朱珍玲

交互式教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

朱珍玲

目的:探討在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用交互式教學(xué)的方法與效果。方法:隨機(jī)選取兩個(gè)班，分別作為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，對(duì)照班采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)班應(yīng)用交互式教學(xué)法，課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及閉卷知識(shí)考試。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)班對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》課程評(píng)價(jià)及平均成績(jī)、主觀題成績(jī)明顯高于對(duì)照班(P＜0.01)。結(jié)論:交互式教學(xué)法應(yīng)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，有利于提高學(xué)生興趣，促進(jìn)師生間良好溝通，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新意識(shí)和分析解決問(wèn)題的能力，提高課堂知識(shí)吸收率。

外科護(hù)理學(xué);交互式教學(xué);效果

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.05.044

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)一門(mén)主干課程，知識(shí)點(diǎn)多，內(nèi)容繁雜，實(shí)踐性強(qiáng)。傳統(tǒng)的“以教師為中心”的滿堂灌教學(xué)模式枯燥乏味，讓學(xué)生在課堂上處于被動(dòng)狀態(tài)，師生之間、生生之間缺乏溝通，學(xué)生的臨床思維、交流能力得不到鍛煉，學(xué)習(xí)興趣低，教學(xué)效果不理想。交互式教學(xué)是美國(guó)教育心理學(xué)家Brown和Palincsar提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我監(jiān)控技能的教學(xué)方法［1］。它以交際法為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師是促成者或獨(dú)立的參與者，注重提高學(xué)生的交際能力和培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言應(yīng)用的能力［2］。交互式教學(xué)法在國(guó)外醫(yī)學(xué)院校已普遍采用并取得良好效果。筆者對(duì)我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)(三年制大專)《外科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行交互式教學(xué)方法的嘗試，旨在為《外科護(hù)理學(xué)》更新教學(xué)理念，改善教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)大專班學(xué)生中隨機(jī)選取兩個(gè)班級(jí)，一個(gè)班級(jí)(48人)為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班級(jí)(50人)作為對(duì)照班。所有學(xué)生均經(jīng)統(tǒng)一入學(xué)考試，隨機(jī)分班，兩班學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩班采用同一統(tǒng)編教材、同樣授課計(jì)劃、同一授課教師。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教師講授為主的課堂教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)組采用交互式教學(xué)法，教師為學(xué)生建立一個(gè)QQ群，將群號(hào)告知學(xué)生。交互式教學(xué)法具體如下:

1.2.1 創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引導(dǎo)自主探究 每次上課前1周，教師設(shè)立問(wèn)題情境，拋出一個(gè)臨床病例，并根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合病例進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問(wèn)，將病例和提問(wèn)通過(guò)QQ群發(fā)給學(xué)生。如“外科休克患者的護(hù)理”這一章內(nèi)容，教師先引入一個(gè)臨床病例，再提出問(wèn)題:(1)該患者屬于休克的哪一期?(2)休克各期主要有何臨床表現(xiàn)?(3)病因和病理生理機(jī)制是什么?(4)處理原則有哪些?(5)該患者主要存在哪些護(hù)理問(wèn)題?護(hù)理要點(diǎn)是什么?學(xué)生根據(jù)病例和提問(wèn)，通過(guò)結(jié)合以前相關(guān)知識(shí)自學(xué)教材、查找文獻(xiàn)、網(wǎng)上查閱資料等方式，針對(duì)問(wèn)題情境自主探究，教師在課前還要針對(duì)擬讓學(xué)生討論、講解的要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì)。

1.2.2 師生交流互動(dòng)，平等合作學(xué)習(xí) 將實(shí)驗(yàn)班分成合作小組的形式，學(xué)生自由組合，4～5人為一學(xué)習(xí)小組，每組由教師安排談?wù)?、講解的內(nèi)容，學(xué)生圍繞病例和提問(wèn)，利用課前自主學(xué)習(xí)掌握的知識(shí)進(jìn)行討論、分析、集思廣益，在活動(dòng)過(guò)程中，教師作為學(xué)習(xí)者中的一員平等地參與交流，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題充分思考，形成學(xué)生自己的思維。

