孫小斐，沈維青

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

康復(fù)機(jī)能評(píng)定教學(xué)改革與實(shí)踐

孫小斐，沈維青

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

結(jié)合我校實(shí)際情況從康復(fù)機(jī)能評(píng)定的課程設(shè)計(jì)思路、教學(xué)方法改革和教學(xué)效果分析與評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行闡述，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

康復(fù)機(jī)能評(píng)定；教學(xué)改革；教學(xué)方法

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是研究傷、殘、病后造成的機(jī)體功能障礙，并對(duì)障礙進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療，以達(dá)到改善或重建患者身、心、社會(huì)功能為目的一門科學(xué)[1]。我國自20世紀(jì)80年代初引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來，康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，尤其以高職高專層次的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)歷教育發(fā)展更為迅猛。我校始終堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、以社會(huì)需求為出發(fā)點(diǎn)的專業(yè)設(shè)置原則，在進(jìn)行了大量專業(yè)論證和調(diào)研后，于2004年開設(shè)了五年制高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)。該專業(yè)包括臨床康復(fù)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)機(jī)能評(píng)定、物理治療學(xué)、中國傳統(tǒng)康復(fù)療法等多門課程，其中康復(fù)機(jī)能評(píng)定是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程?？祻?fù)機(jī)能評(píng)定是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其理論知識(shí)的掌握和能力的培養(yǎng)都需要在實(shí)踐中完成。目前我校已有3個(gè)年級(jí)完成了康復(fù)機(jī)能評(píng)定這門課程的學(xué)習(xí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，我們對(duì)該課程的教學(xué)進(jìn)行了一些改革。

1 課程設(shè)計(jì)思路

1.1 課程性質(zhì)和基本理念

康復(fù)機(jī)能評(píng)定為我校高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程和必修課程，也是本專業(yè)的基礎(chǔ)課程。該課程為學(xué)生提供了系統(tǒng)、全面的康復(fù)機(jī)能評(píng)定理論與技術(shù)。在教學(xué)過程中，不僅要求學(xué)生重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更要注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)；教學(xué)內(nèi)容要求體現(xiàn)“三基”，即基本知識(shí)、基本理論和基本技能。

1.2 課程目標(biāo)

該課程教學(xué)目的是使學(xué)生掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、步態(tài)分析及日常生活活動(dòng)評(píng)定；理解心肺功能評(píng)定、發(fā)育性反射及反應(yīng)的評(píng)定、運(yùn)動(dòng)控制障礙的評(píng)定及高級(jí)腦功能障礙的評(píng)定；同時(shí)對(duì)環(huán)境的評(píng)定、社會(huì)心理技能和心理成分的評(píng)定有一定的了解。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能將康復(fù)機(jī)能評(píng)定涉及的各種評(píng)定方法熟練掌握，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，通過技能操作考核達(dá)到初級(jí)治療師的水平。學(xué)生在操作過程中能體現(xiàn)出高度的責(zé)任心、同情心、愛心，熱愛康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，具有良好的職業(yè)道德。

1.3 課程模塊化設(shè)計(jì)

本課程在第五學(xué)期開設(shè)，共125學(xué)時(shí)，7學(xué)分。依據(jù)五年制高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，按照“拓寬基礎(chǔ)，強(qiáng)化能力，注重應(yīng)用”的原則，我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了模塊化設(shè)計(jì)（見表1）。

表1 課程模塊化設(shè)計(jì)

2 教學(xué)方法改革

康復(fù)機(jī)能評(píng)定是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。在高職教育中，能力本位是教學(xué)工作的出發(fā)點(diǎn)，能力培養(yǎng)是教學(xué)工作的核心內(nèi)容[2]。因此，教學(xué)方法應(yīng)多樣化。在理論教學(xué)中，應(yīng)注重理論聯(lián)系實(shí)際，采用引導(dǎo)式、啟發(fā)式、互動(dòng)式、開放式等多種教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學(xué)方法；在實(shí)踐教學(xué)中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)際能力和職業(yè)能力的培養(yǎng)，采取案例分析、角色扮演、放映光盤等多種形式的教學(xué)方法，緊緊圍繞“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，體現(xiàn)做—學(xué)—教—評(píng)一體化，強(qiáng)化能力培養(yǎng)。

2.1 情景教學(xué)

