山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院（255025）武雪松 李瑩 張海寧

Terson綜合征可能是顱內(nèi)壓的突然升高，壓力傳遞到視網(wǎng)膜血管，使視網(wǎng)膜靜脈破裂而出血。1900年，Terson首次報告了顱內(nèi)出血可以是玻璃體出血的原因，并且認為這種眼腦綜合征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的征象，稱為Terson綜合征[1]。山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院于2009年1月31日收治1例雙眼Terson綜合征患者，現(xiàn)報告如下：

1 病例報告

患者，男，63歲，于2009年1月31日晨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、神志清楚，精神差，即送本院急救，行頭顱CT掃描提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，即給予脫水、止血治療，后行腰椎穿刺，18天后訴雙眼視物不見。眼科會診。檢查：雙眼視力皆為指數(shù)/30cm，雙眼眼前節(jié)正常，玻璃體積滿血，眼底窺不見，B超提示：雙眼玻璃體積血（見附圖）。補充診斷：雙眼Terson綜合征。建議行玻璃體切除術(shù)?；颊卟煌饨邮苁中g(shù)治療。

2 討論

Keithahn對1例Terson綜合征并發(fā)玻璃體出血患者視網(wǎng)膜前的“紗樣膜”進行病理檢查，發(fā)現(xiàn)其為視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜層，因而推測Terson綜合征是由于突然的顱內(nèi)壓升高，視網(wǎng)膜小血管破裂出血，導致內(nèi)界膜與視網(wǎng)膜的分離劈裂；如出血量不大，血液積存于視網(wǎng)膜層間，但出血量大造成內(nèi)界膜的撕裂，積血大量涌入玻璃體內(nèi)[2]。治療方法主要是藥物和手術(shù)治療，出血量小者可給予保守治療，等其自行吸收，視力預后較好，但玻璃體出血濃密者，應(yīng)早期進行玻璃體切除，以免發(fā)生黃斑前膜及其他并發(fā)癥。顱內(nèi)出血的患者如能存活，視網(wǎng)膜及前的出血一般能吸收而無后遺癥，但也可少部分造成永久的視力損害[3]。筆者認為，Terson綜合征早期行玻璃體切除術(shù)安全有效，避免了因長期玻璃體積血不能自行吸收而引起的眼部并發(fā)癥。

附圖 B超圖示