雷學(xué)維

江西省景德鎮(zhèn)市第二醫(yī)院（江西景德鎮(zhèn)333000）

江西景德鎮(zhèn)地區(qū)甲型H1N1流感疫情于2009年10月份出現(xiàn)，景德鎮(zhèn)市第二醫(yī)院為本地區(qū)定點(diǎn)防治醫(yī)院。本文報(bào)告2009年10月-2010年1月期間在本院兒科的甲型HlN1流感患兒應(yīng)用痰熱清注射液治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象77例，診斷均符合《甲型H1N1流感診療方案》[1]。按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為觀察組39例、對(duì)照組38例，兩組資料見表1，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組資料比較

1.2 治療方法 觀察組應(yīng)用痰熱清注射液 0.3～0.5mL/kg（每日最高劑量不超過(guò)20mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～200mL靜脈滴注，每日1次。對(duì)照組用磷酸奧司他韋，體質(zhì)量＜15kg者每次 30mg，每日 2次；15～23kg者每次 45mg，每日 2次；23～40kg者每次 60mg， 每日 2次；40kg以上者每次75mg，每日2次。兩組均輔助補(bǔ)液等對(duì)癥處理，盡量不同時(shí)應(yīng)用抗生素，有并發(fā)癥時(shí)給予抗生素治療；均治療7d。觀察體溫、癥狀、體征變化及不良反應(yīng)，治療前后進(jìn)行血常規(guī)、胸部X線檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：給藥48～72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽痛、咳嗽等癥狀消失；顯效：給藥48～72h內(nèi)體溫下降1℃以內(nèi)，咽痛、咳嗽等癥狀明顯減輕；有效：給藥48～72h內(nèi)體溫下降1℃或＞1℃。咽痛、咳嗽等癥狀減輕；無(wú)效：給藥48～72h內(nèi)體溫不降或反而上升，頭痛、咳嗽等癥狀無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床總體療效比較 見表2。結(jié)果示兩組總有效率相當(dāng)（P＞0.05）。

表2 兩組臨床總體療效比較 （n）

2.2 兩組治療后退熱時(shí)間比較 觀察組退熱時(shí)間（1.90±0.86）h，短于對(duì)照組的（3.10±1.21）h，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組39例均未見明顯不良反應(yīng) 。

3 討 論

根據(jù)衛(wèi)生部甲型HlNl流感診療方案（2009年第3版）的說(shuō)明，甲型H1N1流感使用奧司他韋等治療有確切療效，對(duì)于一般輕癥患者無(wú)需使用奧司他韋[1]；同時(shí)，臨床醫(yī)師在考慮到甲型H1N1流感時(shí)，不能忽略季節(jié)性流感病毒的存在，并且季節(jié)性流感發(fā)生時(shí)間和強(qiáng)度可能無(wú)法提前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，要等待實(shí)驗(yàn)室確診報(bào)告需要數(shù)日，給早期有效治療帶來(lái)不利影響，因此選擇經(jīng)濟(jì)安全的有效的常用藥物早期治療至關(guān)重要。

痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，不僅對(duì)流感病毒、RSV、副流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等有明顯抑制作用，同時(shí)也對(duì)肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌有較好的抑制作用[2]；研究表明，痰熱清注射液具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，能調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞的平衡，使Th1分泌的IFN-γ量增加，從而發(fā)揮間接抗病毒作用[3]。觀察表明，對(duì)照組與觀察組在總體療效方面相當(dāng)，說(shuō)明痰熱清注射液與磷酸奧司他韋對(duì)甲型H1N1流感均有確切療效，但觀察組退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明痰熱清注射液能迅速抗炎退熱緩解癥狀，從而有效地防止更多的并發(fā)癥發(fā)生，且未見明顯藥物不良反應(yīng)，提示痰熱清注射液治療甲型H1N1流感療效好，且退熱作用快。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.甲型H1N1流感診療方案[J].中華臨床感染病雜志，2009，2（5）：257-259.

[2]高峰，吳蔚，王彬.痰熱清注射液治療急性下呼吸道感染療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2005，24（12）：34-35.

[3]李凌華，胡風(fēng)玉，陳萬(wàn)山，等.廣州市某醫(yī)院甲型H1N1流感186例臨床分析[J].中華臨床感染病雜志，2010，3（1）：26-28.