張艷艷

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院 湖北 武漢 430205）

《社區(qū)護理》教學中通用能力深度挖掘探析

張艷艷

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院 湖北 武漢 430205）

職業(yè)技能包含職業(yè)技術(shù)勝任能力與通用能力，通過對社區(qū)護士的崗位能力進行分析，提出對其通用能力的要求，進而分析傳統(tǒng)教學對通用能力培養(yǎng)的缺失，在高職教育觀指導下對《社區(qū)護理》課程教學進行改革，旨在探索突出通用能力培養(yǎng)的教學方法。

社區(qū)護理；通用能力；職業(yè)技能；教學實踐

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，基礎醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴展，加之老齡化進程加快以及疾病譜的變化，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務已納入政府的實施項目，社區(qū)護理已成為21世紀護理事業(yè)的重要內(nèi)容。目前我國的護理教育目標已由原來的中專生為主逐漸轉(zhuǎn)變成大專生為主，并不斷擴大至本科護理教育，護理知識大部分以臨床護理為主，醫(yī)學院校培養(yǎng)的護理專業(yè)學生只能從事臨床護理工作，對適應現(xiàn)代需求的社區(qū)護理工作有一定難度。要根據(jù)社會需求培養(yǎng)出適合社區(qū)護士崗位要求的護理人員，必須在教學中注重學生通用能力的培養(yǎng)。

通用能力及社區(qū)護士崗位對通用能力的要求

職業(yè)技能是從業(yè)者對工作的一種職業(yè)技術(shù)勝任能力與通用能力。職業(yè)技術(shù)勝任能力主要體現(xiàn)在兩方面：一是職業(yè)資質(zhì)認證，如?？票究茖W歷等。二是職業(yè)資格認證，它是對某種專業(yè)技能的一種資格認定，如護士執(zhí)業(yè)資格證。通用能力也指關(guān)鍵能力，指個人的自我學習能力、溝通能力、自我管理能力、獨立思考能力、解決問題能力、創(chuàng)新能力等等。通用能力是個人在生活和工作中都必須具備的能力，通用能力的高低，某種程度上也決定了個人實際工作能力高低，它與職業(yè)技術(shù)勝任能力互為補充，形成實際工作能力。高職院校培養(yǎng)學生的職業(yè)技能，主要體現(xiàn)在以專業(yè)知識為基礎的職業(yè)技術(shù)勝任能力和以提高學習能力、獨立思考問題能力、解決問題能力、溝通能力等為基礎的通用能力。

如今社區(qū)衛(wèi)生服務模式已經(jīng)有了很大的變化，由以醫(yī)療為主的服務轉(zhuǎn)向健康教育、預防、保健、康復、計劃生育指導和基本醫(yī)療服務 “六位一體”的綜合服務，它是社區(qū)衛(wèi)生服務核心內(nèi)容和基本特征。這決定了社區(qū)護士崗位的職業(yè)要求，需具備五種核心能力，即人際溝通能力、團體合作能力、健康教育能力、社區(qū)預防能力、衛(wèi)生服務管理能力。從中可看出對社區(qū)護士涵蓋的通用能力要求很高。

通用能力教育現(xiàn)狀及《社區(qū)護理》傳統(tǒng)教學中存在的問題

學校教育素來重視學生職業(yè)技術(shù)勝任能力，在其他學科如基礎護理、內(nèi)外科護理中有系統(tǒng)的學習，而針對學生通用能力的培養(yǎng)在學校護理教育中還是空白，甚至很多教育者還未充分認識到這一點。這也就是為什么學校培養(yǎng)的學生只能從事臨床護理工作的原因，而作為關(guān)鍵能力的通用能力只有與職業(yè)技術(shù)勝任能力有機結(jié)合才能構(gòu)成學生的職業(yè)技能?，F(xiàn)在傳統(tǒng)社區(qū)護理教學仍存在本科學院式教育的影子，即偏重理論知識的系統(tǒng)與完整，對實踐重視不夠，對通用能力的培養(yǎng)缺失，加上傳統(tǒng)的教法陳舊，課堂氣氛沉悶，技能訓練無安排，能力得不到充分鍛煉。這種教學模式培養(yǎng)出的學生實踐能力、創(chuàng)造能力、開拓意識等都較差。《社區(qū)護理》課程要求學生的通用能力如健康教育能力、溝通能力、團體合作能力等未得到培養(yǎng)，達不到社區(qū)護士的崗位要求。

為適應新世紀建設發(fā)展對應用型人才的需要，當代高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)能適應生產(chǎn)、建設、管理、服務等第一線需要的、德智體美全面發(fā)展的高等技術(shù)應用型專門人才。由于社區(qū)護士崗位對護士通用能力的要求較高，這對現(xiàn)代護理教育提出了新的要求。應在提高職業(yè)技術(shù)勝任能力的基礎上，注重通用能力的培養(yǎng)與引導，培養(yǎng)出既適合臨床護理工作又適合社區(qū)護理工作的學生，對此護理教育者必須有清醒的認識。但是，在課程設置中沒有專門開設提高護生通用能力的課程，因此，教師應給學生補上通用能力培養(yǎng)這一課。

