閻 霞
(張掖市人民醫(yī)院護理部,甘肅 張掖 734000)
淺析護士長在“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”中管理優(yōu)勢的發(fā)揮
閻 霞
(張掖市人民醫(yī)院護理部,甘肅 張掖 734000)
目的 使“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”中的護士長能盡快適應(yīng)工作環(huán)境,提高工作質(zhì)量和工作效率。方法 通過與受援單位、派駐醫(yī)療隊員多次交談及親身實踐和體會作以淺析。結(jié)果 派駐護士長應(yīng)承擔起護理者、管理者、教育者及溝通者、代言人、咨詢者的多元化角色。結(jié)論 派駐護士長盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,不僅有利于其身心健康,而且能提高工作效率和工作質(zhì)量,有利于充分發(fā)揮護士長自身優(yōu)勢,體現(xiàn)自身價值,出色地完成支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的任務(wù)。
護士長角色;行為適應(yīng);管理優(yōu)勢
實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,是新時期中央加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大決策,也是提高基層醫(yī)院業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力的重要手段。隨著這項工作的不斷深入,在派駐護理人員中護士長所占比例逐年增高。筆者作為一名市級三甲醫(yī)院的護士長,通過親身實踐和體會,現(xiàn)就“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”中護士長應(yīng)如何進行角色轉(zhuǎn)換與行為適應(yīng),如何有效地開展工作作以淺析。
(1)護士長的行為適應(yīng)是指護士長與護理服務(wù)對象之間的良好關(guān)系以及對工作環(huán)境的積極作用。因為人際關(guān)系的協(xié)調(diào)水準和環(huán)境適應(yīng)能力的優(yōu)劣程度,直接關(guān)系到每個個體的行為傾向,影響著他們的社會角色塑造。在行為適應(yīng)中最重要的環(huán)節(jié)是調(diào)整自己,其核心是加強自我調(diào)整和自我塑造。
(2)支農(nóng)工作涉及到縣、鄉(xiāng),因此范圍廣,民族文化特征明顯,駐地生活、工作條件相對較差,而派駐人員均來自醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、管理比較先進,工作條件比較優(yōu)越的縣級以上醫(yī)院。因此,派駐人員就必須了解不同種族、民族、區(qū)域的文化和習俗,盡快熟悉當?shù)氐拿褡逦幕?,如文化習慣、宗教信仰、飲食習慣、語言特征以及規(guī)章制度等,以縮短護護、護患間的差距,從而達到有效的溝通。否則,在駐人員就容易出現(xiàn)惆悵、憂郁、失落、焦慮等心理失衡現(xiàn)象,與駐地護士群體格格不入,表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)、不適應(yīng)的狀態(tài),從而削弱了自己的工作能力。
(3)在醫(yī)院管理系統(tǒng)中,護士長既是最基層的管理者,又是本專業(yè)護理學科的帶頭人,其位置與作用至關(guān)重要。派駐護士長由于受工作經(jīng)歷和原有管理職能的影響,所以在工作中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的角度、方法、能力均不同于普通護士,他們更能從多角度、多層面去分析問題,并從管理的層面進行指導和解決問題,進而更好地發(fā)揮其管理效能。
護士職能的擴大及護理內(nèi)涵的不斷豐富,賦予了護士長多元化的角色,如:護理者、決策者、計劃者、溝通者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進康復(fù)者、教育者及咨詢者、代言人及保護者、研究者及著作者、權(quán)威者。派駐護士長應(yīng)扮演好多元化的角色,充分發(fā)揮好派駐護士長的作用,體現(xiàn)出自身的優(yōu)勢,從而更好地完成角色功能。
(1)態(tài)度決定行為。護士長要深刻地認識到這項工作的重大意義,要把衛(wèi)生支農(nóng)工作作為一次施展才華、奉獻愛心和智慧的機遇,要樹立“一年下鄉(xiāng),終生受益”的工作信念,將此項工作視為一次難得的鍛煉機會和人生道路上的一筆寶貴財富,只有這樣才能全力投入到支醫(yī)工作中。
