龍?zhí)K蘭,吳歡歡,張晶晶

·護(hù)理教育研究·

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法的改革研究1)

龍?zhí)K蘭,吳歡歡,張晶晶

[目的]探討開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核的效果。[方法]總結(jié)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作考核中存在的問(wèn)題,嘗試進(jìn)行開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核,由以往的教師單獨(dú)評(píng)價(jià)向多人評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、學(xué)生參與評(píng)價(jià)等多種形式發(fā)展。在學(xué)期末和實(shí)習(xí)前增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練與考核。[結(jié)果]教師反映實(shí)驗(yàn)組學(xué)生態(tài)度認(rèn)真,愛(ài)傷觀念增強(qiáng),人際溝通能力增強(qiáng),人文關(guān)懷到位,操作能力增強(qiáng)。97.4%的臨床帶教老師認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作技術(shù)熟練程度、靈活性、人際溝通能力、分析解決問(wèn)題能力以及主動(dòng)性均高于對(duì)照組。[結(jié)論]新的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)驗(yàn)教學(xué);考核方法

21世紀(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),樹(shù)立知識(shí)、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想;以培養(yǎng)學(xué)生具有基礎(chǔ)牢、知識(shí)新、能力強(qiáng)、素質(zhì)高為教育目標(biāo)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以疾病為中心的功能制護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)前的以病人為中心的整體護(hù)理,這種全新理念給《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)尤其是實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求[2]。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理教育中的重要主干課程,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科,其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)的50%以上,是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的一個(gè)重要方面[3]。但長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論課,實(shí)驗(yàn)成績(jī)只占該課程總成績(jī)的10%～30%,且考核方法單一,成績(jī)?cè)u(píng)定不合理,考核成績(jī)不能反映學(xué)生綜合實(shí)踐能力,因而使得學(xué)生輕實(shí)踐、重理論,對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視。因此,近3年來(lái),我校不斷對(duì)本科護(hù)生實(shí)驗(yàn)考核方法進(jìn)行改革,力求建立客觀實(shí)際的本科實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以我校護(hù)理系2003級(jí)～2008級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象, 2003級(jí)和2004級(jí)為對(duì)照組,共136人,均為女生,年齡20歲～24歲,采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)方法;2005級(jí)～2008級(jí)為實(shí)驗(yàn)組,共805人,男生47人,女生758人,年齡18歲～23歲,采用改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)方法。

1.2 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)方法,即按教學(xué)大綱將26項(xiàng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)分項(xiàng)目訓(xùn)練,課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,期末考核驗(yàn)收?？己隧?xiàng)目?jī)山M相同。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1 明確考核改革目標(biāo) 遵循《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的及教學(xué)改革目標(biāo),即學(xué)生能熟練掌握基本的知識(shí)和技能,并在實(shí)踐中靈活運(yùn)用;具有一定的創(chuàng)新能力;具備良好的專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度,制訂考核的總體目標(biāo)(通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程考核,更好地落實(shí)教學(xué)目的,促進(jìn)教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才)。

1.2.2.2 改革《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)目標(biāo) 從2007年9月開(kāi)始,我?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程設(shè)置由第三學(xué)年改為第二學(xué)年;《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》總學(xué)時(shí)由180學(xué)時(shí)調(diào)為198學(xué)時(shí),其中實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)由88學(xué)時(shí)調(diào)為101學(xué)時(shí)。

1.2.2.3 增加實(shí)驗(yàn)課成績(jī)所占比例 實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)由原來(lái)占《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》總成績(jī)的20%增加到50%。

1.2.2.4 改革實(shí)驗(yàn)考核方式 實(shí)驗(yàn)考核方式由封閉式單人考核改為開(kāi)放性考核。由以往的教師單獨(dú)評(píng)價(jià)向多人評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、學(xué)生參與評(píng)價(jià)等多種形式發(fā)展。增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練及考核,突出對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能、基本素質(zhì)及創(chuàng)新能力等方面的考核,使考核過(guò)程變成培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和職業(yè)素質(zhì)的過(guò)程,促進(jìn)學(xué)生綜合能力和實(shí)際運(yùn)用能力的提高,縮短適應(yīng)臨床工作的時(shí)間。

1.2.2.5 統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)考核的內(nèi)容和操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)護(hù)理系所有任課老師近5年的努力,結(jié)合本校實(shí)際情況,制作并修訂《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括自身準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、操作步驟、用物整理和整體質(zhì)量要求,制作統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告單。

