雷武琴，陽 東

（隴南市衛(wèi)生學校，甘肅 隴南 746041）

中職五官科教學方法之我見

雷武琴，陽 東

（隴南市衛(wèi)生學校，甘肅 隴南 746041）

中職；五官科教學；教學方法

1 緊扣教學大綱，精選教學內(nèi)容

新教學大綱中規(guī)定本門課程的學時極少，所以，精選教學內(nèi)容就顯得尤為重要。教師要選取五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴重危害人體健康的疾病為主要教學內(nèi)容，做到精選、精講，使學生在有限的學時內(nèi)掌握知識點。在眼科教學中，應以“三炎”——結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障和青光眼及屈光不正、眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科教學應重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻?？谇豢平虒W應將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。教師確定教學內(nèi)容后，再以教學大綱要求和臨床經(jīng)驗，對每種疾病的知識點進行圈點。這樣以來，瑣碎繁雜的教學內(nèi)容便濃縮成條理清晰的精華，降低了學生初學時的難度，使其學習興趣大大提高。

2 創(chuàng)設問題情境，激發(fā)學生興趣

五官科作為“小學科”，通常不被學生重視。如何激發(fā)學生對本門課程的學習興趣呢？筆者認為緒論是講授這門課程的敲門磚。

美國心理學家布魯納說：“學習的最好刺激乃是對所學知識的興趣，一個人一旦對某一問題發(fā)生了興趣，那么，他作出的努力會達到驚人的程度?！痹谡n堂中巧設五官科常識問題，可以引發(fā)學生的好奇心。如“一把鼻涕一把淚”“七竅流血”原因何在？蒙上眼為什么不能走到寢室？耳朵進水后為何會響？吃飯時為什么不要說笑？這些懸念的一一解開，使學生明白，五官雖小，但其功能是無法替代的，是每個人生命質(zhì)量的保證。另外，教師可以介紹準分子激光手術治療近視、超聲乳化術治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術，以給患者恢復光明、聽力、嗓音的成就感來感化學生，激發(fā)學生的學習興趣。學生要想正確、全面地認識五官科，就要以自身生命質(zhì)量為出發(fā)點，將學習五官科知識作為自己成就專業(yè)的需要，養(yǎng)成積極、主動、自覺的學習習慣。

3 傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結合，教學手段多樣化

3.1 充分發(fā)揮多種教學工具的作用

眼、耳、鼻、咽喉、口腔等器官，體積小、解剖結構復雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學科，學生覺得知識抽象，難以理解，容易對學習產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。為此，教師要充分利用教學模型和標本等教學工具，將知識點形象化。教師講授眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結構時，應利用解剖實驗室資源，借助實體標本和模型進行講解，給學生以直觀印象。安排學生2人一組，互相提問，熟悉相應部位和形態(tài)，可達到事半功倍的學習效果。

3.2 使用多媒體課件，豐富教學信息

在五官科教學中，多媒體的應用為其理論和臨床教學開拓廣闊的空間[1]。教師可以把患者眼部的癥狀、體征，眼科檢查或某一手術過程以圖片、動畫、錄像等形式記錄并制作成多媒體課件，使學生通過學習就可形成準確的認識，比單純的文字記憶和想象更容易掌握所學知識。如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂回起伏狀血管”知識；一部房水流經(jīng)途徑的Flash，便于學生理解、記憶相關知識，還可通過該動畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。此外，還可以利用計算機技術、人工智能技術將臨床真實情景和臨床任務融入教學中。例如：教師可將角膜炎知識制作成Flash，以卡通形式模擬致病因子侵入角膜后角膜潰瘍形成的4個階段，并配以圖片、文字說明。學生通過上述學習能夠牢固掌握角膜潰瘍形成的機制，其認識更加形象，理解更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高了學習效果。

3.3 引入臨床病例，培養(yǎng)學生臨床思維能力

臨床病例在五官科教學中的合理使用既有利于醫(yī)學生能力的培養(yǎng)，也有利于五官科教師自身的成長。五官科教學中的病例討論發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了學生理論聯(lián)系實際的能力[2]。據(jù)我們觀察，學生對病例的關注程度遠遠高于書本上的文字表述。病例具體、詳實，有助于學生對疾病的病癥、發(fā)病機理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，提高學生學習效率。如學習過敏性鼻炎這一章節(jié)內(nèi)容后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學生思考如何詢問病史，進行哪些檢查，并制訂初步診斷和治療方案。要提醒學生詢問有無花粉、粉塵等過敏史，有無既往史及接觸史，并提出分泌物涂片、病原學檢查等診斷方法。病例討論的成功，使學生有了成就感，反復強化后，調(diào)動了學生學習主動性，有助于培養(yǎng)其運用所學知識分析病例和思考問題的能力，實現(xiàn)了掌握知識與提高能力的統(tǒng)一。

4 重視臨床見習，鞏固和擴充理論知識

臨床見習的主要目的是用臨床獲得的感性知識驗證課堂所學的理論知識，初步培養(yǎng)學生臨床實踐能力。通過臨床見習使學生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐應用技能，為將來臨床實習及工作奠定堅實基礎。第一次見習，可以讓學生學習眼壓測量、眼底鏡和裂隙燈顯微鏡、間接喉鏡、音叉實驗等檢查方法及器械的正確使用。第二次見習，可以讓學生觀摩上頜竇穿刺沖洗術、鼓膜穿刺術、翼狀胬肉切除術、開髓術、拔牙術等門診小手術。第三次見習，可以提前預約好典型病例，將學生分成2人一組，使每個見習組都有機會看到不同的病種，如白內(nèi)障、青光眼、鼻竇炎、中耳炎、齲病等。此次見習要求學生先問診，后檢查，繼而分組討論并作出初步診斷，最后在教師的指導下，給出正確的診斷。教師講解時應不斷啟發(fā)學生，讓其進行大膽的聯(lián)想，培養(yǎng)他們分析、解決問題的能力。通過臨床見習，開拓了學生思維，使其對本門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。

5 樹立整體觀念，注重五官科疾病與全身疾病的聯(lián)系

五官是全身不可分割的組成部分。多種全身疾病都具有不同的局部表現(xiàn)[3]。教師講解眼底病內(nèi)容時，要重點介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病知識，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；介紹喉梗阻和氣管切開術內(nèi)容時，要注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等疾病的聯(lián)系。學生不但要學好內(nèi)科、外科知識，還要掌握五官科知識，注重局部與整體的聯(lián)系，培養(yǎng)全面分析、綜合判斷、清晰鑒別等臨床思維能力，這是正確診療的根本保證。此外，還要使學生具備循證醫(yī)學的思維方法，避免憑空想象，主觀臆斷。

總之，五官科教學方法多樣，臨床診療與教學手段日益更新，教師需不斷拓寬知識面，不斷改進教學方法，促進五官科教學質(zhì)量的不斷提高。

[1]王琳，陳偉，朱丹，等.對網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學教育資源共建共享的探索[J].中國醫(yī)學教育技術，2006，20（6）：485～487.

[2]王進，劉勇.醫(yī)學生臨床教學實踐的思考[J].湖南醫(yī)學高等專科學報，2003，（1）：55～57.

[3]劉認華.臨床醫(yī)學耳鼻咽喉、眼、口腔醫(yī)學分冊[M].武漢：科學技術出版社，2001.

G424.1

B

1671-1246（2010）19-0060-02