洪 銘

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院（重慶400700）

筆者近年應(yīng)用中藥清咽喉項(xiàng)圈治療急性咽喉疾病患者316例，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 316例均為重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院門診患者，男性212例，女性 104例；年齡18～65歲，平均 歲；病程 1～5d。 參照《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性咽炎156例，急性喉炎102例，急性扁桃體炎58例。

1.2 治療方法 采用清咽喉項(xiàng)圈治療，藥用硼砂10g，青黛10g，馬勃 5g，冰片 3g，薄荷腦 2g，姜黃 5g，乳香 5g，黃連 10g，生大黃10g，芒硝3g；打粉過120目篩，以醫(yī)用棉紗布縫成12cm×5cm的方袋，固定于棉質(zhì)項(xiàng)圈內(nèi)，確保藥袋置于頸部喉結(jié)及其上方部位，囑患者帶在頸上勿取，每5日換藥1次，一般治療1周，同時(shí)根據(jù)患者癥狀體征酌情予解藥或抗生素。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[1]擬訂。急性咽炎：痊愈為用藥3d以內(nèi)癥狀減輕，5d以內(nèi)癥狀及體征消失；顯效為用藥5d以內(nèi)癥狀減輕，大部分體征消失；有效為用藥5d以內(nèi)癥狀減輕，部分體征消失；無效為用藥1周以內(nèi)不能使癥狀及體征消失。急性扁桃體炎：痊愈為治療7d以內(nèi)癥狀及體征消失，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；顯效為治療7d以內(nèi)主要癥狀、體征改善；有效為治療7d以內(nèi)主要癥狀、體征改善；無效o未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，或病情惡化者。急性喉炎：痊愈為7d以內(nèi)聲音恢復(fù)正常，喉部檢查正常；顯效為7d以內(nèi)主要癥狀、體征改善；有效為7d以內(nèi)主要癥狀、體征改善；無效為7d以內(nèi)未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，或病情惡化。

2 結(jié) 果

2.1 各病種臨床療效 見表1。結(jié)果示急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎總有效率分別達(dá)95.51%，92.16%和91.14%，療效滿意。

表1 各病種臨床療效 （n）

2.2 患者治療后癥狀、體征的變化 見表2。結(jié)果提示患者的癥狀、體征治療后改善明顯。

3 討 論

咽喉上連口腔，下通肺胃，是呼吸之門戶、脈循行之要沖，與肺胃、脾、腎、肝的關(guān)系尤為密切。急性咽喉疾病（喉痹）病機(jī)歷代醫(yī)家多從火、熱、風(fēng)、痰立論者居多。因氣候驟變，起居不慎，冷熱失調(diào)，肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱邪毒外襲，自口鼻直犯咽喉，以致熱灼津液，氣血阻滯，壅結(jié)咽喉，故咽喉紅腫疼痛，有異物感。正如徐春圃所謂“喉痹之病，屬痰、屬火、屬風(fēng)之者而已”，若因失治、誤治而致邪傳臟腑，肺胃熱壅成毒，則病情加重，致局部灼熱，干燥，甚則腫痛加重而影響吞咽，肺胃有熱，灼津傷陰而口渴喜飲，煉液為痰則咯痰黃稠。此外，本證亦可因風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)失和，邪郁化熱，壅結(jié)咽喉，以及五志過極，飲食失宜，蘊(yùn)熱化火，循經(jīng)上蒸，蒸灼咽喉而致。內(nèi)經(jīng)對喉痹有多處論述，如《素問·陰陽別論》謂“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”，痹者，閉塞不通也。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“內(nèi)病外治”之理，清熱解毒、活血化瘀、利咽止痛為法，使芳香開竅、清熱解毒、活血化瘀藥物直接接觸皮膚，到達(dá)病灶區(qū)域以治療咽喉病。組方中硼砂甘咸而涼，入肺、胃經(jīng)，長于清熱解毒、清肺化痰，為解毒消腫、治療咽喉口齒腫痛之要藥，《日華子本草》謂其“清痰止嗽，破微結(jié)喉痹”；冰片辛苦微寒，功能清熱，開竅止痛，具有抗菌、抗炎、止痛、抗病毒作用，《本草經(jīng)疏》謂其“芳香之氣，能辟一切邪惡；辛熱之性，能散一切風(fēng)濕，故主心腹邪氣及風(fēng)濕積聚也?！北『赡X辛涼，善于清利咽喉、散熱止痛。薄荷腦為芳香藥，可用于皮膚或黏膜產(chǎn)生清涼感或減輕不適及疼痛，其滲透作用強(qiáng)于樟腦，《本草綱目》謂其“利咽喉口齒諸病，治瘰疬，瘡疥，風(fēng)瘙癮疹”，《本草備要》謂其“清散風(fēng)熱，清利頭目，頭風(fēng)頭能，失音痰嗽，眼耳咽喉口齒諸病，皮膚癮疹，瘰疬瘡疥”。姜黃辛苦而溫，長于活血消腫之痛。《新修本草》認(rèn)為其可“除風(fēng)熱，消癰腫”。乳香辛苦而溫，功能活血止痛消腫；黃連苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒；大黃苦寒，功能清熱解毒，引熱下行，以清其里；芒硝咸寒，清熱瀉下，軟堅(jiān)散結(jié)；青黛咸寒，功能清熱解毒利咽。

表2 患者治療后癥狀、體征變化情況 （n）

清咽喉項(xiàng)圈具有局部長時(shí)間高濃度用藥，吸收迅速，療效顯著，方便使用，是治療咽喉疾病的有效方法之一。

[1]王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：23-33.