(2)盡快轉(zhuǎn)變角色。要突破原單位護士長職務(wù)的角色限制,服從領(lǐng)導安排,適應(yīng)新的崗位職責。護士長不僅要以一名普通護士的身份深入臨床一線,融入到護士群體中,同時,還要以管理者的思維和眼光,在臨床實踐中全面了解、親身體會工作現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題,掌握第一手資料。在工作中不應(yīng)以原職務(wù)自居,向別人發(fā)號施令,要做到不驕不躁,以熱情和藹的態(tài)度與其他醫(yī)務(wù)人員相處,對待問題要結(jié)合當?shù)貙嶋H,冷靜思考后,以征詢的語氣、對方能接受的方式、藝術(shù)性地指出,為下一步整改工作打好基礎(chǔ)。
(3)營造融洽和諧的工作氛圍。要遵守受援醫(yī)院的規(guī)章制度,從各方面嚴格要求自己,與工作人員團結(jié)協(xié)作,相互尊重,建立良好的人際關(guān)系,努力樹立起一名支醫(yī)隊員熱情、謙虛、好學的形象,營造融洽、和諧的工作氛圍,為各項工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。
科學化、標準化、規(guī)范化的護理工作流程是護理質(zhì)量得以提高的保證,而護理管理者自身素質(zhì)的高低是護理管理質(zhì)量優(yōu)劣的決定因素之一。受援單位大多地處邊遠山區(qū),信息閉塞,外出學習、進修的護理管理者較少,因此缺乏現(xiàn)代護理管理的基本理論、技術(shù)與方法,墨守成規(guī),以經(jīng)驗管理為主;有些單位人員短缺,護士長往往要承擔多種工作,充當多種角色,不能把主要精力放在護理管理上;有些護士長管理意識淡薄,“老好人”思想嚴重,使得管理工作基本處于癱瘓狀態(tài)。因此,派駐護士長要盡快充當起管理者的角色,協(xié)助醫(yī)院抓好管理。
(1)依據(jù)標準,規(guī)范操作。要深入到臨床各科,通過實踐、察看、跟班以及與醫(yī)護人員交談的形式,全面、細致地了解護理各環(huán)節(jié)的工作及存在的問題,依據(jù)標準,提出切合當?shù)貙嶋H的整改措施。首先,要對常規(guī)護理技術(shù)操作進行現(xiàn)場示范指導,建立科學化、標準化的技術(shù)操作和工作流程,使護理技術(shù)操作進一步規(guī)范;其次,要有創(chuàng)新思維,因地制宜,將一些實用的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)引進,如靜脈留置針、心電監(jiān)護的使用等,并強化培訓指導,推動專科護理技術(shù)水平的不斷提升。
(2)建章立制,規(guī)范管理。良好的管理離不開健全的制度。一是要抓好分級護理制度、交接班制度、查對制度、護理安全制度等護理核心制度的落實,因為這些制度的落實是護理安全最基本的保障。二是要在反復(fù)調(diào)查并征求意見的基礎(chǔ)上,針對現(xiàn)存的薄弱環(huán)節(jié)和問題,擬訂出切實可行的規(guī)章制度,將此作為暫行制度,并在執(zhí)行過程中進一步完善;在修訂和執(zhí)行制度的過程中一定要尊重院方的意見,考慮到執(zhí)行者的承受能力和接受意愿,要給執(zhí)行者一個接受的過程,在此過程中要組織召開護士長或全體護士大會,講解此項工作的必要性和重要性,逐步落實,不能急于求成,否則會造成護士的心理壓力并使其產(chǎn)生抵觸情緒,帶來一系列負面效應(yīng)。三是要規(guī)范護士長的管理,建立健全護理管理的評價標準、方法,要剔除那些與臨床實踐不相適應(yīng)或脫節(jié)的管理指標項目。依據(jù)醫(yī)院護理管理實際,設(shè)計、制作和使用《護士長管理手冊》是一種提高護士長管理能力的較好方法,護士長通過書寫管理手冊,可明確和統(tǒng)一護士長的管理內(nèi)容,優(yōu)化管理思路,加強工作的計劃性,實現(xiàn)護理管理的科學化、規(guī)范化、標準化。
基層護理人員外出進修學習的機會相對較少,且醫(yī)院缺乏可供護理人員學習提高的專業(yè)雜志,加之護理人員觀念陳舊,安于現(xiàn)狀,自主學習的意識薄弱,致使醫(yī)學護理知識得不到更新和提高。因此,派駐護士長應(yīng)充當起教育者的角色,通過“傳幫帶”提高基層護理人員的護理水平。
(1)制訂培訓計劃,夯實隊伍專業(yè)基礎(chǔ)。在制訂計劃時要以《臨床護士規(guī)范化培訓試行辦法》為理論依據(jù),以實用性為前提,以知識缺乏的主要方面為主線,制訂院科2級周密的教育培訓計劃。院級培訓計劃的重點是臨床技能的新發(fā)展、新動態(tài)和學術(shù)理論,科室則以護理專業(yè)基礎(chǔ)知識、??评碚摵托聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)為培訓重點,培養(yǎng)護理人員的臨床能力。在學習培訓中要求人人有筆記,次次有記錄,考核有成績,工作見實效,從而更新和提高專業(yè)知識。
