎng)知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重慢性軀體疾病者。

1.5 調(diào)查方法 （1）采用Achenbach兒童行為量表中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化版本（家長(zhǎng)用）［1］，行為問題由113個(gè)條目組成。按0～2級(jí)計(jì)分，0，1，2分別表示無、偶爾有、明顯或經(jīng)常有等此項(xiàng)表現(xiàn)。各條目的分?jǐn)?shù)相加即為行為問題總分；（2）自擬家庭情況調(diào)查問卷，包括兒童一般情況、父母親文化程度、就業(yè)情況、家庭收入、家族史、母孕期情況、圍產(chǎn)期情況、兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況、家庭教養(yǎng)方式等內(nèi)容共67項(xiàng)。組織所有參與調(diào)查班級(jí)的班主任老師進(jìn)行培訓(xùn)。不合格者發(fā)回重填，并電話核實(shí)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 行為問題檢出率 1 286名兒童中，行為問題發(fā)生人數(shù)223名，檢出率為17.3%。其中男童150名，占總男童人數(shù)的21.3%（150／703）；女童73名，占總女童人數(shù)的12.5%（73／583），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 行為因子檢出率 703名男童各因子異常檢出率為1.2%～12.0%；583名女童各因子檢出率為1.5%～8.5%，體述、社會(huì)退縮方面女童較男童檢出率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，違紀(jì)、多動(dòng)男童較女童檢出率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 6～11歲兒童行為問題檢出率［n（%）］

2.3 單因素分析 對(duì)1 286名兒童的行為問題的影響因素進(jìn)行單因素分析見表2。

表2 兒童行為問題有關(guān)影響因素的單因素分析

表2結(jié)果顯示，有11項(xiàng)與兒童行為問題的發(fā)生有密切關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，沈陽市小學(xué)生行為問題發(fā)生率為17.4%高于全國(guó)22省市調(diào)查結(jié)果［2］，也高于濟(jì)寧市（2009年，10.6%）、武漢市（2008年，14.6%）的調(diào)查結(jié)果［3，4］，與廣州市（2009年，17.4%）［5］的調(diào)查結(jié)果相近。造成行為問題發(fā)生率波動(dòng)范圍較大的原因除不同時(shí)間、地區(qū)和人群行為問題發(fā)生率不同外，還可能受不同地區(qū)父母對(duì)兒童心理行為問題的理解、態(tài)度和評(píng)定偏差所影響。沈陽市小學(xué)生行為問題發(fā)生率男童高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能與社會(huì)化過程和社會(huì)期望水平等因素對(duì)性別的廣泛影響有關(guān)。也表明在小學(xué)階段，尤其要重點(diǎn)關(guān)注男童心理健康狀況。學(xué)齡期兒童行為問題男童排在前3位的是多動(dòng)、違紀(jì)和社會(huì)退縮；女童排在前3位的是社交退縮、體述和攻擊性。主要是由于性別角色不同，思維不同，以及在學(xué)校、家庭、社會(huì)環(huán)境中待遇不同所致。建議家長(zhǎng)要關(guān)注男童與女童的性格差異，靈活施用教育方法，學(xué)會(huì)用特殊的方法來解決特殊的問題。

本研究發(fā)現(xiàn)，母孕期危險(xiǎn)因素、圍產(chǎn)期因素、生長(zhǎng)發(fā)育因素均是兒童行為問題的危險(xiǎn)因素，另外家庭環(huán)境、照看人的情況也對(duì)行為問題的發(fā)生有一定影響。以上可以看出，行為問題的發(fā)生是兒童出生前、出生后、家庭和社會(huì)環(huán)境多種危險(xiǎn)因素的綜合作用的結(jié)果［6］。因此加強(qiáng)孕期保健及圍產(chǎn)期保健，建立和諧的家庭氛圍對(duì)避免和減少兒童行為問題的產(chǎn)生有積極作用。

總之，兒童并非是縮小了的成人，兒童的心理行為發(fā)展即有階段性又有連續(xù)性，必須用發(fā)展的眼光來看待兒童行為問題。兒童心理行為問題的產(chǎn)生受多方面因素影響，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，需要家長(zhǎng)、學(xué)校、兒童保健工作者和全社會(huì)的共同努力，采取綜合措施，給兒童創(chuàng)造一個(gè)有利于成長(zhǎng)和健康發(fā)展的家庭和社會(huì)環(huán)境，減少和避免兒童心理行為問題的產(chǎn)生。因此開展兒童行為問題的相關(guān)研究，對(duì)于了解兒童行為問題現(xiàn)狀及高危人群及早干預(yù)有重要的公共衛(wèi)生意義。

［1］ 忻仁娥.兒童心理與行為的評(píng)估工具－Achenbach＇s兒童行為量表［J］.心理發(fā)展與教育，1994（1）：26.

［2］ 全國(guó)22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查組.兒童行為問題影響因素分析：22城市協(xié)作調(diào)查24 013名兒童少年報(bào)告［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，7（1）：13－15.

［3］ 孔慶勝，李晶，王文軍，等.濟(jì)寧市6～16歲兒童行為問題及其影響因素的調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，24（3）：405－408.

［4］ 余曉敏，吳漢榮.武漢市學(xué)齡兒童行為問題及影響因素研究［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（11）：64－65.

［5］ 袁媛，趙靜波，張柏芳.廣州市1 010名兒童行為問題及其影響因素分析［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2009，17（3）：359－361.

［6］ 彭迎春，倪進(jìn)發(fā)，陶芳標(biāo).兒童行為問題的研究進(jìn)展［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（3）：192－196.

110032沈陽，沈陽市兒童醫(yī)院兒童保健科（廖新，文江舸，宋亮亮），心理科（李智永）

廖新（1977－），女，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2008級(jí)碩士研究生在讀，主治醫(yī)師。研究方向：兒童保健，E－mail：gogoliu1＠sina.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.02.039

R749.91

B

1674－3865（2012）02－0180－02

2012－02－15）

張小冬）

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)