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        情志調(diào)護(hù)干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨折患者情志失調(diào)的影響

        2011-08-20 04:53:50馮學(xué)英高慶娟
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年7期
        關(guān)鍵詞:調(diào)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)情志

        馮學(xué)英 高慶娟 國(guó) 盼

        山東省臨朐縣中醫(yī)院(山東臨朐 262600)

        情志調(diào)護(hù)干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨折患者情志失調(diào)的影響

        馮學(xué)英 高慶娟 國(guó) 盼

        山東省臨朐縣中醫(yī)院(山東臨朐 262600)

        目的 探討創(chuàng)傷骨折患者情志變化及運(yùn)用中醫(yī)情志調(diào)護(hù)干預(yù)的效果。方法 將100例創(chuàng)傷骨折患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例,均采取常規(guī)護(hù)理,觀察組加用中醫(yī)情志調(diào)護(hù)干預(yù);比較兩組患者情志失調(diào)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生情志失調(diào)并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 情志調(diào)護(hù)干預(yù)能有效控制創(chuàng)傷骨折患者情志失調(diào)并發(fā)癥。

        創(chuàng)傷 骨折 中醫(yī)調(diào)護(hù) 情志

        創(chuàng)傷骨折為骨科常見(jiàn)病,該類(lèi)患者出現(xiàn)情志失調(diào)并發(fā)癥較為普遍,若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可影響患者康復(fù)。筆者近年來(lái)采用中醫(yī)情志調(diào)護(hù)的方法對(duì)我院骨科住院的創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行干預(yù),發(fā)現(xiàn)能有效控制患者抑郁、焦慮等情志失調(diào)并發(fā)癥?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇 新入院的創(chuàng)傷骨折患者,排除精神病史、人格障礙、智力障礙、腦損傷或腦部疾病及意識(shí)聽(tīng)力言語(yǔ)障礙等。

        1.2 臨床資料 選取我院骨科住院患者100例,其中男性58例,女性42例;年齡32~69歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.3 觀察方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組除常規(guī)護(hù)理外增加情志調(diào)護(hù)干預(yù)。所有患者入院時(shí)及干預(yù)2周后分別采用漢密爾頓抑郁量表 (HAMD24項(xiàng)量表)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA14 項(xiàng)量表)[1]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。

        1.4 情志調(diào)護(hù)干預(yù)方法 (1)了解病情辨證施護(hù)。患者受傷后除疼痛外同時(shí)受到不同程度的驚嚇,生活不便以及對(duì)日后康復(fù)程度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、法律責(zé)任等等因素的擔(dān)心,會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。思傷脾、憂(yōu)傷肺、怒傷肝、恐傷腎。針對(duì)患者存在的情志問(wèn)題,講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),幫助他們消除顧慮,使患者認(rèn)識(shí)到憂(yōu)思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊。保持性格開(kāi)朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)。(2)加強(qiáng)溝通語(yǔ)言疏導(dǎo)。護(hù)理人員及時(shí)耐心疏導(dǎo)勸解,指明其消極心理對(duì)病愈的危害。通過(guò)幫助患者分析病情,健康宣教,使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生充分的信賴(lài),自覺(jué)接受疏導(dǎo)并積極主動(dòng)改善其心理狀態(tài),促進(jìn)不良情志轉(zhuǎn)化。(3)轉(zhuǎn)移患者不良情志。通過(guò)教授康復(fù)鍛煉、推拿按摩、練氣功等康復(fù)項(xiàng)目,豐富患者的生活內(nèi)容,轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的過(guò)度緊張情緒;另外,告知患者如何配合治療及飲食起居幫助康復(fù)的各種輔助方法,使之情緒保持穩(wěn)定。(4)避免不良情志刺激。醫(yī)護(hù)人員要做好患者周?chē)撕褪碌恼{(diào)解工作,保證病室環(huán)境安靜,創(chuàng)造一個(gè)和諧、安寧的就醫(yī)環(huán)境,使之身心愉悅、安心愉快的接受治療。

        1.5 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]:>24分為嚴(yán)重抑郁,17~24分為中度抑郁,7~16分為輕度抑郁,<7分為無(wú)抑郁。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]:>29 分為嚴(yán)重焦慮,24~29 分為明顯焦慮,14~23 分為焦慮,7~13分為可能焦慮,<7分為無(wú)焦慮。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組HAMD評(píng)分比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

        表1 兩組HAMD評(píng)分比較 n(%)

        2.2 兩組HAMA評(píng)分比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示觀察組改善亦優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

        表2 兩組HAMA評(píng)分比較 n(%)

        3 討 論

        該組患者所表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)均為消極性情緒,主要為抑郁、焦慮、恐懼、失眠等癥。身受創(chuàng)傷,每個(gè)人都會(huì)驟然緊張、恐懼。而驚則氣亂,氣血失調(diào),恐則氣下,精氣下陷。恐懼過(guò)度則消耗腎氣,使精氣下陷不能上升,升降失調(diào),心腎不交,便會(huì)出現(xiàn)心神不安的心悸、失眠和驚厥等癥。隨之而來(lái)的悲傷、憂(yōu)思、郁怒,使人心理上產(chǎn)生沮喪和絕望。悲則氣消,思則氣結(jié),焦慮之情油然而生。郁怒傷肝,肝乘脾;思亦傷脾,則默默不欲食,情緒抑郁低落。更多的患者因受傷而造成更大的精神壓力和心理困惑,感到茫然無(wú)助,從而產(chǎn)生心理危機(jī),引發(fā)焦慮、抑郁等癥?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷肝,暴喜傷陽(yáng)……喜怒不節(jié),寒暑過(guò)度,生乃不固”,《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》指出“憂(yōu)恐悲喜怒,故令人有大病矣”。誠(chéng)如是也。

        本觀察表明,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用情志調(diào)護(hù)干預(yù)能明顯減輕創(chuàng)傷患者的抑郁、焦慮情緒。且情志調(diào)護(hù)干預(yù)具有簡(jiǎn)便易行、效果可靠、患者易于接受等特點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。

        [1]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:133-137.

        R473.6

        B

        1004-745X(2011)07-1201-02

        2011-01-17)

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