1.2.3 學(xué)生課堂講解，明晰臨床思路 每組推薦一名同學(xué)代表發(fā)言，結(jié)合小組討論結(jié)果，針對(duì)老師布置的內(nèi)容進(jìn)行講解。其他同學(xué)可補(bǔ)充發(fā)言。教師要根據(jù)課前設(shè)計(jì)的問(wèn)題和課堂現(xiàn)場(chǎng)情況充分利用課堂提問(wèn)啟發(fā)學(xué)生深入分析，對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題積極引導(dǎo)，如“感染性休克和低血容量性休克臨床表現(xiàn)有何異同?產(chǎn)生不同癥狀、體征的原因?護(hù)理措施有何區(qū)別?”引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行類比推理，對(duì)學(xué)生正確的思路贊賞并引申，對(duì)錯(cuò)誤的看法不壓抑，組織全體同學(xué)分析錯(cuò)誤的原因，進(jìn)一步明晰臨床思路。

1.2.4 引導(dǎo)小結(jié)反思，促進(jìn)發(fā)散思維 各組講授完畢后，教師根據(jù)學(xué)生講解情況進(jìn)行歸納、總結(jié)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，解答疑難問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思維過(guò)程的重新整理和感悟歸納，并補(bǔ)充和介紹一些學(xué)科前沿知識(shí)，開(kāi)闊學(xué)生視野，促進(jìn)發(fā)散思維，建立知識(shí)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，形成良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)問(wèn)卷［3，4］。課程結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及閉卷知識(shí)考試。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括5個(gè)條目的評(píng)價(jià)，采用3級(jí)評(píng)分法:3分為評(píng)價(jià)滿意;2分為一般;1分為欠缺。問(wèn)卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語(yǔ)，采用無(wú)記名填寫(xiě)方式進(jìn)行，發(fā)放問(wèn)卷98份，回收問(wèn)卷96份，有效問(wèn)卷95份，其中實(shí)驗(yàn)班47份，對(duì)照班48份，有效回收率為96.94%，閉卷知識(shí)考試采用百分制，其中客觀題40 分，主觀題60 分［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(表1)

表1 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)方法評(píng)價(jià)(±s)

表1 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)方法評(píng)價(jià)(±s)

內(nèi)容實(shí)驗(yàn)班 對(duì)照班 t值 P值提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性2.51 ±0.63 1.69 ±0.78 5.632 ＜0.01培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力 2.42±0.71 1.63±0.59 5.896 ＜0.01師生間良好的交流與探討 2.45 ±0.69 1.60 ±0.64 6.204 ＜0.01知識(shí)在課堂上充分理解、吸收 2.47 ±0.84 1.71 ±0.65 4.935 ＜0.01培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)2.28 ±0.76 1.59 ±0.73 4.510 ＜0.01

表1顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、分析解決問(wèn)題的能力、師生間的交流、課堂知識(shí)理解吸收及臨床思維、創(chuàng)新意識(shí)5個(gè)條目評(píng)價(jià)得分明顯高于對(duì)照班，差異有顯著性(P＜0.01)。

2.2 閉卷考試成績(jī)(表2)

表2 兩個(gè)班級(jí)閉卷考試成績(jī)(分)

表2顯示，實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)、主觀題成績(jī)明顯高于對(duì)照班(P＜0.01)，客觀題得分兩班差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？赡芘c客觀題主要考察學(xué)生對(duì)正確知識(shí)的再認(rèn)識(shí)，對(duì)考察學(xué)生創(chuàng)造能力、表達(dá)能力和求異思維有局限性，在一定程度上學(xué)生運(yùn)用猜測(cè)與應(yīng)試技巧得分有關(guān)［5］。

3 討論

3.1 交互式教學(xué)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性

大學(xué)生對(duì)新事物有著強(qiáng)烈的好奇心和求知欲望，渴望獲得更多與生活實(shí)踐或自身專業(yè)相關(guān)的知識(shí)［6］，傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)方法單一，學(xué)生只能被動(dòng)接受，獲得的僅僅是靜止的知識(shí)，并沒(méi)有獲得運(yùn)用知識(shí)，駕馭知識(shí)和豐富發(fā)展知識(shí)的能力［7］。交互式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生是課堂中的主體，注重發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，要求學(xué)生課前針對(duì)問(wèn)題情境進(jìn)行自主探究，以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行的討論活躍了課堂氣氛;學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的講解提高了學(xué)生自信心與表達(dá)能力，使學(xué)生完成由“樂(lè)學(xué)”、“好學(xué)”到“會(huì)學(xué)”、“學(xué)會(huì)”的轉(zhuǎn)變［8］。這種教師以教為主，以學(xué)為輔和學(xué)生以學(xué)為主，互教互學(xué)為輔的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生興趣和主動(dòng)性［9］。

