雷武琴，陽(yáng) 東

（隴南市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 隴南 746041）

中職五官科教學(xué)方法之我見

雷武琴，陽(yáng) 東

（隴南市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 隴南 746041）

中職；五官科教學(xué)；教學(xué)方法

1 緊扣教學(xué)大綱，精選教學(xué)內(nèi)容

新教學(xué)大綱中規(guī)定本門課程的學(xué)時(shí)極少，所以，精選教學(xué)內(nèi)容就顯得尤為重要。教師要選取五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握知識(shí)點(diǎn)。在眼科教學(xué)中，應(yīng)以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障和青光眼及屈光不正、眼外傷與急救為重點(diǎn)。耳鼻咽喉科教學(xué)應(yīng)重點(diǎn)突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻?？谇豢平虒W(xué)應(yīng)將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點(diǎn)講解。教師確定教學(xué)內(nèi)容后，再以教學(xué)大綱要求和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)每種疾病的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行圈點(diǎn)。這樣以來(lái)，瑣碎繁雜的教學(xué)內(nèi)容便濃縮成條理清晰的精華，降低了學(xué)生初學(xué)時(shí)的難度，使其學(xué)習(xí)興趣大大提高。

2 創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生興趣

五官科作為“小學(xué)科”，通常不被學(xué)生重視。如何激發(fā)學(xué)生對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)興趣呢？筆者認(rèn)為緒論是講授這門課程的敲門磚。

美國(guó)心理學(xué)家布魯納說(shuō)：“學(xué)習(xí)的最好刺激乃是對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣，一個(gè)人一旦對(duì)某一問(wèn)題發(fā)生了興趣，那么，他作出的努力會(huì)達(dá)到驚人的程度。”在課堂中巧設(shè)五官科常識(shí)問(wèn)題，可以引發(fā)學(xué)生的好奇心。如“一把鼻涕一把淚”“七竅流血”原因何在？蒙上眼為什么不能走到寢室？耳朵進(jìn)水后為何會(huì)響？吃飯時(shí)為什么不要說(shuō)笑？這些懸念的一一解開，使學(xué)生明白，五官雖小，但其功能是無(wú)法替代的，是每個(gè)人生命質(zhì)量的保證。另外，教師可以介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術(shù)，以給患者恢復(fù)光明、聽力、嗓音的成就感來(lái)感化學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生要想正確、全面地認(rèn)識(shí)五官科，就要以自身生命質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，將學(xué)習(xí)五官科知識(shí)作為自己成就專業(yè)的需要，養(yǎng)成積極、主動(dòng)、自覺(jué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3 傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，教學(xué)手段多樣化

3.1 充分發(fā)揮多種教學(xué)工具的作用

眼、耳、鼻、咽喉、口腔等器官，體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生覺(jué)得知識(shí)抽象，難以理解，容易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。為此，教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本等教學(xué)工具，將知識(shí)點(diǎn)形象化。教師講授眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)利用解剖實(shí)驗(yàn)室資源，借助實(shí)體標(biāo)本和模型進(jìn)行講解，給學(xué)生以直觀印象。安排學(xué)生2人一組，互相提問(wèn)，熟悉相應(yīng)部位和形態(tài)，可達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

3.2 使用多媒體課件，豐富教學(xué)信息

在五官科教學(xué)中，多媒體的應(yīng)用為其理論和臨床教學(xué)開拓廣闊的空間[1]。教師可以把患者眼部的癥狀、體征，眼科檢查或某一手術(shù)過(guò)程以圖片、動(dòng)畫、錄像等形式記錄并制作成多媒體課件，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)就可形成準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，比單純的文字記憶和想象更容易掌握所學(xué)知識(shí)。如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學(xué)生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂回起伏狀血管”知識(shí)；一部房水流經(jīng)途徑的Flash，便于學(xué)生理解、記憶相關(guān)知識(shí)，還可通過(guò)該動(dòng)畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導(dǎo)致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過(guò)程。此外，還可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能技術(shù)將臨床真實(shí)情景和臨床任務(wù)融入教學(xué)中。例如：教師可將角膜炎知識(shí)制作成Flash，以卡通形式模擬致病因子侵入角膜后角膜潰瘍形成的4個(gè)階段，并配以圖片、文字說(shuō)明。學(xué)生通過(guò)上述學(xué)習(xí)能夠牢固掌握角膜潰瘍形成的機(jī)制，其認(rèn)識(shí)更加形象，理解更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高了學(xué)習(xí)效果。

