蒲文靜，藺多鑫

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

TBL教學(xué)法在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用

蒲文靜，藺多鑫

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

TBL教學(xué)法；病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課；教學(xué)應(yīng)用

病理生理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)課是病理生理學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，在加強(qiáng)和鞏固理論知識(shí)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面發(fā)揮著重要作用。一名好教師教學(xué)的成功之處不在于他教了多少知識(shí),而在于他如何教知識(shí)[1]。TBL（Team-based Learing，TBL）教學(xué)法，是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法的應(yīng)用，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有很大的促進(jìn)作用，從而提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

1 TBL教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

PBL（Problem-based Learning,PBL)教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[2]。2002年美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上提出了以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的TBL教學(xué)法[3]，TBL是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式，近年來(lái)受到廣泛重視。

2 TBL教學(xué)法在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

2.1 課前準(zhǔn)備

2.1.1 分組 合理組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，將一個(gè)班的學(xué)生（40人）分為8小組，每小組5人，包含各個(gè)層次的學(xué)生。并推選一名組織及協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的學(xué)生作為小組長(zhǎng)，其他組員分別根據(jù)各自的專長(zhǎng)及實(shí)驗(yàn)角色的需要，分配不同的任務(wù)。

2.1.2 安排實(shí)習(xí)任務(wù) 在上完相關(guān)的理論課之后，提前一周讓學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)及預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，并且熟悉會(huì)用到的相關(guān)知識(shí)、相關(guān)操作及技能。以水腫實(shí)驗(yàn)為例，要求學(xué)生利用教材、參考書、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、校園網(wǎng)、圖書館等多種渠道，熟悉水腫發(fā)生機(jī)制、水腫實(shí)驗(yàn)灌流標(biāo)本的制作、灌流方法的使用及相關(guān)影響因素等方面的知識(shí)，并告知學(xué)生于上課時(shí)將進(jìn)行個(gè)人測(cè)試和實(shí)驗(yàn)后小組討論。

2.2 教學(xué)實(shí)施

2.2.1 個(gè)人測(cè)驗(yàn) 在課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容為一周的學(xué)習(xí)情況，有利于了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，從而保證實(shí)驗(yàn)順利開(kāi)展。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)開(kāi)展 按照課前的角色分配，根據(jù)實(shí)習(xí)指導(dǎo)及教師實(shí)驗(yàn)前的講授，由小組長(zhǎng)主持實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，并且記錄實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)由小組長(zhǎng)主持及組員之間的協(xié)作，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)討論 在水腫實(shí)驗(yàn)完成后，提出以下問(wèn)題：（1）蟾蜍灌流標(biāo)本的制備是否成功，如沒(méi)有成功，為什么？（2）如何快速尋找背主動(dòng)脈，它與其他動(dòng)脈如何區(qū)別？（3）灌流時(shí)，為何要使用任氏液，它由什么組成？（4）灌流20%GS起什么作用？（5）各小組實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)了怎樣的結(jié)果，為什么？根據(jù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，首先以小組為單位由小組長(zhǎng)主持進(jìn)行小組內(nèi)討論，小組成員要各抒己見(jiàn)，如有不同的意見(jiàn)需進(jìn)行分析、討論。最終，由小組長(zhǎng)整理成統(tǒng)一結(jié)論。小組內(nèi)討論結(jié)束后，進(jìn)行小組之間討論，如有不同意見(jiàn)，由教師負(fù)責(zé)主持。小組間討論結(jié)束后，由教師對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，分析實(shí)驗(yàn)的各種現(xiàn)象并解答學(xué)生提出的問(wèn)題。

通過(guò)TBL教學(xué)法的實(shí)踐，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，每位小組成員都能參與其中，既能陳述自己的觀點(diǎn),又能通過(guò)討論、交流來(lái)達(dá)成一致,真正體現(xiàn)了學(xué)生間的團(tuán)隊(duì)合作精神[4]，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生的溝通能力及綜合素質(zhì)。通過(guò)教師參與學(xué)生的討論，加強(qiáng)了師生之間的交流，能更好地幫助學(xué)生彌補(bǔ)不足，發(fā)揮長(zhǎng)處，真正做到因材施教。通過(guò)教學(xué)，教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)[5]。

3 TBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)

3.1 優(yōu)勢(shì)

（1）通過(guò)各小組之間的協(xié)作，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生的集體協(xié)作能力與團(tuán)隊(duì)合作精神。同時(shí)，應(yīng)用TBL教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、發(fā)散思維能力。學(xué)生為了解答問(wèn)題，必須復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查閱有關(guān)教科書和文獻(xiàn)，并且互相分享獲得的信息，取得滿意的結(jié)果，達(dá)成比較一致的意見(jiàn)[6]。

（2）通過(guò)層層討論，加強(qiáng)互動(dòng)，活躍課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生之間及學(xué)生和教師之間的相互合作。

（3）有助于促進(jìn)教師再學(xué)習(xí)、再提高。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和共同討論過(guò)程中，會(huì)遇到各種各樣的以學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)還難以解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題都需要在教師的指導(dǎo)下解決，這就對(duì)教師形成一定的壓力，促使教師再學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)水平。

3.2 劣勢(shì)

（1）這種教學(xué)方法受到了教學(xué)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)施、圖書館藏書量、網(wǎng)絡(luò)信息資源、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)器具及學(xué)生人數(shù)等的限制，只能在小班進(jìn)行，否則會(huì)影響教學(xué)效果。

（2）TBL教學(xué)法是一種全新的教學(xué)模式,教師理念及知識(shí)結(jié)構(gòu)也起到了一定的限制作用。

4 TBL教學(xué)法的啟示

衡量一種教學(xué)法的成功與否最終還是體現(xiàn)在課堂實(shí)踐和教學(xué)成果上，而不應(yīng)僅僅停留在理論研究上[7]。TBL教學(xué)法的嘗試取得了一定的效果，提高了教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的綜合素質(zhì)。但是，TBL教學(xué)法在一定程度上仍受到了限制，在教學(xué)實(shí)踐中還需要繼續(xù)探索。教師應(yīng)及時(shí)了解交叉學(xué)科知識(shí)、技術(shù)的最新進(jìn)展，鼓勵(lì)學(xué)生勇于創(chuàng)新，教師如能將TBL教學(xué)法與多種教學(xué)方法結(jié)合使用，會(huì)起到事半功倍的效果，從而培養(yǎng)出高質(zhì)量、適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

[1]李昱，葉秀峰，米粲.臨床醫(yī)學(xué)七年制病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（5）:501～503.

[2]沈建新，王海燕，王海江.PBL:一種新型的教學(xué)模式[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2001，22（2）:36～38.

[3]Stuart J Beatty，Pharm D，Katherine A Kelley，et al.Team-based Learning in Therapeutics Workshop Sessions[J].Pharm Educ，2009，73（6）:100.

[4]謝永紅.淺談PBL教學(xué)法在病理實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用及意義[J].右江醫(yī)學(xué)，2004，32（4）：387～388.

[5]陳春燕，郭曉奎.傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].微生物學(xué)通報(bào)，2008，9：1494～1496.

[6]高曉秋，馬武華.TBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9：1230～1231.

[7]彭劍娥.淺談任務(wù)型教學(xué)法及其與傳統(tǒng)PPP教學(xué)法的差異[J].安康師專學(xué)報(bào)，2004，16（4）：118～120.

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