蔡小紅,濮麗萍

·調(diào)查研究·

護(hù)生臨床護(hù)理技能訓(xùn)練回溯性調(diào)查分析1)

蔡小紅,濮麗萍

[目的]了解護(hù)生臨床護(hù)理技能訓(xùn)練中存在的問題。[方法]以問卷向我院學(xué)過臨床護(hù)理課程的150名護(hù)生進(jìn)行回溯調(diào)查。[結(jié)果]多數(shù)護(hù)生認(rèn)為,臨床護(hù)理課程中理論與實(shí)踐課時(shí)有的不合理,見習(xí)時(shí)存在醫(yī)院太遠(yuǎn)、看不到典型病例、見習(xí)時(shí)間不夠、效果不好等問題。臨床護(hù)理技能訓(xùn)練中存在的主要問題是沒有足夠的見習(xí)時(shí)間或見習(xí)不方便、沒有仿真效果的實(shí)訓(xùn)室、缺乏對真實(shí)病人的護(hù)理錄像、對臨床護(hù)理課程技能培訓(xùn)不重視等。[結(jié)論]學(xué)校應(yīng)建立綜合性附屬醫(yī)院及仿真臨床環(huán)境的實(shí)訓(xùn)室,重視并設(shè)置綜合性臨床護(hù)理仿真訓(xùn)練課程,提高教學(xué)效果。

高職護(hù)生;臨床護(hù)理技能;仿真訓(xùn)練

隨著病人維權(quán)意識(shí)的提高及病人安全與倫理問題的提出,在病人身上的護(hù)理技能訓(xùn)練變得越來越難[1];而護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2]。為了了解護(hù)生臨床護(hù)理技能培養(yǎng)中存在的問題,設(shè)置優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理技能訓(xùn)練課程,對我院學(xué)過臨床護(hù)理課程的護(hù)生進(jìn)行了回溯性調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年11月以我院已學(xué)過臨床護(hù)理課程的高職護(hù)生為調(diào)查人群,在28個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取6個(gè)班級(jí)的單號(hào)學(xué)生為調(diào)查對象,每班發(fā)25份問卷,共150份,回收有效卷147份,回收率98%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)《護(hù)生臨床護(hù)理技能訓(xùn)練與考核調(diào)查問卷(學(xué)生卷)》共11個(gè)問題,包括臨床護(hù)理課程中理論與實(shí)踐課課時(shí)分配是否合理、有無必要到醫(yī)院見習(xí)、實(shí)踐課的教學(xué)方法、去醫(yī)院見習(xí)時(shí)存在的主要問題、臨床護(hù)理技能訓(xùn)練與考核中存在的主要問題及迫切需要解決的問題等。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以排序、百分率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對臨床護(hù)理課程中理論與實(shí)踐課時(shí)分配合理性評價(jià)

護(hù)生認(rèn)為,臨床護(hù)理課程中理論與實(shí)踐課時(shí)分配合理、部分不合理、均不合理者分別為23.1%、72.8%、4.1%。

2.2 臨床護(hù)理課程中有無必要到醫(yī)院見習(xí) 護(hù)生認(rèn)為去醫(yī)院見習(xí)十分必要、可去可不去、不必要者分別為82.3%、15.0%、

2.7%。

2.3 臨床護(hù)理課程中實(shí)踐課的教學(xué)方法 ①首位選用方法:護(hù)生認(rèn)為,教師對于實(shí)踐課首選方法中放錄像或課件給學(xué)生看占40.8%,帶學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)占35.4%,在實(shí)驗(yàn)室里對著模型人模擬訓(xùn)練占16.3%,進(jìn)行課堂病例討論占4.8%。②按重要性排序:第一位中認(rèn)可度較高的方法是放錄像片或課件給學(xué)生看(40.8%);排第二位中認(rèn)可度較高仍然是放錄像或課件給學(xué)生看(50.4%);第三位中認(rèn)可度較高的是在實(shí)驗(yàn)室里對著模型人模擬訓(xùn)練(40.0%)。③總體認(rèn)可度:放錄像片或課件占92.5%;對著模型人模擬訓(xùn)練占84.4%;課堂病例討論占56.5%;醫(yī)院見習(xí)占55.1%;其他占1.4%。根據(jù)首位方法、重要性排序法、總體認(rèn)可度綜合分析:放錄像或課件給學(xué)生看是首選的方法;其次是在實(shí)驗(yàn)室里對著模型人模擬訓(xùn)練;第三是課堂病例討論;第四是醫(yī)院見習(xí)。