1.2.2.6 統(tǒng)一《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容 承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課的老師課前集體備課,或者上課前由系主任考核任課老師,合格者方能上相關(guān)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)課。加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的力度,每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束當(dāng)天的中午和考前2周開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的強(qiáng)化訓(xùn)練,并配教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核:綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核前讓學(xué)生抽考一個(gè)案例,說(shuō)出計(jì)劃方案,然后實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施,限于實(shí)驗(yàn)條件無(wú)法實(shí)施的護(hù)理措施改為口述,重視人性化護(hù)理,以此考查學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序系統(tǒng)解決問(wèn)題的能力、口頭表達(dá)能力、對(duì)學(xué)過(guò)的操作和理論知識(shí)掌握的熟練程度以及與不同病人交流溝通的能力。規(guī)定考核成績(jī)低于80分者需延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間、補(bǔ)考合格后方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)方法 比較兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力,向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放自編調(diào)查問(wèn)卷,以評(píng)價(jià)新的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)考核方法;學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后對(duì)學(xué)生和帶教老師進(jìn)行訪談。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)考核改革的意見(jiàn)和自評(píng)結(jié)果 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷160份,回收率100%。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生對(duì)新的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)考核方法的評(píng)價(jià) %

2.2 教師調(diào)查結(jié)果 任課老師和臨床帶教老師一致表示新的考核方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到了積極的促進(jìn)作用。任課老師反饋,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課態(tài)度認(rèn)真,愛(ài)傷觀念增強(qiáng),人際溝通能力增強(qiáng),人文關(guān)懷到位,操作能力增強(qiáng)。97.4%的臨床帶教老師認(rèn)為,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技術(shù)操作熟練程度、靈活性、人際溝通能力、分析解決問(wèn)題能力以及主動(dòng)性均高于對(duì)照組。

3 討論

3.1 改革《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)考核方法順應(yīng)了教學(xué)改革的需要,有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、素質(zhì)教育理念的不斷滲透和影響,改革《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方法已引起共識(shí)。從以往反饋信息來(lái)看,本科護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中高分低能,只是理論好、能力差[4],這與實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不高有很大的關(guān)系。而提高教學(xué)質(zhì)量,除了要轉(zhuǎn)變教育觀念、不斷充實(shí)教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)方法以外,積極有效地改革不合理的實(shí)驗(yàn)考核方法也是一項(xiàng)根本性的措施。以往的實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)和方法存在著許多弊端和不足,如不能體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀,不利于培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力,從考試成績(jī)中不能看出護(hù)生實(shí)際工作能力的高低。另外,一次考核定成績(jī)帶有很大的偶然性,實(shí)驗(yàn)成績(jī)所占比例又很低,難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。改革后采取多種考核形式,包括將學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)的成績(jī)作為考核的一方面,以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)主動(dòng)性;通過(guò)單元考核及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并給予糾正,有利于不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和促進(jìn)學(xué)生技能與態(tài)度的養(yǎng)成;實(shí)習(xí)前的綜合考核不是對(duì)考過(guò)內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù),而是促進(jìn)學(xué)生將知識(shí)和技能向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程,縮短學(xué)生理論與臨床之間的距離,為進(jìn)入臨床做好準(zhǔn)備。調(diào)查結(jié)果表明,絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)考核改革持肯定態(tài)度。有部分學(xué)生認(rèn)為,綜合考核難度比較大,心理負(fù)擔(dān)重。我們認(rèn)為,應(yīng)加大綜合性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練強(qiáng)度,以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力,而解決問(wèn)題的過(guò)程就是能力提高的過(guò)程[5]。實(shí)踐證明,壓力可變成動(dòng)力,經(jīng)過(guò)刻苦訓(xùn)練,所有學(xué)生綜合考核一次達(dá)標(biāo),順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

