閻 霞

（張掖市人民醫(yī)院護理部，甘肅 張掖 734000）

淺析護士長在“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”中管理優(yōu)勢的發(fā)揮

閻 霞

（張掖市人民醫(yī)院護理部，甘肅 張掖 734000）

目的 使“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”中的護士長能盡快適應(yīng)工作環(huán)境，提高工作質(zhì)量和工作效率。方法 通過與受援單位、派駐醫(yī)療隊員多次交談及親身實踐和體會作以淺析。結(jié)果 派駐護士長應(yīng)承擔起護理者、管理者、教育者及溝通者、代言人、咨詢者的多元化角色。結(jié)論 派駐護士長盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，不僅有利于其身心健康，而且能提高工作效率和工作質(zhì)量，有利于充分發(fā)揮護士長自身優(yōu)勢，體現(xiàn)自身價值，出色地完成支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的任務(wù)。

護士長角色；行為適應(yīng)；管理優(yōu)勢

實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是新時期中央加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大決策，也是提高基層醫(yī)院業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力的重要手段。隨著這項工作的不斷深入，在派駐護理人員中護士長所占比例逐年增高。筆者作為一名市級三甲醫(yī)院的護士長，通過親身實踐和體會，現(xiàn)就“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”中護士長應(yīng)如何進行角色轉(zhuǎn)換與行為適應(yīng)，如何有效地開展工作作以淺析。

1 護士長角色與行為的特點

（1）護士長的行為適應(yīng)是指護士長與護理服務(wù)對象之間的良好關(guān)系以及對工作環(huán)境的積極作用。因為人際關(guān)系的協(xié)調(diào)水準和環(huán)境適應(yīng)能力的優(yōu)劣程度，直接關(guān)系到每個個體的行為傾向，影響著他們的社會角色塑造。在行為適應(yīng)中最重要的環(huán)節(jié)是調(diào)整自己，其核心是加強自我調(diào)整和自我塑造。

（2）支農(nóng)工作涉及到縣、鄉(xiāng)，因此范圍廣，民族文化特征明顯，駐地生活、工作條件相對較差，而派駐人員均來自醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、管理比較先進，工作條件比較優(yōu)越的縣級以上醫(yī)院。因此，派駐人員就必須了解不同種族、民族、區(qū)域的文化和習俗，盡快熟悉當?shù)氐拿褡逦幕?，如文化習慣、宗教信仰、飲食習慣、語言特征以及規(guī)章制度等，以縮短護護、護患間的差距，從而達到有效的溝通。否則，在駐人員就容易出現(xiàn)惆悵、憂郁、失落、焦慮等心理失衡現(xiàn)象，與駐地護士群體格格不入，表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)、不適應(yīng)的狀態(tài)，從而削弱了自己的工作能力。

（3）在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，護士長既是最基層的管理者，又是本專業(yè)護理學科的帶頭人，其位置與作用至關(guān)重要。派駐護士長由于受工作經(jīng)歷和原有管理職能的影響，所以在工作中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的角度、方法、能力均不同于普通護士，他們更能從多角度、多層面去分析問題，并從管理的層面進行指導和解決問題，進而更好地發(fā)揮其管理效能。

2 護士長角色適應(yīng)與工作優(yōu)勢的發(fā)揮

護士職能的擴大及護理內(nèi)涵的不斷豐富，賦予了護士長多元化的角色，如：護理者、決策者、計劃者、溝通者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進康復(fù)者、教育者及咨詢者、代言人及保護者、研究者及著作者、權(quán)威者。派駐護士長應(yīng)扮演好多元化的角色，充分發(fā)揮好派駐護士長的作用，體現(xiàn)出自身的優(yōu)勢，從而更好地完成角色功能。

2.1 認識到位，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，發(fā)揮好其護理者的職能

（1）態(tài)度決定行為。護士長要深刻地認識到這項工作的重大意義，要把衛(wèi)生支農(nóng)工作作為一次施展才華、奉獻愛心和智慧的機遇，要樹立“一年下鄉(xiāng)，終生受益”的工作信念，將此項工作視為一次難得的鍛煉機會和人生道路上的一筆寶貴財富，只有這樣才能全力投入到支醫(yī)工作中。

（2）盡快轉(zhuǎn)變角色。要突破原單位護士長職務(wù)的角色限制，服從領(lǐng)導安排，適應(yīng)新的崗位職責。護士長不僅要以一名普通護士的身份深入臨床一線，融入到護士群體中，同時，還要以管理者的思維和眼光，在臨床實踐中全面了解、親身體會工作現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，掌握第一手資料。在工作中不應(yīng)以原職務(wù)自居，向別人發(fā)號施令，要做到不驕不躁，以熱情和藹的態(tài)度與其他醫(yī)務(wù)人員相處，對待問題要結(jié)合當?shù)貙嶋H，冷靜思考后，以征詢的語氣、對方能接受的方式、藝術(shù)性地指出，為下一步整改工作打好基礎(chǔ)。