基于通用能力培養(yǎng)的《社區(qū)護理》教學實踐

能力本位高職教育觀是在高職教育中強調(diào)能力培養(yǎng)，而不是以學術(shù)知識體系學習作為課程教學的基礎、培養(yǎng)目標和評價標準。高職人才培養(yǎng)模式應以培養(yǎng)學生的社會職業(yè)能力為主要內(nèi)容。在《社區(qū)護理》教學中，基于培養(yǎng)學生通用能力，開發(fā)出校院合作的實踐模式，多種培養(yǎng)途徑相結(jié)合，提高學生職業(yè)技能。

（一）校院合作共建實訓基地

我們開發(fā)了距學校較近的多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（醫(yī)院）及服務站作為校外社區(qū)護理實訓基地。以培養(yǎng)學生職業(yè)技能為核心，充分利用校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學為主的學校教育與直接獲取實際經(jīng)驗的校外工作有機結(jié)合，并貫穿在《社區(qū)護理》教學過程之中。在實訓基地，學生按要求以“職業(yè)人”的身份參加實際工作，從課程開始一直到課程結(jié)束，分小組輪流去社區(qū)工作見習。

在校內(nèi)外教師的帶領(lǐng)下，學生參與社區(qū)各種健康教育咨詢活動，參與社區(qū)惠民義診。與教師一起進行體檢、慢性病隨訪、預防保健。逢世界衛(wèi)生日、無煙日等，學生參與健康教育的大型宣傳活動。學生與教師走進家庭，進行家庭訪視、家庭護理等，涉及新生兒、產(chǎn)婦、問題家庭、慢性病、臨終關(guān)懷等。建立健康檔案，參與檔案的管理，使社區(qū)護理的理論知識轉(zhuǎn)化為實際應用。院校結(jié)合消除了理論脫離實踐的弊端，讓學生走出課堂，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題；學會學習、學會做事；在與病人、教師、同學的交流過程中提高了綜合能力。

（二）通用能力的培養(yǎng)促使學生綜合能力全面提升

《社區(qū)護理》課程有較高的通用能力的要求，如溝通能力、健康教育能力、團體合作能力。因此，教學中打破常規(guī)，除了增加實踐教學學時外，課堂教學也進行了深入的改進，具體措施如下。

健康教育能力的培養(yǎng) 充分利用學生已經(jīng)學過了各臨床專業(yè)課的優(yōu)勢 （即職業(yè)技術(shù)勝任能力的內(nèi)容），引導學生開展“講臺我做主”的活動，利用《社區(qū)護理》課程這個平臺開展健康教育。它既是通用能力培養(yǎng)的過程，也是學生參與教學的過程。學生像教師一樣講課，同時鞏固了學生所學的各臨床醫(yī)學護理知識，并培養(yǎng)了學生將臨床知識進行整合及宣講的能力，實現(xiàn)學以致用?；顒又?，學生設計出大家喜聞樂見的教學風格，或角色扮演式、或講座式、或訪談式、或演講式、或知識競賽式等等，既培養(yǎng)了學生健康教育能力，也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，教學效果甚至超過教師的課堂教學。學生設計的 “紅絲帶在行動”、“便秘的危害”、“走出亞健康的困擾”、“世界抗癌日敲響防癌警鐘”等活動，效果良好。

現(xiàn)代信息技術(shù)能力的培養(yǎng) 配合“講臺我做主”活動，要求學生的健康講座要用多媒體課件（PPT、F拉手等不限）進行。除此之外，還培養(yǎng)學生獲取資料及信息的能力，講課中需反映流行病學的最新資料。在資料收集過程中，觸類旁通，擴大了知識量。

綜合能力的培養(yǎng) 配合社區(qū)中心實習的實踐教學，進行了“在學習社區(qū)護理中成長”的活動，運用項目驅(qū)動法，倡議“我參與我快樂”，內(nèi)容是“八個一打造現(xiàn)代社區(qū)護理人才”：設計一份健康調(diào)查表，制作一份健康教育卡，書寫一份家庭訪視記錄，完成一戶社區(qū)居民健康檔案，撰寫一份社區(qū)服務中心 （醫(yī)院）考察報告，感受一次作為專家進行健康教育的知識講座，策劃一次健康教育的活動，發(fā)表一篇關(guān)于社區(qū)護理的論文。學生躍躍欲試，設計出優(yōu)質(zhì)的調(diào)查表并進行了現(xiàn)場發(fā)放的實際操作，撰寫出有價值的報告。學生設計的健康教育卡生動豐富，通俗易懂，頗有教育意義，在社區(qū)展示及宣教時受到居民喜愛。學生為病人和家庭提供書面健康教育的能力得以提升，同時還促進了其他學科專業(yè)知識的掌握。在校內(nèi)為非醫(yī)學專業(yè)的師生進行了大型的“健康知識伴你行”綜合宣傳活動，如艾滋病防治知識、吸煙的危害等，健康宣傳受到師生一致的好評，從策劃到成功實施，主體始終是學生。

