劉 青,萬 俊,楊希晨

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院兒科,江蘇無錫,214400)

本院自2009年9月以來應(yīng)用小兒消積止咳口服液與西藥配合治療小兒支氣管肺炎伴食積癥狀患兒60例,效果良好,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患者為本院2009年9月～2010年9月期間收治的住院患兒120例,均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且具有腹脹、口臭、便秘等食積癥狀者。120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組60例,其中男 32例,女28例,年齡3～6月7例,6月～1歲14例,1～2歲20例,2～3歲12例,3～5歲7例。對照組60例,男31例,女 29例;年齡1～6月5例,6月～1歲12例,1～2歲18例,2～3歲18例,3～5歲7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組在性別、年齡、病情程度等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組均予常規(guī)抗菌、抗病毒及補(bǔ)液對癥等對癥治療,治療組加予小兒消積止咳液(山東魯南原普制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z109702),由山楂(炒)、檳榔、積實(shí)、瓜萎、枇杷葉(蜜炙)、萊菔子(炒)、葶藶子(炒)、桔梗、連翹、蟬蛻組成。用法用量:3個(gè)月～1歲,5/mL/次,1～3歲,10 mL/次,3～5歲,15 mL/次,5～14歲,20 mL/次,3次/d,療程7 d。對照組服用鹽酸氨溴索糖漿(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:H20064090),用法用量:6～12歲,5 mL/次,3次/d,2～6歲,2.5 mL/次,3次/d,1～2歲,2.5 mL/次,2次/d,療程亦為7 d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效:咳嗽消失,聽診口羅音消失,精神食欲恢復(fù)。如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉(zhuǎn):咳嗽減輕,呼吸音清晰,痰減少。精神食欲較前好轉(zhuǎn)。無效:咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療效果比較

經(jīng)比較,治療組治療總有效率為96.7%明顯高于對照組治療總有效率78.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

表1 2組綜合療效比較[例(%)]

2.2 2組患兒治療后主要臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較

治療后2組患兒主要臨床表現(xiàn)消失時(shí)間與對照組比較明顯減少(P<0.01),提示治療組在腹脹 、咳嗽 、口臭 、咳痰 、便秘 、喘息 、納差 、肺部口羅音改善方面優(yōu)于對照組。見表2。

表2 治療后兩組患兒主要臨床表現(xiàn)消失時(shí)間(d)

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科臨床的常見病、多發(fā)病,多由細(xì)菌和病毒感染引起,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部出現(xiàn)干、濕口羅音等。隨著人們生活水平的提高,小兒食品中高蛋白、高脂肪食物比例逐漸上升,或因部分家長對小兒過于溺愛,喂食過多,加之小兒自身消化酶活性和消化器官功能較差,易導(dǎo)致患兒胃腸道功能紊亂[1]。由于小兒呼吸道非特異性免疫及特異性免疫功能尚未發(fā)育完善,此時(shí)極易產(chǎn)生病原體感染,發(fā)生本病。部分患兒可能在呼吸道感染時(shí)由于胃腸道功能紊亂出現(xiàn)腹脹、口臭等食積癥狀[2]。呼吸系統(tǒng)疾病和消化道疾病二者可伴發(fā)而行,相互影響,此時(shí)臨床如采用一般化痰止咳等治療方法,往往效果欠佳,變證叢生。

中醫(yī)藥對本病認(rèn)識較早,認(rèn)為其屬中醫(yī)咳喘范疇,病位在肺,病機(jī)多為肺氣閉郁。中醫(yī)認(rèn)為肺臟嬌嫩,脾常不足為小兒的生理特點(diǎn),若飲食過量,或太過肥甘,則食滯困脾,痰濕內(nèi)生[3],或因正氣不足,衛(wèi)氣不固,風(fēng)寒風(fēng)溫之邪乘虛犯肺,肺失清肅,閉郁不宣,痰熱壅盛,阻于氣道,致發(fā)熱咳喘?？却c食積二者可相互為病,致病情遷延,諸證難解[4],故對于支氣管肺炎伴食積者,不可單純治肺,更應(yīng)從整體出發(fā),靈活辨證,肺脾同治,方得良效。小兒消積止咳口服液主要針對小兒食積咳嗽痰熱證而設(shè),具清熱疏肺,消積止咳之功,長期運(yùn)用于臨床,療效突出[5-6]。

本組結(jié)果顯示:治療組總有效率為96.7%,顯效率為91.7%,好轉(zhuǎn)率為5.0%。對照組總有效率為78.3%,顯效率為60.0%,好轉(zhuǎn)率為18.3%。提示治療組綜合療效優(yōu)于對照組,且治療組在改善腹脹、便秘、口臭、納差等伴隨癥狀方面較之對照組具有一定的優(yōu)勢。方中山楂、檳榔,消食導(dǎo)滯,枇杷葉、瓜萎、桔梗、連翹清肺化痰,宣散肺氣,葶藶子瀉肺平喘,萊菔子消食化積兼降氣化痰,蟬蛻清肺熱、宣肺熱,枳實(shí)行氣消痰。桔梗除宣散肺氣、祛痰止咳外,還能引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所。諸藥合用,共奏消積化痰,宣肺止咳之功。此次臨床觀察中,未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。提示小兒消積止咳口服液對小兒支氣管肺炎伴食積癥狀者安全有效。本品為預(yù)包裝的中成藥制劑,服用方便,且口感較好,患兒依從性好,具有臨床推廣價(jià)值。

[1]殷建翔.氣動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療支氣管肺炎療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(11):45.

[2]任雪云,王 瑜.經(jīng)鼻氣道正壓治療嬰幼兒重癥肺炎并呼吸衰竭38例[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,34(1):83.

[3]李淑芹,商廣芝,李 松.小兒功能性消化不良臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(4):94.

[4]趙玉敏,劉 欣.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎120例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(4):45.

[5]朱曉紅.小兒消積止咳口服液佐治支氣管肺炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(2):210.

[6]李培國,劉平輝,牛秀艷.小兒消積止咳口服液治療肺炎臨床體會(huì)[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(6):386.