譚其玲,谷 波,馬登艷

基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相結(jié)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

譚其玲,谷 波,馬登艷

衛(wèi)生部在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上要求護(hù)士“夯實(shí)基礎(chǔ),履行職責(zé),努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。我院領(lǐng)導(dǎo)全面領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部會(huì)議精神,方向明確,帶領(lǐng)全院護(hù)理人員實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理,將基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理相結(jié)合,護(hù)理管理和護(hù)理創(chuàng)新相結(jié)合,體現(xiàn)華西醫(yī)院的護(hù)理特色,為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我科作為示范病房,在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相結(jié)合,使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),病人滿意度提高,護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理相結(jié)合,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1.1 轉(zhuǎn)變護(hù)士思維模式,提升服務(wù)意識(shí) “思想是行動(dòng)的先導(dǎo)”,只有先轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)才能真正開展和落實(shí)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前期階段,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)衛(wèi)生部的文件精神以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的指示,組織全科護(hù)士不斷深入學(xué)習(xí)和討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,正確理解和實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,明確護(hù)理工作方向;在實(shí)施過(guò)程中,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)科室的專業(yè)特點(diǎn),有序地開展和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)、討論以及交流,不斷轉(zhuǎn)變?cè)械乃季S模式和工作方式,想在病人需要前,做在病人開口前,讓護(hù)士由被動(dòng)的“要我做”變成主動(dòng)的“我要做”,工作主動(dòng)性增強(qiáng),主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提高。

1.2 優(yōu)化工作流程,實(shí)施程序化工作模式 將護(hù)理創(chuàng)新理念應(yīng)用于臨床護(hù)理工作,優(yōu)化工作流程,使工作模式程序化、固定化、專業(yè)化。護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)士根據(jù)科室特點(diǎn),多次探討、改進(jìn)和優(yōu)化工作流程,使護(hù)士有更多的時(shí)間留守在病人床旁,做好床邊護(hù)理,同時(shí)使工作流程更加合理化和程序化,避免護(hù)士在治療室、護(hù)士站聚集,使每一位護(hù)士能有序地進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。

1.3 評(píng)估病人生活自理能力,合理實(shí)施生活護(hù)理 專業(yè)組長(zhǎng)每天對(duì)所主管的病人進(jìn)行全面而正確的評(píng)估,根據(jù)病人的病情以及生活自理能力,確定生活護(hù)理級(jí)別。按照衛(wèi)生部“八類十七項(xiàng)”的要求,尊重病人的生活習(xí)慣和要求,合理為病人實(shí)施生活護(hù)理。如對(duì)病情危重、臥床、生活不能自理的病人,下“一級(jí)生活護(hù)理”護(hù)囑,護(hù)士為病人做好晨、晚間護(hù)理以及臥位、飲食、排便護(hù)理等;如病人病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、可以坐位的病人,下“二級(jí)生活護(hù)理”護(hù)囑,護(hù)士協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理以及臥位、飲食、排便護(hù)理等;如果病人病情較輕,生活可以自理,鼓勵(lì)病人自主護(hù)理,護(hù)士加強(qiáng)病人的安全管理,以增加病人的自尊、自信感,促進(jìn)病人早日康復(fù)。

1.4 做好病人一體化健康指導(dǎo) 病人從入院到出院,護(hù)士做好連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的一體化健康指導(dǎo),同時(shí)根據(jù)病人的個(gè)體情況、病情實(shí)施常規(guī)化、個(gè)體化、專病化的健康教育。入院時(shí),護(hù)士做好入院宣教,讓病人認(rèn)識(shí)護(hù)士、了解病房環(huán)境、知曉住院期間的注意事項(xiàng)等,讓病人感到親切、熟悉,有一種賓至如歸的感覺(jué)。在住院期間,護(hù)士開展多種形式健康教育,采用個(gè)體化健康教育、集中系統(tǒng)化健康教育、發(fā)放健康手冊(cè)等形式,用通俗易懂的語(yǔ)言,使用PPT的方式進(jìn)行指導(dǎo)。如用藥指導(dǎo),病人記不住藥名,就簡(jiǎn)化為保腎的、活血化瘀、利尿的、保肝的、消炎的等,讓病人了解自己的用藥情況,效果非常好。如專病指導(dǎo),集中病人進(jìn)行PPT講解,圖文并茂,通俗易懂,病人豁然開朗,易于接受,反響極好。護(hù)士還要加強(qiáng)健康教育效果的評(píng)價(jià),反過(guò)來(lái)詢問(wèn)病人對(duì)健康知識(shí)的掌握情況,檢查病人對(duì)健康行為的執(zhí)行情況,及時(shí)糾正病人不良的健康行為,強(qiáng)化健康的行為方式。病人出院時(shí),做好出院后的復(fù)診以及活動(dòng)和飲食指導(dǎo),讓病人明確出院后的注意事項(xiàng),建立健康的生活方式。

1.5 實(shí)施床邊護(hù)理,拒絕紅燈呼叫 明確各級(jí)護(hù)理人員以及各崗位職責(zé),具體落實(shí)當(dāng)班護(hù)士所管床位。護(hù)士每天早上提前10 min到崗,關(guān)心病人、了解病情。在病人輸液治療時(shí),護(hù)士根據(jù)病人的輸液量、輸液速度正確評(píng)估輸液時(shí)間,及時(shí)為病人加液、取液,拒絕紅燈呼叫。當(dāng)護(hù)士在治療、護(hù)理間歇時(shí),護(hù)士貼近病人,留守床旁,為病人解答疑難、提供幫助以及健康指導(dǎo),用細(xì)心換取病人的歡心,用愛(ài)心換取病人的信心,用責(zé)任心換取病人的放心。

