索日娜,趙淑蘭

(內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,內(nèi)蒙古赤峰,024000)

流行病學(xué)研究顯示幽門(mén)螺桿菌(Hp)的感染率,在發(fā)達(dá)國(guó)家30%～50%的成年人有Hp感染,而發(fā)展中國(guó)家的Hp感染率則高達(dá)80%[1]。眾多研究發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤等疾病的關(guān)系密切[2]。1994年Hp被世界衛(wèi)生組織確定為第Ⅰ類(lèi)致癌因子[2]。隨著各國(guó)流行病學(xué)資料的積累,已明確Hp感染率隨年齡增加而上升,并與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、種族等因素有關(guān)[3]。內(nèi)蒙古地區(qū)是以蒙古族為主的多民族地區(qū),地處內(nèi)蒙古中東部,人口密集,氣候寒冷,偏愛(ài)飲酒及生冷辛辣食物,胃病患者較多,且為胃癌高發(fā)區(qū),關(guān)于Hp感染情況調(diào)查的文獻(xiàn)很少。作者分析了赤峰地區(qū)健康人群Hp感染的相關(guān)流行病學(xué)特征,以提高Hp感染及相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)、預(yù)防及診治水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月～2009年12月來(lái)本院體檢的1 000名赤峰市城鄉(xiāng)健康人群。其中男532例,女468例,年齡 7～82歲,平均(42.22±16.44)歲。健康人員均選擇14 C呼氣試驗(yàn)檢查Hp,陽(yáng)性者為Hp感染。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有檢查者應(yīng)排除1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗Hp感染藥物,如:質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、鉍劑和非甾體類(lèi)抗炎藥物,并排除合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者及嚴(yán)重精神疾病者,如抑郁癥、焦慮癥,以及妊娠和哺乳期患者。

1.3 主要研究?jī)x器與試劑

液閃式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀(深圳海得威生物科技有限公司生產(chǎn))。14C尿素膠囊及閃爍液(深圳海得威生物科技有限公司生產(chǎn))。

1.4 Hp檢測(cè)方法

受試者空腹或進(jìn)食后2 h,漱口后用20 mL涼開(kāi)水送服14C-尿素膠囊1粒,靜坐25 min,開(kāi)啟CO2吸收劑1瓶,插入氣體導(dǎo)管吹氣,吹氣力量要適中,且嚴(yán)禁倒吸,使吸收劑由紅色變?yōu)闊o(wú)色時(shí)停止,在吸收劑瓶中加入4.5 mL稀釋閃爍液并用濾紙擦干凈瓶底和瓶壁,將樣品放入深圳海得威生物科技有限公司的液閃計(jì)數(shù)儀做測(cè)試,經(jīng)淬滅校正并減去本底后獲得dpm/mmol/LCO2值,測(cè)量 2 min dpm/(mmol/L),≥100 dpm/(mmol/L)CO2為陽(yáng)性,<100 d pm/(mmol/L)CO2為陰性。

1.5 結(jié)果判定

1 000名健康體檢人員行14C-UBT檢查Hp,陽(yáng)性者為Hp感染,960名上消化道疾病患者均行14C-UBT和快速尿素酶試驗(yàn)檢查Hp,兩項(xiàng)均陽(yáng)性者認(rèn)為呈Hp感染。

2 結(jié) 果

2.1 健康人群組性別與Hp感染率狀況

1 000名健康人群中Hp感染率為64.4%,男性532人中陽(yáng)性者344例,Hp感染率為64.7%,女性468人中Hp陽(yáng)性者為300例,Hp感染率為64.1%,性別比較感染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.003,P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別健康人群組Hp感染情況

2.2 年齡構(gòu)成與Hp感染率情況

1 000例健康人群組中各年齡組Hp感染有所不同,兒童Hp感染率為33.3%,隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。51歲～60歲達(dá)高峰,Hp感染率為71.1%,60歲以后逐漸下降。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡健康人群Hp感染情況

