張海英，馬志建，易西南，勞梅麗

（海南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，海南 海口 571101）

局部解剖學(xué)是以人體局部為研究對象，教學(xué)中以尸體解剖操作為主的一門學(xué)科，它與臨床手術(shù)外科學(xué)的關(guān)系極為密切[1]。傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)教學(xué)方法是教師先講解，然后學(xué)生解剖，教師指導(dǎo)，最后總結(jié)，理論課和實踐課的課時比例一般為1：2[2]。近年來，我室對局部解剖學(xué)教學(xué)展開了一系列的教學(xué)改革，理論課和實踐課的課時比例調(diào)整為1：6。同時，在常規(guī)的實驗教學(xué)外，還開展了PBL病例分析和第二課堂興趣小組，取得了滿意的教學(xué)效果。相對應(yīng)的，我室對局部解剖學(xué)考核評價也進(jìn)行了改革，以適應(yīng)新的教學(xué)模式。

1 理論知識考核

在局部解剖學(xué)理論課考試中，我們突破傳統(tǒng)的理論考試模式，考核占學(xué)生總成績的30%，閉卷主要考查學(xué)生掌握本課程“三基”知識的基本情況，同時添加應(yīng)用型論述題。例如，論述乳腺癌的淋巴道轉(zhuǎn)移途徑，這不僅考察學(xué)生掌握知識和運用知識的能力，也為臨床相關(guān)課程的學(xué)習(xí)打下較為堅實的基礎(chǔ)。

2 實踐能力考核

實踐能力的考核占總成績的50%，包括學(xué)生實驗操作能力及實驗報告，以操作局解組為單位，考查解剖及實驗報告的完成質(zhì)量。學(xué)生實驗操作能力又包括解剖標(biāo)本完成情況考核及標(biāo)本考核。解剖標(biāo)本完成情況考核中要體現(xiàn)局部層次清楚，各層主要結(jié)構(gòu)顯示完整，毗鄰關(guān)系清晰。標(biāo)本考核主要采取口試的方式，首先組織若干套考試標(biāo)本，每套3～4塊，兼顧不同內(nèi)容的標(biāo)本組成，對每套考試標(biāo)本進(jìn)行編號并制作卡片，不同編號考試標(biāo)本之間的難度大體相當(dāng)?？荚嚂r由學(xué)生隨機(jī)抽卡，在實驗室進(jìn)行現(xiàn)場考核。學(xué)生回答所抽中考核標(biāo)本的相關(guān)人體器官結(jié)構(gòu)層次和組成、器官位置、毗鄰器官和臨床意義等問題，教師根據(jù)學(xué)生的回答評判其對相應(yīng)解剖學(xué)知識掌握的程度和知識應(yīng)用能力，給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。實驗報告考核中要按時填寫好報告中所有項目，字跡工整、干凈整潔、無錯別字，根據(jù)解剖的先后順序如實填寫所見內(nèi)容，描述準(zhǔn)確，有結(jié)果、有討論[3]。

3 PBL病例分析考核

PBL病例分析考核占總成績的20%，主要是教師給出問題，學(xué)生分組收集資料，準(zhǔn)備討論提綱，課堂集中討論。各組學(xué)生推選代表發(fā)言，闡述其對提綱中若干問題及所選臨床病例的看法。在此過程中，教師起啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，可以控制討論的重點、節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系。最后，教師歸納總結(jié)。學(xué)生討論完畢，由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納本課程的重點難點，同時對各組的發(fā)言進(jìn)行點評，指出不足之處，提出今后改進(jìn)的要求，并對各組表現(xiàn)給出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。

4 第二課堂興趣小組作品評價

作為教學(xué)的輔助手段，開展解剖學(xué)的第二課堂興趣小組，學(xué)生參與局部標(biāo)本的制作，針對不同專業(yè)，重點解剖相關(guān)人體部位。例如口腔專業(yè)重點解剖口腔頜面部器官。學(xué)期末，舉辦興趣小組作品展，評出優(yōu)秀作品并予以獎勵。

使用新的考試改革方案進(jìn)行考試與考核，收到了滿意的效果，實現(xiàn)了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。首先，理論課考核的改革體現(xiàn)了理論聯(lián)系實際的作用，使學(xué)生體會到所學(xué)的枯燥、繁多的解剖知識對臨床工作的重要性，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中將解剖結(jié)構(gòu)與臨床結(jié)合起來，在理論知識學(xué)習(xí)記憶的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)實踐能力，從而系統(tǒng)掌握和靈活運用解剖學(xué)知識，最終提高了學(xué)生的知識水準(zhǔn)和能力水平。其次，局部解剖學(xué)考核中重點強(qiáng)調(diào)實踐能力的考核。由于考核對實踐操作能力的高要求，從而培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。特別是第二課堂興趣小組的開展，學(xué)生的自主創(chuàng)新能力得到了提升，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高，興趣小組學(xué)生的實踐能力考核成績突出，起到了教學(xué)輔助的作用。最后，PBL教學(xué)及考核模式鍛煉了學(xué)生解決問題的能力，使學(xué)生建立學(xué)科間的橫向聯(lián)系，學(xué)會運用多學(xué)科知識，從多角度、多層面思考問題和解決問題，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

總而言之，局部解剖學(xué)的考核特點是注重過程，強(qiáng)調(diào)的是一種積極主動的學(xué)習(xí)過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而有效的提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為今后學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。最終達(dá)到滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育”目標(biāo)的要求[4]。當(dāng)然，局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)評估僅僅是近期評價，遠(yuǎn)期對學(xué)生后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)是否有積極作用，對以后的專業(yè)實習(xí)及到工作崗位后能否適應(yīng)工作要求需進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

[1]秦 儉,隋 鑫.局部解剖學(xué)實驗教學(xué)的改革與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(5)：450-452.

[2]劉志安,朱元業(yè),趙世鴻,等.目標(biāo)考核法在局部解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)[J].2007,9(2)：122-123.

[3]艾壽坤,湯桂成.手術(shù)局部解剖學(xué)考試改革的探索與實踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)[J].2004,6(5)：456-458.

[4]陳永鋒,吳仲敏.解剖學(xué)實驗教學(xué)中學(xué)生主體性的培養(yǎng)[J].四川解剖學(xué)雜志,2011,1(19)：60-65.