3.2 交互式教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力

在交互式教學(xué)中，教師以教學(xué)內(nèi)容為主，結(jié)合臨床具體病例及相關(guān)實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)生生之間、師生之間多元雙向的互動(dòng)使得學(xué)生學(xué)會(huì)思考、分析，學(xué)生間熱烈的討論，教師適時(shí)切要的提問(wèn)，以使學(xué)生思維越來(lái)越活躍，逐漸產(chǎn)生要求運(yùn)用書(shū)本知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題的強(qiáng)烈欲望，學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體，在教師的指導(dǎo)下探索、分析，提高了分析、解決問(wèn)題的能力。

3.3 交互式教學(xué)促進(jìn)了師生間的交流與探討

交互式教學(xué)建立了一種新型的師生關(guān)系。教師是教學(xué)的管理者、引導(dǎo)者，在學(xué)生討論、講解時(shí)，充當(dāng)了學(xué)生的角色，學(xué)生在教學(xué)中自主探究、參與講解，通過(guò)多元化的討論、提問(wèn)，師生間不斷交流信息，既有知識(shí)的傳播、反饋、擴(kuò)展，又有情感的溝通，在輕松、活躍的課堂氛圍中建立一種合作交流的“民主和諧型”師生關(guān)系。

3.4 交互式教學(xué)有利于提高課堂知識(shí)的吸收率

學(xué)生課前充分的準(zhǔn)備、課堂上的討論、講解加深了知識(shí)的記憶，通過(guò)教師的提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生深入分析，加深了理解;最后通過(guò)教師課堂小結(jié)對(duì)要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)、強(qiáng)調(diào)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)，教師作為組織者、輔導(dǎo)者確保生生交互、師生交互的內(nèi)容與所教章節(jié)的話題或知識(shí)點(diǎn)相關(guān)，以求知識(shí)內(nèi)化［10］。閉卷考試成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生平均成績(jī)和主觀題成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班。

3.5 培養(yǎng)了學(xué)生思維和創(chuàng)新意識(shí)

交互式教學(xué)通過(guò)教師設(shè)立的問(wèn)題情境促使學(xué)生完全自主利用學(xué)習(xí)資源查閱相關(guān)資料，進(jìn)行歸納、整理和分析，給予充分獨(dú)立思考的時(shí)間，形成自己的臨床思維，并引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和質(zhì)疑問(wèn)題，為學(xué)生提供探索性任務(wù)，并使學(xué)生獲得廣闊的探索空間，通過(guò)引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生的探索欲望，使學(xué)生的心理經(jīng)常處于一種追求創(chuàng)新的狀態(tài)，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維的培養(yǎng)。

2010年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育部門(mén)專門(mén)委員會(huì)制定了“全國(guó)醫(yī)學(xué)教育最基本要求”，列出了醫(yī)學(xué)生必須具備的七項(xiàng)基本要求，其中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、交流與溝通、臨床技能、批判性思維都是重要組成內(nèi)容［11］。作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，護(hù)理專業(yè)如何培養(yǎng)學(xué)生興趣、交流能力、臨床思維、創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收率已成為當(dāng)前護(hù)理教育的重要課題。筆者通過(guò)嘗試創(chuàng)新，在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用交互式教學(xué)法，較好地解決了以上幾個(gè)問(wèn)題。實(shí)踐證明，在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中積極開(kāi)展交互式教學(xué)法是行之有效的。

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The application of interactive teaching method in surgical nursing teaching.

ZHU Zhen － ling(The Affliated Hospital of Shaoyang Medical College，Shaoyang 422000)

Objective:To figure out the method and effection in surgical nursing teaching by using interactive teaching method.Methods:Select two classes and randomly divided into experimental class and control class，the control class use traditional classroom teaching method and the experimental class use interactive teaching method，and then carry out questionnaire survey and closed book examination after courses.Results:The courses evaluation，the average results and subjective question results of experimental class are clearly higher than the control class(P ＜0.01).Conclusion:Using interactive teaching method in surgical nursing teaching do benefit in increasing students’s interesting，promoting well communication between teacheres and students，training students’s clinilal thinking，innovation consciousness and training the capacity of analysis and slove problem，also increase knowledge absorption rate.

Surgical nursing;Interactive teaching method;Effect

422000 邵陽(yáng)醫(yī)專附屬醫(yī)院

朱珍玲:女，大專，主管護(hù)師

2010－10－10)

(本文編輯 王亞芹)