張秋平

(北京市懷柔區(qū)婦幼保健院,北京,101400)

高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管疾病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病等疾病,嚴(yán)重影響老年人的健康長(zhǎng)壽及生活質(zhì)量,降壓治療能改善高血壓患者的預(yù)后,減少腦卒中和心血管事件的發(fā)生。為了探討有效治療藥物,作者使用吲達(dá)帕胺對(duì)40例高血壓患者進(jìn)行了治療觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

40例高血壓患者,其中男性22例,女性18例,年齡60～76歲,就診以前至少2周未用降血壓藥物,均按2004年中國(guó)高血壓指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。

給予患者口服吲達(dá)帕胺2.5 mg/d,晨服1次/d,服藥12周時(shí)觀察療效。

療效判定[2]:顯效:舒張壓下降≥10 mmHg,并下降至正常值,或下降>15 mmHg以上;有效:舒張壓下降值<10 mmHg,但能下降至正常,或下降10～15 mmHg,又或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上;無(wú)效:未達(dá)到上述水平者。

2 結(jié) 果

本組患者治療前收縮壓、舒張壓分別為(161.7±12.5)mmHg、(103.8±8.5)mmHg,治療后收縮壓、舒張壓分別為(118.9±13.6)mmHg、(85.1±6.2)mmHg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療后的收縮壓和舒張壓較治療前均有明顯下降(P<0.01).治療 12周時(shí),本組40例中顯效 21例、有效15例、無(wú)效4例,總有效率90%。治療期間,患者血脂、血糖、腎功能、肝功能等指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常。但血鉀較治療前明顯下降,及時(shí)給予補(bǔ)鉀治療。

3 討 論

高血壓病是腦血管病和冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用所致的疾病,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,積極的降壓治療對(duì)于防治腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病的進(jìn)展,減少心血管疾病致死致殘率都有重要的臨床意義[3-5]。利尿劑是治療高血壓最常用的藥物,噻嗪類利尿劑通過(guò)抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)鈉的再吸收,使腎臟遠(yuǎn)曲小管對(duì)鉀的重吸收降低,故可出現(xiàn)血鉀下降的作用,同時(shí),可抑制尿酸排泄使血尿酸增高。老年人隨年齡的增高,處理水鈉潴留的能力逐漸降低,噻嗪類利尿劑有助緩解水鈉潴留。新一代利尿劑吲達(dá)帕胺通過(guò)類似于噻嗪類的排鈉作用,調(diào)節(jié)鈣離子內(nèi)流以及前列腺素E2(PGE2)和前列環(huán)素(PGI)的合成作用,除利尿作用外還有鈣拮抗作用,降壓緩和,療效確切,對(duì)心臟有保護(hù)作用,對(duì)糖脂代謝無(wú)不良作用[6]。吲達(dá)帕胺2.5 mg/d可提供24 h血壓控制,且順應(yīng)性好,不良反應(yīng)少,與雙氫克尿噻相比有一定的優(yōu)越性[7]。作者使用吲達(dá)帕胺對(duì)40例高血壓患者進(jìn)行了治療觀察。結(jié)果表明,治療12周時(shí),本組40例中顯效21例,有效15例,無(wú)效 4例,總有效率90%。治療期間,患者血脂、血糖、腎功能、肝功能等指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常。但血鉀較治療前明顯下降,及時(shí)給予補(bǔ)鉀治療。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(試用本)[J].高血壓雜志,2004,12(6):483.

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