北京京煤集團總醫(yī)院（102300）高慶華 李永紅

插胃管在臨床應(yīng)用廣泛，是一項常見的基礎(chǔ)護理操作，但臨床上常引起許多病人嘔吐致插胃管失敗，需要反復(fù)插才能成功，不僅給病人造成很大痛苦，還延誤了病人的搶救，試用吞服消毒液體插胃管法（吞服法）[1]吞服消毒液體插胃管法后收到滿意效果。筆者將84例須插胃管患者分成兩組按個別吞服法和常規(guī)法進行插管，現(xiàn)將效果比較如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇須行插胃管的清醒合作患者，昏迷及胃穿孔者除外。收集自1998年～1999年84例須插胃管患者，包括腸梗阻22例、術(shù)前需要插管34例及各種診療需要者28例，因患者承受能力不同，故分組時按入院順序陸續(xù)收集實驗對象并按三種疾病平均選擇溫鹽水同時吞服插胃管方法（吞服法）和一般插胃管方法（常規(guī)法），使兩種方法中含三種疾病例數(shù)相等，條件具有可比性。

1.2 實驗方法 分常規(guī)法和吞服法。

1.2.1 常規(guī)法 按全國中等衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)教材《基礎(chǔ)護理學(xué)》[2]第三版鼻飼法。

1.2.2 吞服法 常規(guī)法準(zhǔn)備，另備生理鹽水200毫升，溫度適宜，當(dāng)胃管插至15厘米時（鼻咽部）用湯勺邊喂患者溫鹽水，邊送胃管，使胃管順著吞咽順利吞下，直到所需長度，常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)并立即抽出吞下鹽水及胃內(nèi)容物。

1.3 效果制定 易承受：胃管順利進入胃內(nèi)，插管一次性成功，病人無惡心或僅有輕度惡心。承受困難：通過反復(fù)做深呼吸動作和多次暫停休息勉強插管一次成功，操作中尤其是胃管到達咽喉部時刺激癥狀明顯，嗆咳、惡心、流涕、精神緊張、面紅耳赤。嘔吐失?。翰荒芤淮涡猿晒?，胃管到達咽喉部時病人劇烈嘔吐將胃管吐出或胃管盤曲在口腔或咽喉部。

附表 兩種方法插胃管效果比較

2 結(jié)果

采用兩種方法試驗患者，出現(xiàn)3種不同效果，吞服法比常規(guī)法成功率高。見附表。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=7.68，P＜ 0.01，有顯著性差異。

3 討論

吞服法之所以減輕了患者的不適癥狀并提高了一次性成功率，原因有：①耐心的解釋有效地緩解了患者的緊張情緒，降低了患者對不適反應(yīng)的敏感性。②從解剖學(xué)角度看，吞服誤入氣管，減輕了患者不適癥狀，提高了插管成功率。③胃管隨著吞咽動作下滑，減少了強行插胃管時對食道黏膜的刺激，從而減輕了患者的不適。④吞服液體時，起到了潤滑作用，降低了胃管與食道黏膜的摩擦力，從而減輕了對食道黏膜的刺激，減輕了患者的不適癥狀。⑤吞服液體時，液體的重力作用于胃管[3]，使胃管順利進入胃內(nèi)，提高了插胃管的一次性成功率。