（3）營造融洽和諧的工作氛圍。要遵守受援醫(yī)院的規(guī)章制度，從各方面嚴格要求自己，與工作人員團結(jié)協(xié)作，相互尊重，建立良好的人際關(guān)系，努力樹立起一名支醫(yī)隊員熱情、謙虛、好學的形象，營造融洽、和諧的工作氛圍，為各項工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 認真調(diào)研，建章立制，扮演好其管理者的角色

科學化、標準化、規(guī)范化的護理工作流程是護理質(zhì)量得以提高的保證，而護理管理者自身素質(zhì)的高低是護理管理質(zhì)量優(yōu)劣的決定因素之一。受援單位大多地處邊遠山區(qū)，信息閉塞，外出學習、進修的護理管理者較少，因此缺乏現(xiàn)代護理管理的基本理論、技術(shù)與方法，墨守成規(guī)，以經(jīng)驗管理為主；有些單位人員短缺，護士長往往要承擔多種工作，充當多種角色，不能把主要精力放在護理管理上；有些護士長管理意識淡薄，“老好人”思想嚴重，使得管理工作基本處于癱瘓狀態(tài)。因此，派駐護士長要盡快充當起管理者的角色，協(xié)助醫(yī)院抓好管理。

（1）依據(jù)標準，規(guī)范操作。要深入到臨床各科，通過實踐、察看、跟班以及與醫(yī)護人員交談的形式，全面、細致地了解護理各環(huán)節(jié)的工作及存在的問題，依據(jù)標準，提出切合當?shù)貙嶋H的整改措施。首先，要對常規(guī)護理技術(shù)操作進行現(xiàn)場示范指導，建立科學化、標準化的技術(shù)操作和工作流程，使護理技術(shù)操作進一步規(guī)范;其次，要有創(chuàng)新思維，因地制宜，將一些實用的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)引進，如靜脈留置針、心電監(jiān)護的使用等，并強化培訓指導，推動專科護理技術(shù)水平的不斷提升。

（2）建章立制，規(guī)范管理。良好的管理離不開健全的制度。一是要抓好分級護理制度、交接班制度、查對制度、護理安全制度等護理核心制度的落實，因為這些制度的落實是護理安全最基本的保障。二是要在反復(fù)調(diào)查并征求意見的基礎(chǔ)上，針對現(xiàn)存的薄弱環(huán)節(jié)和問題，擬訂出切實可行的規(guī)章制度，將此作為暫行制度，并在執(zhí)行過程中進一步完善；在修訂和執(zhí)行制度的過程中一定要尊重院方的意見，考慮到執(zhí)行者的承受能力和接受意愿，要給執(zhí)行者一個接受的過程，在此過程中要組織召開護士長或全體護士大會，講解此項工作的必要性和重要性，逐步落實，不能急于求成，否則會造成護士的心理壓力并使其產(chǎn)生抵觸情緒，帶來一系列負面效應(yīng)。三是要規(guī)范護士長的管理，建立健全護理管理的評價標準、方法，要剔除那些與臨床實踐不相適應(yīng)或脫節(jié)的管理指標項目。依據(jù)醫(yī)院護理管理實際，設(shè)計、制作和使用《護士長管理手冊》是一種提高護士長管理能力的較好方法，護士長通過書寫管理手冊，可明確和統(tǒng)一護士長的管理內(nèi)容，優(yōu)化管理思路，加強工作的計劃性，實現(xiàn)護理管理的科學化、規(guī)范化、標準化。

2.3 通過“傳幫帶”，發(fā)揮好其教育者的職能

基層護理人員外出進修學習的機會相對較少，且醫(yī)院缺乏可供護理人員學習提高的專業(yè)雜志，加之護理人員觀念陳舊，安于現(xiàn)狀，自主學習的意識薄弱，致使醫(yī)學護理知識得不到更新和提高。因此，派駐護士長應(yīng)充當起教育者的角色，通過“傳幫帶”提高基層護理人員的護理水平。

（1）制訂培訓計劃，夯實隊伍專業(yè)基礎(chǔ)。在制訂計劃時要以《臨床護士規(guī)范化培訓試行辦法》為理論依據(jù)，以實用性為前提，以知識缺乏的主要方面為主線，制訂院科2級周密的教育培訓計劃。院級培訓計劃的重點是臨床技能的新發(fā)展、新動態(tài)和學術(shù)理論，科室則以護理專業(yè)基礎(chǔ)知識、?？评碚摵托聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)為培訓重點，培養(yǎng)護理人員的臨床能力。在學習培訓中要求人人有筆記，次次有記錄，考核有成績，工作見實效，從而更新和提高專業(yè)知識。

