馮學(xué)英 高慶娟 國(guó) 盼

山東省臨朐縣中醫(yī)院（山東臨朐 262600）

情志調(diào)護(hù)干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨折患者情志失調(diào)的影響

馮學(xué)英 高慶娟 國(guó) 盼

山東省臨朐縣中醫(yī)院（山東臨朐 262600）

目的 探討創(chuàng)傷骨折患者情志變化及運(yùn)用中醫(yī)情志調(diào)護(hù)干預(yù)的效果。方法 將100例創(chuàng)傷骨折患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組加用中醫(yī)情志調(diào)護(hù)干預(yù)；比較兩組患者情志失調(diào)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生情志失調(diào)并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 情志調(diào)護(hù)干預(yù)能有效控制創(chuàng)傷骨折患者情志失調(diào)并發(fā)癥。

創(chuàng)傷 骨折 中醫(yī)調(diào)護(hù) 情志

創(chuàng)傷骨折為骨科常見(jiàn)病，該類(lèi)患者出現(xiàn)情志失調(diào)并發(fā)癥較為普遍，若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可影響患者康復(fù)。筆者近年來(lái)采用中醫(yī)情志調(diào)護(hù)的方法對(duì)我院骨科住院的創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)能有效控制患者抑郁、焦慮等情志失調(diào)并發(fā)癥?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 新入院的創(chuàng)傷骨折患者，排除精神病史、人格障礙、智力障礙、腦損傷或腦部疾病及意識(shí)聽(tīng)力言語(yǔ)障礙等。

1.2 臨床資料 選取我院骨科住院患者100例，其中男性58例，女性42例；年齡32～69歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 觀察方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外增加情志調(diào)護(hù)干預(yù)。所有患者入院時(shí)及干預(yù)2周后分別采用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD24項(xiàng)量表）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA14 項(xiàng)量表）［1］對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。

1.4 情志調(diào)護(hù)干預(yù)方法 （1）了解病情辨證施護(hù)。患者受傷后除疼痛外同時(shí)受到不同程度的驚嚇，生活不便以及對(duì)日后康復(fù)程度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、法律責(zé)任等等因素的擔(dān)心，會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。思傷脾、憂(yōu)傷肺、怒傷肝、恐傷腎。針對(duì)患者存在的情志問(wèn)題，講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助他們消除顧慮，使患者認(rèn)識(shí)到憂(yōu)思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊。保持性格開(kāi)朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)。（2）加強(qiáng)溝通語(yǔ)言疏導(dǎo)。護(hù)理人員及時(shí)耐心疏導(dǎo)勸解，指明其消極心理對(duì)病愈的危害。通過(guò)幫助患者分析病情，健康宣教，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生充分的信賴(lài)，自覺(jué)接受疏導(dǎo)并積極主動(dòng)改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)不良情志轉(zhuǎn)化。（3）轉(zhuǎn)移患者不良情志。通過(guò)教授康復(fù)鍛煉、推拿按摩、練氣功等康復(fù)項(xiàng)目，豐富患者的生活內(nèi)容，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的過(guò)度緊張情緒；另外，告知患者如何配合治療及飲食起居幫助康復(fù)的各種輔助方法，使之情緒保持穩(wěn)定。（4）避免不良情志刺激。醫(yī)護(hù)人員要做好患者周?chē)撕褪碌恼{(diào)解工作，保證病室環(huán)境安靜，創(chuàng)造一個(gè)和諧、安寧的就醫(yī)環(huán)境，使之身心愉悅、安心愉快的接受治療。

1.5 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］：＞24分為嚴(yán)重抑郁，17～24分為中度抑郁，7～16分為輕度抑郁，＜7分為無(wú)抑郁。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］：＞29 分為嚴(yán)重焦慮，24～29 分為明顯焦慮，14～23 分為焦慮，7～13分為可能焦慮，＜7分為無(wú)焦慮。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HAMD評(píng)分比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組HAMD評(píng)分比較 n（%）

2.2 兩組HAMA評(píng)分比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示觀察組改善亦優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表2 兩組HAMA評(píng)分比較 n（%）

3 討 論

該組患者所表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)均為消極性情緒，主要為抑郁、焦慮、恐懼、失眠等癥。身受創(chuàng)傷，每個(gè)人都會(huì)驟然緊張、恐懼。而驚則氣亂，氣血失調(diào)，恐則氣下，精氣下陷。恐懼過(guò)度則消耗腎氣，使精氣下陷不能上升，升降失調(diào)，心腎不交，便會(huì)出現(xiàn)心神不安的心悸、失眠和驚厥等癥。隨之而來(lái)的悲傷、憂(yōu)思、郁怒，使人心理上產(chǎn)生沮喪和絕望。悲則氣消，思則氣結(jié)，焦慮之情油然而生。郁怒傷肝，肝乘脾；思亦傷脾，則默默不欲食，情緒抑郁低落。更多的患者因受傷而造成更大的精神壓力和心理困惑，感到茫然無(wú)助，從而產(chǎn)生心理危機(jī)，引發(fā)焦慮、抑郁等癥?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷肝，暴喜傷陽(yáng)……喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固”，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》指出“憂(yōu)恐悲喜怒，故令人有大病矣”。誠(chéng)如是也。

本觀察表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用情志調(diào)護(hù)干預(yù)能明顯減輕創(chuàng)傷患者的抑郁、焦慮情緒。且情志調(diào)護(hù)干預(yù)具有簡(jiǎn)便易行、效果可靠、患者易于接受等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

［1］張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：133-137.

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