2.3 民族構(gòu)成與感染率情況

1 000例健康人群中,漢族、蒙古族、滿(mǎn)族、回族人群Hp感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同民族健康人群組Hp感染情況

2.4 生活地區(qū)與感染率

1 000例健康人群組中城市居民734例,Hp陽(yáng)性者457例,Hp感染率為62.1%,農(nóng)村居民266例,Hp陽(yáng)性者188例,Hp感染率為70.7%,農(nóng)村居民感染率Hp感染率明顯高于城市居民感染率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 不同地區(qū)健康人群組Hp感染情況

3 討 論

Hp感染是世界性健康問(wèn)題,人群中Hp感染率很高,但多數(shù)Hp感染者無(wú)癥狀因而易被忽視,部分感染者會(huì)發(fā)展為胃腸道疾病。因此進(jìn)行Hp感染的流行病學(xué)研究很有必要?，F(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道在世界范圍Hp的平均感染率高達(dá)50%左右,年復(fù)發(fā)率在發(fā)達(dá)國(guó)家約為3%,在發(fā)展中國(guó)家高于10%[6]。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)是Hp感染較高的國(guó)家,2001～2004年在全國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)普及20個(gè)省、自治區(qū)、直轄市40多個(gè)中心的大規(guī)模自然人群中Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)Hp感染率40%～90%,平均為59%[7]。

作者在對(duì)本地區(qū)Hp感染的相關(guān)流行病學(xué)特征調(diào)查中觀(guān)察到,赤峰市1 000例健康人員中Hp感染率為64.4%,高于我國(guó)平均感染率,提示本地區(qū)屬于Hp高感染地區(qū)。進(jìn)一步分析本調(diào)查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)男女Hp感染率相近,男性64.7%,女性64.1%,男性略高于女性,二者比較無(wú)顯著性差異,與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道男性、女性感染率基本一致[8]。

有關(guān)Hp感染與民族的關(guān)系,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道彝族、藏族、維族、白族、納西族等少數(shù)民族人群感染率為53.00%～66.80%,與我國(guó)自然人群平均感染率相近。本調(diào)查結(jié)果顯示我市蒙古族等少數(shù)民族與漢族Hp感染率均高于全國(guó)平均感染率,分析原因可能與少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化落后、衛(wèi)生條件差及飲食習(xí)慣有關(guān)。此外蒙古族等少數(shù)民族與漢族幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,這可能與在相同居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式基本相同情況下,Hp感染可能相近,此點(diǎn)對(duì)我市蒙古族、漢族幽門(mén)螺桿菌感染的預(yù)防及治療,有著重要意義。

有文獻(xiàn)報(bào)道,Hp感染與年齡成正相關(guān),Hp感染率隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)[9]。本研究顯示:健康人群Hp感染率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸上升,以51～60歲組達(dá)高峰,60歲以后逐漸下降,各年齡組感染率均有不同,其變化趨勢(shì)與王凱娟等報(bào)道結(jié)果相一致[10],分析原因考慮60歲以后隨著胃內(nèi)微環(huán)境的改變逐漸不適于Hp在胃上皮中定植,感染率可能下降,且隨著人們對(duì)Hp感染致病性認(rèn)識(shí)的深入,臨床應(yīng)用抗Hp治療的普及,社會(huì)交往的減少及精神壓力的降低,都可以使高齡人群Hp感染率降低。我國(guó)兒童Hp感染率為25%～50%,平均40%,平均每年以0.5%～1.0%的速度遞增。本研究對(duì)24名兒童進(jìn)行Hp感染檢測(cè),8名呈陽(yáng)性,感染率為33.3%,略低于國(guó)內(nèi)兒童平均感染率的報(bào)道,但樣本較少,并不能完全說(shuō)明兒童感染的情況,且無(wú)法分析Hp感染率隨年齡上升的模式。

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