戈龍南

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672－3783(2011)08－0235－01

【摘要】目的：探索和理解抑郁癥患者內(nèi)心痛苦的情感體驗(yàn)，治療、康復(fù)過(guò)程中的真實(shí)心理感受。

方法：取樣一例抑郁癥患者，運(yùn)用深入訪談的方法收集資料，colaizii法分析資料。

結(jié)果：1.疾病本身帶來(lái)的痛苦，內(nèi)心的痛苦缺乏有效的情感支持，在生與死之間徘徊。2.對(duì)病恥感的體驗(yàn)與感知，自覺(jué)的羞恥感，實(shí)際遭到的歧視。

結(jié)論：抑郁癥患者在就醫(yī)過(guò)程中需要抑郁癥識(shí)別和治療知識(shí)的引導(dǎo)，需要適合抑郁癥患者的個(gè)性化休養(yǎng)環(huán)境和模式，需要深切的人文關(guān)懷和有效的情感支持，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)理解和感受他們的痛苦，在治療疾病的同時(shí)減輕其病恥感。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥 護(hù)理 病恥感

現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們的生活和求學(xué)就業(yè)壓力加大，所以相應(yīng)的心理疾病相當(dāng)增多，抑郁癥就是其中一種最常見(jiàn)的心理疾病。

抑郁癥的主要表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩，和意志活動(dòng)減退，人際關(guān)系受損，敵意對(duì)抗認(rèn)知方面障礙，給人以“傻糊糊”的感覺(jué)，有時(shí)出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)，情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，自我認(rèn)識(shí)降低，痛苦，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施疾病知識(shí)教育和幫助使其重新建立正確的認(rèn)知，改變不健康的行為和生活方式，重新恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活，家庭護(hù)理在其中起到非常重要和關(guān)鍵的作用。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象: 研究對(duì)象為一名女性，17歲，高一女生，納入標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)精神障礙與診斷中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，服用百優(yōu)解200mg/d，診斷為輕度抑郁，該女生在初中階段學(xué)習(xí)成績(jī)中上等，性格內(nèi)向，人際關(guān)系良好，由于當(dāng)時(shí)中考成績(jī)的原因升入一所不是自己理想的高中，又因同學(xué)關(guān)系的原因，該女生高中升學(xué)后逐漸出現(xiàn)不能集中精力學(xué)習(xí)，不愿與同學(xué)交往，感覺(jué)自己能力降低，不能實(shí)現(xiàn)自己的理想，為此事時(shí)常流淚，就診于大連市七院心理科，診斷為輕度抑郁癥.

1.2 通過(guò)交談的方式:通過(guò)交談的方法了解病人的心理活動(dòng)，內(nèi)心體驗(yàn)，病人對(duì)疾病的體驗(yàn)，每次談話40分鐘。

2 病人對(duì)疾病的體驗(yàn)

2.1 患者本人非常痛苦，且缺乏有效的情感支持: 抑郁癥所帶來(lái)的痛苦是其他正常人無(wú)法想象的，“就是感覺(jué)一種從心底升起出來(lái)彌漫全身心的心煩，無(wú)法言傳的痛苦，只想一死了之”；“每天總是醒那么早，醒來(lái)后很難再睡著，慢慢長(zhǎng)夜，周圍的人多在沉睡，唯獨(dú)我在飽受抑郁和失眠的煎熬，”抑郁癥的患者在醒來(lái)的時(shí)刻總是被痛苦折磨，而失眠又讓這樣受折磨的時(shí)刻無(wú)情延長(zhǎng)?！翱傁胍凰懒酥?，但又覺(jué)得對(duì)不起父母，但又覺(jué)得活著不快樂(lè)，在生與死之間徘徊”，陷入無(wú)限的痛苦之中，患者表現(xiàn)低頭縮肩，愁容滿面，少言寡言，聲音低沉而緩慢，很少向他人訴說(shuō)內(nèi)心深處的痛苦，覺(jué)得別人理解不了她的，因此很難得到有效的情緒支持。

