符玉章

南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院（江蘇江陰214400）

目前，由于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，至今臨床上仍未建立統(tǒng)一的治療方法。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬行氣消食湯治療功能性消化不良取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2008年9月-2010年9月到本院消化科就診的功能性消化不良患者90例，按文獻(xiàn)[1]確診按就診先后順序隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男性21例，女性24例；年齡平均44.60歲；病程4～19個(gè)月，平均6.25月。對(duì)照組45例，男性20例，女性25例；年齡平均43.8歲，病程3～17個(gè)月；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在性別、年齡、病程等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予自擬行氣消食湯：厚樸12g，香附 12g，茯苓 30g，黃芩 15g，白叩仁 12g，法半夏 12g，白芍 10g，生甘草5g，神曲15g，山楂15g，雞內(nèi)金15g。脅肋脹痛者，加延胡索30g，川楝子15g；胃脘燒灼不適者，加玉竹15g，知母、石膏各12g；口腔潰瘍、紅腫疼痛明顯者，加金銀花、連翹各12g；胃脘冷痛、五更瀉泄者，加吳茱萸30g、黃連5g；失眠者，加夜交藤、酸棗仁各30g；口黏膩不爽者，加冬瓜仁、苡仁各30g；氣虛無(wú)力者，加黃芪、黨參30g，夜間五心潮熱、盜汗者，加生地、天冬各12g。每日1劑，用水先浸泡20min，武火煎至沸，改用文火，去渣取汁，煎煮3次，每次煎煮液600mL，取液混合后于每餐餐前溫服200mL。對(duì)照組給予10mg多潘立酮，每日3次，餐前30 min服用。上腹疼痛者，可加服40mg埃索美拉唑，每日2次。兩組均連續(xù)治療2周。治療期間患者需注意飲食規(guī)律，不暴飲暴食，忌食生冷、辛辣和油膩食物。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀積分：對(duì)所有患者治療前及治療后的主要癥狀（包括：上腹脹痛、早飽、暖氣、食欲不振、惡心嘔吐）進(jìn)行計(jì)分[2]：（1）患者主動(dòng)訴出明顯且持續(xù)發(fā)作的癥狀計(jì)為 4 分；（2）患者被問(wèn)出明顯且持續(xù)發(fā)作的癥狀計(jì)為3分；（3）患者被問(wèn)出較輕或間斷發(fā)作的癥狀計(jì)為2分；（4）患者被問(wèn)出輕微或偶爾發(fā)作的癥狀計(jì)為1分；（5）患者無(wú)明顯癥狀計(jì)為0分。計(jì)算患者的上述癥狀總積分，比較治療前后兩組患者積分的變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者癥狀消失為治愈；癥狀積分降低2/3以上為顯效；積分降低1/3以上為有效；積分降低不足1/3為無(wú)效[1]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （n）

2.2 兩組癥狀積分比較 見(jiàn)表2。治療后兩組癥狀積分均有明顯降低（P＜0.01），治療組降低幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05）。

表2 患者癥狀積分比較 （分，±s）

表2 患者癥狀積分比較 （分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 45 13.20±2.79 4.57±2.10*△對(duì)照組 45 13.75±2.47 6.31±1.99*△

3 討 論

由于功能性消化不良的病因仍未完全闡明，目前西醫(yī)對(duì)本病主要采取對(duì)癥治療，促進(jìn)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜等等，但療效不十分理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良屬“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇；機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的化生，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精液，故脾在功能上主要體現(xiàn)為主運(yùn)化水谷及運(yùn)化水液。脾的生理特性體現(xiàn)在主升清，為喜燥惡濕之官。臨床上多種因素均可影響脾的正常生理功能及生理特性，如先天稟賦不足、天氣異常、飲食不節(jié)、肝郁氣滯等，從而引起脾不能正常升清，致腹脹、暖氣；脾不升則胃不降，胃氣上逆則致惡心嘔吐；脾運(yùn)化失司則早飽、食欲不振。治當(dāng)以恢復(fù)脾的生理功能及生理特性為主，故選用自擬方行氣消食湯加減以助脾運(yùn)化，使脾升清，濕濁不內(nèi)生，從而達(dá)到治療目的。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：420-421.

[2]李聯(lián)社，曹貴民，趙廣剛，等.中醫(yī)癥狀定量化方法淺見(jiàn)[J].中醫(yī)雜志，2006，47（2）：155.