3.2 促使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)更加客觀、公正和科學(xué) 根據(jù)布盧姆等人的《教育學(xué)目標(biāo)分類理論》,我們?cè)诳己藢W(xué)生學(xué)習(xí)效果時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)丶骖檶W(xué)生認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能3個(gè)領(lǐng)域的各個(gè)層次,以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)做出科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)[6]。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)是由學(xué)生在學(xué)期末抽考1項(xiàng),實(shí)驗(yàn)組學(xué)生改為全程考核,既抓課程進(jìn)行當(dāng)中的考核,又抓課程結(jié)束后、實(shí)習(xí)前的考核,每次訓(xùn)練和考核不合格者補(bǔ)考直到合格為止。這樣既可促使學(xué)生自覺(jué)努力地練習(xí)操作,同時(shí)注重分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng),在使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)更加客觀的同時(shí)也有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 新的考核方法和技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成 傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)存在一定的局限性,護(hù)理實(shí)踐考核的標(biāo)準(zhǔn)和方法也有許多不足之處,在操作成績(jī)?cè)u(píng)定過(guò)程中還受環(huán)境、情緒等因素的影響,直接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[7],也不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)和考核要求。通過(guò)總結(jié)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考核中存在的問(wèn)題,嘗試進(jìn)行開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核,由以往的教師單獨(dú)評(píng)價(jià)向多人評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、學(xué)生參與評(píng)價(jià)等多種形式發(fā)展。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型的考場(chǎng)氛圍,考試以小組為單位,采用“一個(gè)學(xué)生考試,其他學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩,教師點(diǎn)評(píng)”的方法,既加深學(xué)生對(duì)技能操作程序的理解,又可消除學(xué)生考試緊張心理,同時(shí)提高學(xué)生的觀察力和判斷力。目前從學(xué)生和教師評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看,新的考核標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)學(xué)生思想品德和專業(yè)素質(zhì)的形成都起到了一定的作用,越來(lái)越多的同學(xué)得到帶教老師和醫(yī)院的好評(píng)。

3.4 促使護(hù)理教師不斷自我完善 作為新時(shí)代的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教師,首先必須從思想上更新觀念,即從培養(yǎng)學(xué)生成為護(hù)理工作的適應(yīng)者轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)具有人文關(guān)懷理念和創(chuàng)新思維能力、能夠促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主體;從傳授以病人為中心的護(hù)理知識(shí)與技能轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇谝匀藶橹行牡恼w護(hù)理知識(shí);從以灌輸知識(shí)為主的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生具有評(píng)判思維能力、參與教學(xué)意識(shí)、自我發(fā)展能力的積極活動(dòng)的主體[8,9]。通過(guò)改革,促使我校護(hù)理系教師不斷提高專業(yè)素養(yǎng),不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù),不斷地?cái)U(kuò)展知識(shí)層面、更新觀念,淘汰教科書上一些過(guò)時(shí)的內(nèi)容,增加新的知識(shí),使課堂與臨床實(shí)際緊密結(jié)合。

4 建議

應(yīng)根據(jù)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展不斷完善《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)技能考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);病案設(shè)計(jì)內(nèi)容需要充實(shí)和完善;應(yīng)進(jìn)一步研究減輕學(xué)生在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)考核時(shí)的緊張心理及提高學(xué)生的觀察力和判斷力的方法;豐富《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)考核的方式;加大綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的考核力度。

5 小結(jié)

總之,改革《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法,由原來(lái)重視總結(jié)性評(píng)價(jià)改為重視形成性評(píng)價(jià),將只重視最后的分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暰C合能力的評(píng)價(jià)。建立合理的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系,使教學(xué)評(píng)價(jià)更趨合理,也是實(shí)施創(chuàng)新教育的保證。新的評(píng)價(jià)方法符合創(chuàng)新教育要求,全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)和多樣地進(jìn)行評(píng)價(jià),改變了過(guò)去唯結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)方式,突出了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的評(píng)定,符合現(xiàn)代護(hù)理教育改革的基本要求。學(xué)生只有努力提高綜合素質(zhì)才能取得好成績(jī)。本課題研究成員在教學(xué)實(shí)踐中深刻體會(huì)到,該方法切實(shí)可行,不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和人文素質(zhì),縮短了理論與臨床之間的距離,也培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力,對(duì)提高《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)質(zhì)量起著非常重要的作用。

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Study on reform of experiment teaching exam method of“Nursing Basis”

Long Sulan,Wu Huanhuan,Zhang Jingjing
(Medical Co llege of Nanchang University,Jiangxi 330025 China)

G642.47

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.20.050

100926493(2011)7B21860203

1)為江西省2008年高等學(xué)校教學(xué)研究省級(jí)立項(xiàng)課題,項(xiàng)目號(hào):JXJG20828825。

龍?zhí)K蘭(1982—),女,江西省永新人,講師,碩士在讀,從事護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)科研工作,學(xué)習(xí)單位:330025,南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院(工作單位:330025,江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院);吳歡歡、張晶晶工作單位:330025,江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院。

2011203224;

2011206226)

(本文編輯 范秋霞)