(2)重視交流、溝通培訓,提高服務(wù)藝術(shù)。建立護患之間良好的關(guān)系,是提高護理效果的基礎(chǔ),有效的溝通使患者對護士產(chǎn)生信任。為此,在培訓中要注重交流、溝通技巧的培訓,要協(xié)助護理部組織護士學習社會學中的交流技巧,語言學中的語言藝術(shù)等相關(guān)學科知識。如醫(yī)療隊專門編寫了《牧區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)患溝通技巧》一書,對每一部門、崗位及其工作環(huán)節(jié)和細節(jié)的語言從內(nèi)容、技巧和方法等方面進行了規(guī)范,為此項工作的開展提供了保障。
(3)進行專題培訓,規(guī)范護理文書書寫。護理文書作為病歷的重要組成部分,不但是評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要信息來源,而且可反映出一個護士乃至整個醫(yī)院的護理水平。新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布,明確了醫(yī)療護理文件在舉證倒置中的重要作用,省衛(wèi)生廳、省護理學會對全省護理文書書寫格式進行了統(tǒng)一規(guī)定。因為基層醫(yī)院2002年后新上崗的護士多,在護理文書書寫質(zhì)量方面存在著一些問題,因此要將“護理文書書寫的規(guī)范要求”列為培訓重點,通過現(xiàn)場指導、個別講解、專題講座和病歷評展等形式強化培訓。
(4)培養(yǎng)學習和科研意識,積極營造開放活躍的學術(shù)氛圍。護士長針對基層醫(yī)務(wù)人員自主學習和科研意識普遍薄弱的現(xiàn)狀,一是要培養(yǎng)護士的科研意識,利用多種時機強化護士的學習和科研意識,使之認識到只有不斷學習,才能跟上時代的步伐。二是要營造開放活躍的學術(shù)氛圍。各科室要建立晨會講課制度、護理查房制度、護理會診制度。通過講課和查房制度的落實,體現(xiàn)出護理人員的專業(yè)價值,提高護士的自覺學習意識和能力,使其能將所學知識靈活地應(yīng)用于臨床實踐中,做到學以致用,在實踐中學習,在實踐中提高。
基層醫(yī)療單位領(lǐng)導大多為醫(yī)院的業(yè)務(wù)、技術(shù)骨干,是各個學科的學術(shù)帶頭人,他們把主要精力放在了業(yè)務(wù)方面,對管理工作投入的時間和精力不足,尤其是對護理管理工作關(guān)注甚少,因此作為支醫(yī)護士長要發(fā)揮好其溝通者和代言人的作用,作護理部與院領(lǐng)導之間溝通的橋梁,從醫(yī)院大局出發(fā),把存在的薄弱環(huán)節(jié),特別是護理基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、人力資源的補充等需要醫(yī)院出面支持解決的問題,積極向院領(lǐng)導諫言獻策,提出合理化建議,以期得到醫(yī)院的高度重視和支持,使問題盡快得到解決。在此項工作中要注意因地制宜,以實用和解決實際問題為主要目的,提出的問題不能超越現(xiàn)實的條件和要求。
進行護理健康教育是現(xiàn)代護士的職責。在農(nóng)牧區(qū),護士的服務(wù)對象是有著不同宗教信仰、不同生活習慣、對患病及死亡有著不同觀點的群體。在當?shù)剞r(nóng)牧民的心目中,醫(yī)療隊員都是來自大醫(yī)院的專家。因此,支醫(yī)護士長要充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長,承擔起進行健康教育的重任并扮演好咨詢者的角色,帶動和指導當?shù)蒯t(yī)院有效地開展護理健康教育工作。在工作時要尊重當?shù)厝罕姷纳盍晳T,盡快了解當?shù)孛褡宓淖诮绦叛?,熟悉方言土語,以加強交流溝通,無論是面對醫(yī)院的患者還是巡回醫(yī)療時的山區(qū)群眾,都要以熱情的態(tài)度,科學地解答好每一個問題,以高度的責任心獲取群眾的信任,使健康教育工作達到預(yù)期的目的。
支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項親民、愛民、利民、惠民的德政工程、民心工程。派駐護士長要盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,這不僅有利于護士長的身心健康,而且有利于更好地開展工作,提高工作效率和工作質(zhì)量,發(fā)揮自身優(yōu)勢,體現(xiàn)自身價值,出色地完成支援農(nóng)村衛(wèi)生工作任務(wù)。
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1671-1246(2010)22-0138-02