王德虎， 臺光耀， 孫燕， 郭鸝， 胡東霞

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒常見的下呼吸道病毒感染性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘、喘憋，對嬰幼兒生長發(fā)育及健康有較嚴重的威脅。目前西醫(yī)主要以抗感染、平喘及對癥支持治療，有一定的療效，但毒副作用較大。為減少患兒的痛苦，縮短住院病程。本科運用經穴脈沖治療儀配合中藥清熱宣肺貼片在患兒雙側肺俞穴貼敷治療嬰幼兒毛細支氣管炎100例，療效顯著，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－03／2012－01天水市中醫(yī)醫(yī)院兒科住院的毛細支氣管炎患兒160例，年齡2個月至2.8歲，按隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組100例和對照60例。觀察組中男64例，女36例；年齡2個月至2.7歲。對照組中男38例，女22例；年齡2個月至2.8歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］肺炎喘嗽診斷標準；西醫(yī)診斷參照《諸福棠實用兒科學》［2］第7版毛細支氣管炎的診斷標準。

1.3 納入標準 （1）符合上述診斷標準；（2）年齡在2個月至2.8歲；（3）家長知情同意。

1.4 排除標準 （1）心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病及支氣管異物者；（2）患兒背部肺俞穴處皮膚有感染、潰爛者；（3）有嚴重全身出血性疾病者。

1.5 治療方法 兩組患兒均給予抗感染、平喘、支持等治療。觀察組在此基礎上運用中藥清熱宣肺貼片配合經穴脈沖儀肺俞穴貼敷治療（脈沖治療儀及中藥貼片均來自西安佰潤醫(yī)療器械有限公司，批號20102001，中藥清熱宣肺貼片組方有效成分：金銀花、柴胡、杏仁、川貝、款冬花、板藍根、制南星等）將中藥耦合凝膠貼片貼于雙側肺俞穴處，將配對治療電極用按扣連接固定，進行透皮治療，每日1次，每次15～20min。治療結束后撤去治療電極，保留貼片外敷2～4h后揭去，4～7d為1個療程。

1.6 觀察指標 兩組患兒發(fā)熱消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間及副反應等。

1.7 療效判定標準 （1）顯效：治療3d內體溫正常、喘憋緩解、肺部啰音消失或減少；（2）有效：治療4～7d，體溫正常、喘憋緩解、肺部啰音消失或減少；（3）無效：治療7d后仍咳嗽、氣喘、肺部體征無變化［3］。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以珚±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

表1結果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較 見表2。

表2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較（珚±s，d）

表2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較（珚±s，d）

注：與對照組比較，t＝2.08，2.03，2.47，2.32，P＜0.05。

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表2結果顯示，觀察組治療后發(fā)熱消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 副反應 觀察組有2例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，但無皮疹發(fā)生。

3 討論

祖國醫(yī)學認為，本病屬“肺炎喘嗽”范疇，多由于衛(wèi)外不固、感受風邪引起，內蘊痰濁是本病的主要病因病理，治療多采用疏風宣肺、清熱化痰、平喘止咳。觀察組清熱宣肺中藥貼片金銀花、板蘭根、柴胡具有清熱抗病毒作用。其中柴胡有清熱、抗炎，提高機體免疫力的作用［4］。尤以柴胡皂苷的活性最強；杏仁、川貝、款冬花具有清熱化痰、平喘潤沛的功效；制南星具有祛痰、鎮(zhèn)靜功效。諸藥合用，通過經穴脈沖治療，可達到內病外治，共奏清肺、滌痰、平喘、化瘀通絡，促進肺部啰音吸收的功效。

肺俞穴具有解表宣肺，清熱理氣作用。經穴脈沖治療儀集藥療、電療、熱療及穴位治療于一體，達到舒通經絡作用，它通過電脈沖致孔技術、離子導入技術，促進藥物向皮膚滲透，達到經皮靶向給藥的作用。該療法避免了肝臟對藥物的“首過效應”和胃腸道的降解破壞，使藥物濃度保持恒定，減少了藥物的峰谷變化，其滲透性比單純局部敷藥的透皮吸收可提高60～200倍［5］，被譽為21世紀的第三代治療方法。

本研究中觀察組在臨床癥狀消失時間及住院時間上均較對照組縮短，具有無創(chuàng)、簡便、安全的優(yōu)點，可縮短住院病程，減少靜脈輸液對患兒引起的痛苦，值得繼續(xù)推廣使用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：78－79.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1999－1301.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準［M］.7版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：256.

［4］李芳，李建北，張東明.柴胡的藥理研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15（2）：120－121.

［5］劉書杰.經皮給藥佐治小兒支氣管肺炎臨床療效觀察［J］.四川醫(yī)學，2008，29（2）：232－233.