2.2 對(duì)病恥感的體驗(yàn): 感知的病恥感是指妨礙患者談?wù)撟陨斫?jīng)歷，尋求幫助的羞恥感和對(duì)歧視的預(yù)期感受，“老師同學(xué)都還不知道，感覺(jué)他們知道后會(huì)瞧不起我，或躲避我，很苦惱”；“別把我的病情告訴同學(xué)”；“我不愿見(jiàn)到他們，沒(méi)什么和他們講的”，抑郁癥患者多數(shù)減少與社會(huì)接觸，結(jié)果是使患者自己陷入于孤舟之中，更難得支持和情緒發(fā)泄，同時(shí)，他們的異樣行為有時(shí)會(huì)遭到別的同學(xué)的歧視，不公平的對(duì)待，是病人產(chǎn)生病恥感，“我那時(shí)不愿講話，有個(gè)別同學(xué)就說(shuō)看你憋，能憋多久，一起起哄氣我”，“她們?cè)秸f(shuō)我越不敢說(shuō)，感動(dòng)被歧視，心理圍墻外，不公平，真想好好教訓(xùn)她們一下”。

抑郁癥患者的病恥感更是一種絕望無(wú)助的感覺(jué)，對(duì)這些不公平的待遇，她感到憤恨，同時(shí)也曾想到教育周圍的人，這些反映了患者應(yīng)對(duì)病恥感的正性的積極的態(tài)度。

3 護(hù)理方法

3.1 家庭互動(dòng): 家庭休養(yǎng)相對(duì)于住院治療有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，住院治療病人會(huì)感覺(jué)環(huán)境陌生，而家庭休養(yǎng)環(huán)境熟悉，生活方便，更有利于病情的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，家庭成員應(yīng)為病人提供一個(gè)寬松舒適的環(huán)境，在家中擺放一些鮮花，音樂(lè)是就有效的放松劑，可選一些患者喜歡的輕松、歡快的曲子播放，對(duì)放松情緒非常有效，講一些小幽默故事，鼓勵(lì)參與家庭活動(dòng)，有計(jì)劃的進(jìn)行體育鍛煉，每日定時(shí)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，減輕抑郁情緒，同時(shí)在這一過(guò)程中讓她感受動(dòng)家人呃關(guān)心和愛(ài)護(hù)，增加心理支持，并督促病人按時(shí)服藥。

3.2 宣傳疾病的相關(guān)知識(shí): 向病人介紹相關(guān)的抑郁癥知識(shí)和治療知識(shí)，患者在疾病預(yù)后，會(huì)感到自己得了精神病，很難為情覺(jué)得丟人，同時(shí)缺乏社會(huì)和家庭的支持，很容易復(fù)發(fā)和很難重新適應(yīng)以前的生活，這就要求患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病的知識(shí)，掌握一些自我心理療法來(lái)預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，如自我認(rèn)識(shí)療法，人際心理治療，行為治療，幫助患者識(shí)別和改變認(rèn)識(shí)歪曲，矯正不良行為，盡可能幫助患者解決生活中，學(xué)習(xí)中的困難，為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，重建認(rèn)知，教會(huì)患者更有邏輯和自助性的信念，鼓勵(lì)患者身體力行，驗(yàn)證信信念的有效性，多嘗試，學(xué)會(huì)合理的處理自己的情緒的方法，如漸進(jìn)放松訓(xùn)練，靜坐冥想，催眠療法，學(xué)會(huì)合理發(fā)泄情緒，訓(xùn)練生活技能，學(xué)習(xí)能力，人際交往技能，解決問(wèn)題能力，應(yīng)付應(yīng)激技能等，使患者能夠重新融入到原來(lái)的環(huán)境中去。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)患者內(nèi)心情感的體驗(yàn)和真實(shí)心理感受，以及渴求情感支持的內(nèi)心世界，深入了解抑郁癥患者的痛苦的內(nèi)心世界，想患者提供持續(xù)的情緒支持，為患者提供身心的全面的照顧，增加對(duì)病人的了解和同情心，向病人宣傳抑郁癥知識(shí)，為抑郁癥患者提供一個(gè)寬容，有利于康復(fù)的生活環(huán)境，減輕患者的病恥感，促進(jìn)病人早日康復(fù)。通一年的治療和護(hù)理該女生已治愈，對(duì)自己的信心增加，心情愉快，同學(xué)關(guān)系良好，已能適應(yīng)高中的學(xué)習(xí)生活。

作者單位： 116031 大連市第六人民醫(yī)院住院處