2.4 各門臨床課程中去醫(yī)院見習(xí)的次數(shù) 選擇0次、1次、2次、3次、4次者分別占0.7%、57.7%、26.1%、2.8%、0.7%,平均為1次,部分為2次,2次以上者很少,不見習(xí)者也很少。

2.5 去醫(yī)院見習(xí)時(shí)存在的主要問題 ①首位問題:醫(yī)院太遠(yuǎn)交通不便(45.6%)、看不到典型病例或危重病例(17.0%)、每次見習(xí)2節(jié)課時(shí)間不夠(9.5%)、每個(gè)學(xué)生僅見習(xí)幾分鐘效果不好(8.8%)、大班課學(xué)生多醫(yī)院不歡迎(6.8%)等。②按重要性排序:第一位中認(rèn)可度最高的是“醫(yī)院太遠(yuǎn)交通不便(45.6%)”;第二位中認(rèn)可度較高的是“看不到典型病例或危重病例,浪費(fèi)時(shí)間(21.1%)”。第三位認(rèn)可度聚集性不高。③主要問題總認(rèn)可度見表1。

表1 對去醫(yī)院見習(xí)存在的主要問題認(rèn)可度(n=147)

2.6 目前臨床護(hù)理技能訓(xùn)練與考核中存在的主要問題 ①首位問題:沒有足夠的見習(xí)時(shí)間或見習(xí)不方便(55.8%)、沒有與臨床環(huán)境相似的有仿真效果的實(shí)訓(xùn)室(23.8%)、學(xué)校對后期臨床護(hù)理課程的技能培訓(xùn)不重視(7.5%)、缺乏對真實(shí)病人的護(hù)理錄像資料(5.4%)、教師長期不下臨床對護(hù)理措施較生疏示教不夠準(zhǔn)確熟練(4.1%)、其他(2.7%)、學(xué)校不重視臨床技能考核因此學(xué)習(xí)沒有動(dòng)力(0.7%)。②重要性排序:第一位中認(rèn)可度最高的是“沒有足夠的見習(xí)時(shí)間或見習(xí)不方便(55.8%)”;第二位中認(rèn)可度較高的也是“沒有足夠的見習(xí)時(shí)間或見習(xí)不方便(18.4%)”。第三位中認(rèn)可度聚集性不高。③技能訓(xùn)練與考核中存在的問題總體認(rèn)可度見表2。

2.7 臨床護(hù)理技能訓(xùn)練中迫切需要解決的問題 ①首位問題:學(xué)校應(yīng)盡早建立自己的綜合性附屬醫(yī)院(31.3%)、更加重視臨床護(hù)理技能訓(xùn)練(29.3%)、建立綜合性臨床護(hù)理仿真訓(xùn)練與考核課程(14.3%)、建設(shè)仿真臨床環(huán)境有模擬病人(真人)的實(shí)訓(xùn)室(8.2%)、鼓勵(lì)教師經(jīng)常下臨床提高示教與帶教水平(6.1%)、加強(qiáng)操作技能與臨床思維能力訓(xùn)練(6.1%)等。②重要性排序:第一位中認(rèn)可度最高的是盡早建立綜合性附屬醫(yī)院(31.3%);第二位中認(rèn)可度最高的也是更重視護(hù)生的臨床護(hù)理技能訓(xùn)練(18.4%)。第三位中認(rèn)可度較高的問題是建立綜合性臨床護(hù)理仿真訓(xùn)練與考核課程(12.9%)。③技能訓(xùn)練中迫切需要解決的問題總體認(rèn)可度見表3。

表2 臨床護(hù)理技能訓(xùn)練與考核中存在的主要問題總體認(rèn)可度(n=147)