1.6 關(guān)注病人心理,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù) 病人由于身體健康缺失,必然會(huì)影響心理健康。護(hù)士加強(qiáng)與病人的交流溝通,了解病人的社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、心理等情況,針對(duì)病人存在的擔(dān)憂、焦慮甚至恐懼,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),減輕病人的思想負(fù)擔(dān),積極配合治療。我科出現(xiàn)多例壯年期診斷為尿毒癥的病人,病人不能接受突然的健康缺失打擊,出現(xiàn)不吃不喝、情緒極為低落或者拒絕接受治療,對(duì)護(hù)士進(jìn)行辱罵等不良行為,但護(hù)士從病人的角度出發(fā)耐心地進(jìn)行勸說(shuō)和關(guān)心,調(diào)整病人的心態(tài),使其積極配合治療。

2 實(shí)施成效

2.1 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 護(hù)士將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相結(jié)合,維持了病房整潔安靜、舒適美觀的良好就醫(yī)環(huán)境,保持了病人清潔、舒適、舒心、放心的良好的就醫(yī)心境,保證了生活護(hù)理、管道護(hù)理、用藥護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理行為的規(guī)范進(jìn)行,促進(jìn)了病人健康知識(shí)的了解以及健康的行為方式,保障了病人的安全和護(hù)理質(zhì)量,無(wú)任何差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛發(fā)生,使護(hù)理質(zhì)量大大提高。

2.2 病人滿意度提高 護(hù)士加強(qiáng)了與病人的交流溝通以及專業(yè)的健康指導(dǎo),極大地改善了緊張的護(hù)患關(guān)系,病人感覺(jué)護(hù)士真心地關(guān)心他們、愛(ài)護(hù)他們、尊重他們,從而能體諒護(hù)士的辛勞,尊重護(hù)士、理解護(hù)士、相信護(hù)士,有任何事愿意與護(hù)士進(jìn)行交流,愿意尋求護(hù)士的幫助。結(jié)果病人對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量感到極為滿意,口頭和書面表?yè)P(yáng)不斷增加,病人對(duì)護(hù)士的滿意度大大提高。

2.3 護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升 病人的理解和尊重,和諧的護(hù)患關(guān)系,極大地提升了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感和成就感。護(hù)士工作變被動(dòng)為主動(dòng),對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)。為病人洗臉、口腔護(hù)理、梳頭、尿管護(hù)理等時(shí),護(hù)士耐心細(xì)致、毫不厭煩,保持病人整潔的生活護(hù)理;傾聽病人訴說(shuō)疾病對(duì)其造成的種種痛苦、不適和焦慮不安,為病人反復(fù)進(jìn)行健康指導(dǎo),護(hù)士做得毫無(wú)怨言和充滿愛(ài)心,他們認(rèn)為這是自己工作的職責(zé)和本分,只要病人身體康復(fù),他們就會(huì)感到由衷的高興和喜悅,充滿職業(yè)成就感。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼 基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼,護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需要雙翼,雙翼中的任何一支不夠豐滿,騰飛的速度、高度就會(huì)受到影響[1]。在臨床護(hù)理工作中,基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理是相互融會(huì)貫通、相輔相成、不可分割的。如一個(gè)腎部分切除的病人需臥床休息兩周,術(shù)后第3天鼓勵(lì)病人下床活動(dòng),如果沒(méi)有專業(yè)知識(shí)的支撐,如何指導(dǎo)病人的活動(dòng)與休息?如何做好基礎(chǔ)護(hù)理?因此偏離任何一邊,護(hù)理專業(yè)的發(fā)展都會(huì)脫軌。

3.2 深化以病人為中心的整體護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵 隨著社會(huì)的高速發(fā)展,人們的健康需求不斷增加,對(duì)護(hù)理的要求也不斷提高。病人并非只需滿足其基本的生理健康需求,而其心理的需求同等重要,缺一不可。病人需要護(hù)士關(guān)心、尊重和理解,需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí),需要尋求健康的生活方式,需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等,需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧[2]。因此,應(yīng)深化以病人為中心的整體護(hù)理,只有夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,發(fā)展?？谱o(hù)理,將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理緊密結(jié)合,才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),才能讓社會(huì)、政府、病人以及護(hù)士均滿意。

3.3 良好的社會(huì)支持系統(tǒng)是護(hù)士提高職業(yè)認(rèn)同感的必要條件

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感就是護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感,以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。社會(huì)支持包括領(lǐng)導(dǎo)的支持、病人及其家屬的信賴和支持、家庭以及整個(gè)社會(huì)的支持[4]。整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)士的理解尊重、病人及其家屬對(duì)護(hù)士的信賴和支持、家庭的幫助和支持以及領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士的重視和鼓勵(lì),這些良好的社會(huì)支持系統(tǒng)是護(hù)士提高職業(yè)認(rèn)同感的必要條件,能促進(jìn)護(hù)士形成積極的、穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同感,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

[1] 成翼娟.基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(3):11.

[2] 吳欣娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,深化以病人為中心整體護(hù)理工作[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(3):12.

[3] 彭銀英.護(hù)士執(zhí)業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15 (7):22-24.

[4] 曹敏,闕靜.社會(huì)支持對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響[J].護(hù)理研究, 2010,24(2A):380-382.

Combining basic nursing and specific nursing to carry out the high-quality nursing service

Tan Qiling,Gu Bo,Ma Dengyan(Huaxi Hospital of Si2 chuan University,Sichuan 610041 China)

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.10.037

1009-6493(2011)4A-0915-02

譚其玲(1971—),女,重慶人,護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)師,本科,從事腎移植護(hù)理研究,工作單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院;谷波、馬登艷工作單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院。

2010-07-27;

2011-02-16)

(本文編輯 李亞琴)