（2）重視交流、溝通培訓，提高服務(wù)藝術(shù)。建立護患之間良好的關(guān)系，是提高護理效果的基礎(chǔ)，有效的溝通使患者對護士產(chǎn)生信任。為此，在培訓中要注重交流、溝通技巧的培訓，要協(xié)助護理部組織護士學習社會學中的交流技巧，語言學中的語言藝術(shù)等相關(guān)學科知識。如醫(yī)療隊專門編寫了《牧區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)患溝通技巧》一書，對每一部門、崗位及其工作環(huán)節(jié)和細節(jié)的語言從內(nèi)容、技巧和方法等方面進行了規(guī)范，為此項工作的開展提供了保障。

（3）進行專題培訓，規(guī)范護理文書書寫。護理文書作為病歷的重要組成部分，不但是評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要信息來源，而且可反映出一個護士乃至整個醫(yī)院的護理水平。新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，明確了醫(yī)療護理文件在舉證倒置中的重要作用，省衛(wèi)生廳、省護理學會對全省護理文書書寫格式進行了統(tǒng)一規(guī)定。因為基層醫(yī)院2002年后新上崗的護士多，在護理文書書寫質(zhì)量方面存在著一些問題，因此要將“護理文書書寫的規(guī)范要求”列為培訓重點，通過現(xiàn)場指導、個別講解、專題講座和病歷評展等形式強化培訓。

（4）培養(yǎng)學習和科研意識，積極營造開放活躍的學術(shù)氛圍。護士長針對基層醫(yī)務(wù)人員自主學習和科研意識普遍薄弱的現(xiàn)狀，一是要培養(yǎng)護士的科研意識，利用多種時機強化護士的學習和科研意識，使之認識到只有不斷學習，才能跟上時代的步伐。二是要營造開放活躍的學術(shù)氛圍。各科室要建立晨會講課制度、護理查房制度、護理會診制度。通過講課和查房制度的落實，體現(xiàn)出護理人員的專業(yè)價值，提高護士的自覺學習意識和能力，使其能將所學知識靈活地應(yīng)用于臨床實踐中，做到學以致用，在實踐中學習，在實踐中提高。

2.4 諫言獻策，發(fā)揮好其溝通者和代言人的職能

基層醫(yī)療單位領(lǐng)導大多為醫(yī)院的業(yè)務(wù)、技術(shù)骨干，是各個學科的學術(shù)帶頭人，他們把主要精力放在了業(yè)務(wù)方面，對管理工作投入的時間和精力不足，尤其是對護理管理工作關(guān)注甚少，因此作為支醫(yī)護士長要發(fā)揮好其溝通者和代言人的作用，作護理部與院領(lǐng)導之間溝通的橋梁，從醫(yī)院大局出發(fā)，把存在的薄弱環(huán)節(jié)，特別是護理基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、人力資源的補充等需要醫(yī)院出面支持解決的問題，積極向院領(lǐng)導諫言獻策，提出合理化建議，以期得到醫(yī)院的高度重視和支持，使問題盡快得到解決。在此項工作中要注意因地制宜，以實用和解決實際問題為主要目的，提出的問題不能超越現(xiàn)實的條件和要求。

2.5 開展健康教育，發(fā)揮好其咨詢者的職能

進行護理健康教育是現(xiàn)代護士的職責。在農(nóng)牧區(qū)，護士的服務(wù)對象是有著不同宗教信仰、不同生活習慣、對患病及死亡有著不同觀點的群體。在當?shù)剞r(nóng)牧民的心目中，醫(yī)療隊員都是來自大醫(yī)院的專家。因此，支醫(yī)護士長要充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長，承擔起進行健康教育的重任并扮演好咨詢者的角色，帶動和指導當?shù)蒯t(yī)院有效地開展護理健康教育工作。在工作時要尊重當?shù)厝罕姷纳盍晳T，盡快了解當?shù)孛褡宓淖诮绦叛?，熟悉方言土語，以加強交流溝通，無論是面對醫(yī)院的患者還是巡回醫(yī)療時的山區(qū)群眾，都要以熱情的態(tài)度，科學地解答好每一個問題，以高度的責任心獲取群眾的信任，使健康教育工作達到預(yù)期的目的。

支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項親民、愛民、利民、惠民的德政工程、民心工程。派駐護士長要盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，這不僅有利于護士長的身心健康，而且有利于更好地開展工作，提高工作效率和工作質(zhì)量，發(fā)揮自身優(yōu)勢，體現(xiàn)自身價值，出色地完成支援農(nóng)村衛(wèi)生工作任務(wù)。

R193

A

1671-1246（2010）22-0138-02