3.3 引入臨床病例，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

臨床病例在五官科教學(xué)中的合理使用既有利于醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)，也有利于五官科教師自身的成長(zhǎng)。五官科教學(xué)中的病例討論發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力[2]。據(jù)我們觀察，學(xué)生對(duì)病例的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于書本上的文字表述。病例具體、詳實(shí)，有助于學(xué)生對(duì)疾病的病癥、發(fā)病機(jī)理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。如學(xué)習(xí)過(guò)敏性鼻炎這一章節(jié)內(nèi)容后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學(xué)生思考如何詢問(wèn)病史，進(jìn)行哪些檢查，并制訂初步診斷和治療方案。要提醒學(xué)生詢問(wèn)有無(wú)花粉、粉塵等過(guò)敏史，有無(wú)既往史及接觸史，并提出分泌物涂片、病原學(xué)檢查等診斷方法。病例討論的成功，使學(xué)生有了成就感，反復(fù)強(qiáng)化后，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析病例和思考問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)了掌握知識(shí)與提高能力的統(tǒng)一。

4 重視臨床見習(xí)，鞏固和擴(kuò)充理論知識(shí)

臨床見習(xí)的主要目的是用臨床獲得的感性知識(shí)驗(yàn)證課堂所學(xué)的理論知識(shí)，初步培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。通過(guò)臨床見習(xí)使學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用技能，為將來(lái)臨床實(shí)習(xí)及工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。第一次見習(xí)，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)眼壓測(cè)量、眼底鏡和裂隙燈顯微鏡、間接喉鏡、音叉實(shí)驗(yàn)等檢查方法及器械的正確使用。第二次見習(xí)，可以讓學(xué)生觀摩上頜竇穿刺沖洗術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、開髓術(shù)、拔牙術(shù)等門診小手術(shù)。第三次見習(xí)，可以提前預(yù)約好典型病例，將學(xué)生分成2人一組，使每個(gè)見習(xí)組都有機(jī)會(huì)看到不同的病種，如白內(nèi)障、青光眼、鼻竇炎、中耳炎、齲病等。此次見習(xí)要求學(xué)生先問(wèn)診，后檢查，繼而分組討論并作出初步診斷，最后在教師的指導(dǎo)下，給出正確的診斷。教師講解時(shí)應(yīng)不斷啟發(fā)學(xué)生，讓其進(jìn)行大膽的聯(lián)想，培養(yǎng)他們分析、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)臨床見習(xí)，開拓了學(xué)生思維，使其對(duì)本門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。

5 樹立整體觀念，注重五官科疾病與全身疾病的聯(lián)系

五官是全身不可分割的組成部分。多種全身疾病都具有不同的局部表現(xiàn)[3]。教師講解眼底病內(nèi)容時(shí)，要重點(diǎn)介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病知識(shí)，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；介紹喉梗阻和氣管切開術(shù)內(nèi)容時(shí)，要注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等疾病的聯(lián)系。學(xué)生不但要學(xué)好內(nèi)科、外科知識(shí)，還要掌握五官科知識(shí)，注重局部與整體的聯(lián)系，培養(yǎng)全面分析、綜合判斷、清晰鑒別等臨床思維能力，這是正確診療的根本保證。此外，還要使學(xué)生具備循證醫(yī)學(xué)的思維方法，避免憑空想象，主觀臆斷。

總之，五官科教學(xué)方法多樣，臨床診療與教學(xué)手段日益更新，教師需不斷拓寬知識(shí)面，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)五官科教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

[1]王琳，陳偉，朱丹，等.對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)教育資源共建共享的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20（6）：485～487.

[2]王進(jìn)，劉勇.醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)實(shí)踐的思考[J].湖南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)報(bào)，2003，（1）：55～57.

[3]劉認(rèn)華.臨床醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉、眼、口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)[M].武漢：科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

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1671-1246（2010）19-0060-02