可持續(xù)發(fā)展能力、學習能力的培養(yǎng) 進行了“先知先覺做人才”的活動，這個活動富有挑戰(zhàn)性，采取自愿的方式進行，內(nèi)容體現(xiàn)了論文研究方向和職業(yè)演講方向，如 “中國社區(qū)護理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析”、“社區(qū)護士職業(yè)素質(zhì)探析”、“從疾病譜、死因譜看社區(qū)護理的發(fā)展”、“從芬蘭北加里里曙光看我國的社區(qū)護理發(fā)展”等，學生大膽嘗試，開闊了眼界。

知識遷移能力的培養(yǎng) 進行了 “超越書本社區(qū)護理拓展系列”活動，如“擺脫失眠困擾”、“呵護你的腎——寫在愛腎日”、“女性乳房自檢”、“世界無煙日——拒絕慢性自殺”等拓展系列，在每個與醫(yī)學相關(guān)的特殊日以及學生進行“講臺我做主”的健康教育活動中，倡導學生設計出與內(nèi)容相關(guān)的一句經(jīng)典主題，語言表達能力、人際溝通、創(chuàng)新能力等全面提升。

創(chuàng)新能力及團體協(xié)作能力的培養(yǎng) 一系列的教學活動，始終以培養(yǎng)學生的通用能力為主線，學生的創(chuàng)新能力及團體協(xié)作能力得到鍛煉和提升?；顒右孕〗M形式進行，大家相互配合共同完成。另外，倡導“人無我有，人有我優(yōu)”，學生本身也存在不愿效仿別人的意愿，因此激發(fā)了學生的創(chuàng)新意識，表現(xiàn)出不同的“講臺我做主”的講課風格。健康教育卡片可謂豐富多彩，沒有雷同，課件制作更是千姿百態(tài)。

社會責任意識的培養(yǎng) 上述一系列的活動，不僅鞏固了醫(yī)學護理知識和職業(yè)技術(shù)勝任能力的內(nèi)容，也適時引導了學生關(guān)注社會與社區(qū)護理。在活動中滲透的社會信息，如艾滋病的發(fā)病率、糖尿病的發(fā)病率、吸煙的危害等，使學生體會到了作為未來的醫(yī)務人員預防疾病的社會責任。

（三）改進考核方式

結(jié)業(yè)考核有兩種：一種是傳統(tǒng)的理論考試，另一種是將上述活動按完成的項目及等級納入考核內(nèi)容，作為平時成績。平時成績占總成績80%，理論考試占20%。寫出有價值的論文、在學校或社區(qū)實施大型健康教育活動項目為加分內(nèi)容。選擇第一種考試方式的可不參加上述活動，但學生無一例外地全部選擇第二種考核方式，參加了所有圍繞通用能力培養(yǎng)的系列教學活動，反映新的考核方式有動力、有希望，新的教學方法教給學生的不僅是知識更是能力。

課程結(jié)束后，我們進行了問卷調(diào)查。對參與式教學所進行的“講臺我做主”活動持肯定的學生達96%，對下社區(qū)進行實踐教學持肯定的學生達100%，對職業(yè)能力培養(yǎng)的滿意度持肯定的學生達95%，對社區(qū)護理教學中所開展的其他活動持肯定的學生達82%，對學習社區(qū)護理提升了自己綜合能力持肯定的學生達94%，總體評價好于預期。實踐充分證明，高職人才培養(yǎng)要以能力本位的高職教育觀為指導，以產(chǎn)學結(jié)合為主要途徑和手段，以崗位需要和職業(yè)標準為依據(jù)，滿足學生職業(yè)生涯發(fā)展的需求。在著力培養(yǎng)學生職業(yè)技術(shù)勝任能力的同時，應注重通用能力的培養(yǎng)，強調(diào)學生職業(yè)道德、專業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。

高職護理教育肩負著培養(yǎng)實用技能型護理人才的重任，《社區(qū)護理》課程應順應時代要求，為臨床護理、社區(qū)護理培養(yǎng)、輸送高素質(zhì)的社區(qū)護理人才?！渡鐓^(qū)護理》教學模式改革是一項長期而艱巨的任務，還需不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，以逐步完善，不斷發(fā)展。

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1672-5727（2011）12-0103-02

張艷艷（1964—），女，武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院副教授，研究方向為護理教育。