表3 目前迫切需要解決的主要問題總體認(rèn)可度(n=147)

3 討論

3.1 臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀 多數(shù)高職護(hù)生認(rèn)為,目前臨床護(hù)理課程中理論與實(shí)踐課時(shí)分配有的不合理。雖然護(hù)生普遍認(rèn)為醫(yī)院見習(xí)十分必要,但是實(shí)際上見習(xí)的次數(shù)并不多,平均僅1次。目前在實(shí)踐教學(xué)方法中教師首選的是放錄像或課件,其次是在實(shí)驗(yàn)室里對著模型人訓(xùn)練或課堂病例討論。觀看錄像或者對著模型訓(xùn)練多是較為單一的訓(xùn)練,雖有一定效果但是并不太理想,學(xué)生大都邊看邊昏昏欲睡,或做作業(yè)、思想開小差。因絕大部分模型是沒有反應(yīng)的,對著模型訓(xùn)練只是機(jī)械地模擬,較難判斷實(shí)際操作效果,當(dāng)護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)時(shí)遇到真實(shí)病人時(shí)常手足無措或不會(huì)進(jìn)行有效溝通。

3.2 課間見習(xí)問題分析 學(xué)生認(rèn)為去醫(yī)院見習(xí)的主要問題是醫(yī)院太遠(yuǎn)、看不到典型病例或危重病例、見習(xí)時(shí)間不夠、每個(gè)學(xué)生僅見習(xí)幾分鐘效果不好、大班課學(xué)生多醫(yī)院不歡迎。我們認(rèn)為解決見習(xí)難最好的辦法是學(xué)校擁有自己的附屬醫(yī)院,在去其他醫(yī)院見習(xí)時(shí)應(yīng)保證每次有4節(jié)課的見習(xí)時(shí)間,在某一個(gè)病區(qū)見習(xí)的人數(shù)不宜過多,以減輕對醫(yī)院工作的干擾。

3.3 臨床護(hù)理技能訓(xùn)練中存在的及迫切需要解決的問題 護(hù)生認(rèn)為臨床護(hù)理技能訓(xùn)練與考核中存在的主要問題是沒有足夠的見習(xí)時(shí)間或見習(xí)不方便、沒有仿真效果的實(shí)訓(xùn)室、缺乏對真實(shí)病人的護(hù)理錄像資料、學(xué)校對臨床護(hù)理課程技能培訓(xùn)不重視等。目前迫切需要解決的問題是學(xué)校應(yīng)更加重視臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,建立綜合性臨床護(hù)理仿真訓(xùn)練與考核課程,盡早建立附屬醫(yī)院及由真人承擔(dān)模擬病人的實(shí)訓(xùn)室。建議學(xué)院建立綜合性附屬醫(yī)院或者與醫(yī)院深度合作為教學(xué)提供更好的條件,建立模擬病人或有標(biāo)準(zhǔn)化病人的臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室,開發(fā)綜合性臨床護(hù)理仿真訓(xùn)練課程,強(qiáng)化護(hù)生的臨床思維與綜合護(hù)理技能,提高教學(xué)效果,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。

[1] 胡毓智.應(yīng)用型本科教育:地方多科性本科學(xué)院的發(fā)展空間[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2004,26(3):77-80.

[2] 蔡金輝,成守珍,關(guān)錦美,等.在臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生基礎(chǔ)操作技能的研究與探討[J].家庭護(hù)士,2008,6(9C):2523-2524.

Retrospective investigation and analysis
of clinical nursing skills training of nursing students

Cai Xiaohong,Pu L iping
(Health Professional Techno logy College of Suzhou City,Jiangsu 215009 China)

1)為江蘇省衛(wèi)生廳2007年立項(xiàng)課題,編號(hào):J200716;2007年江蘇省高校“青藍(lán)工程”學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象基金資助。

蔡小紅(1965—),女,江蘇省張家港人,教授,碩士,從事高等護(hù)理教育工作,工作單位:215009,蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院;濮麗萍工作單位:215009,蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2010-12-22;

2011-03-14)

(本文編輯 孫玉梅)