情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)直觀地表現(xiàn)出來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)不斷進(jìn)行探索[3]。通過情景教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)。如在步態(tài)分析教學(xué)中，就偏癱步態(tài)的原因、表現(xiàn)及分析內(nèi)容，教師事先設(shè)計(jì)好情景教學(xué)內(nèi)容，布置給學(xué)生預(yù)習(xí)，然后由2名學(xué)生互為一組，一名學(xué)生模擬偏癱病人的畫圈步態(tài)，一名學(xué)生扮演治療師。在情景中教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考，如偏癱步態(tài)的特點(diǎn)是什么，表現(xiàn)形式及造成偏癱步態(tài)的原因是什么？扮演治療師的學(xué)生通過仔細(xì)觀察偏癱病人的畫圈步態(tài)后回答教師提出的問題。在整個(gè)情景模擬結(jié)束后，師生針對(duì)問題共同進(jìn)行討論與分析，然后再讓學(xué)生互相練習(xí)，教師在旁指出不足并給予指導(dǎo)與糾正，最后教師進(jìn)行講解與總結(jié)。通過情景教學(xué)可以使學(xué)生身臨其境，對(duì)造成步態(tài)異常的原因有更深的了解；學(xué)生通過模擬病人，體會(huì)病人的痛苦，從而同情、幫助病人，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，樹立良好的醫(yī)風(fēng)。

2.2 PBL教學(xué)

PBL教學(xué)是20世紀(jì)60年代后期由加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先提出，隨后這種新穎的教學(xué)方法在全球迅速得到推廣，PBL教學(xué)在國外一些醫(yī)學(xué)院校已廣泛應(yīng)用[4,5]。PBL是以問題為基礎(chǔ)的自主探究學(xué)習(xí)模式，即提問—自學(xué)—解疑—評(píng)估四步教學(xué)法，其目的在于引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方式，提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的能力[6]。PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，注重能力的培養(yǎng)，通過小組討論和教師指導(dǎo)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)社會(huì)發(fā)展的需要。比如，教師課前布置思考題“肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的方法”，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過課前預(yù)習(xí)、查閱圖譜找出答案。首先將學(xué)生分成5～6人一組的學(xué)習(xí)小組，給定時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行交流討論，然后讓各小組學(xué)生演示具體的操作，這樣，教師便可以知道學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度；其他學(xué)生提出自己的意見并演示，最后教師對(duì)學(xué)生的操作予以糾正并解答疑難問題。這種教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生容易掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的基本知識(shí)及操作方法。PBL教學(xué)對(duì)教師的綜合能力提出了更高要求，教師只有通過不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能才能夠充分發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。

2.3 案例分析教學(xué)

案例分析教學(xué)是指教師根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用典型案例讓學(xué)生通過閱讀、分析和思考以及相互討論來培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問題等綜合能力的一種教學(xué)方法。比如講解“肌力評(píng)定”內(nèi)容時(shí)可以結(jié)合案例，如某病人，女，55歲，1年前因腦血管意外導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，現(xiàn)病人構(gòu)音障礙，右上肢可以主動(dòng)抬離床面，但是不能負(fù)重，右下肢呈伸肌痙攣狀態(tài)。就這一案例讓學(xué)生分析目前病人存在哪些問題，如何進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，具體的評(píng)定方法有什么。學(xué)生通過交流和討論來回答教師提出的問題，最后教師講評(píng)。其主要目的在于加深學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解，鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力，并將所學(xué)理論知識(shí)融于臨床實(shí)踐中，提高學(xué)生綜合能力。合理運(yùn)用案例分析教學(xué)法能很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，充分顯示學(xué)生的主體作用。

2.4 理論實(shí)踐一體化教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)模式以理論學(xué)習(xí)為中心，理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐內(nèi)容往往不符，不利于充分發(fā)揮理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用。融做—學(xué)—教—評(píng)為一體，逐漸淡化理論課與實(shí)踐課的界限，讓學(xué)生在做中學(xué)，教師在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中傳授知識(shí)。理論實(shí)踐一體化教學(xué)是將課堂教學(xué)搬到實(shí)訓(xùn)中心，把理論教學(xué)與實(shí)際操作融為一體，通過學(xué)生的練、聽、看和教師的講解、演示、巡回輔導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更快、更牢固地掌握所學(xué)知識(shí)。比如，教師可以事先讓學(xué)生預(yù)習(xí)下節(jié)課的內(nèi)容“心功能的評(píng)定及運(yùn)動(dòng)心電儀的操作方法”，課堂上先讓學(xué)生自己動(dòng)手操作儀器，然后教師給予糾正與講解，這樣既可以讓學(xué)生通過自己動(dòng)手學(xué)習(xí)心功能的理論知識(shí)，同時(shí)也可以使理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際操作訓(xùn)練緊密結(jié)合，教學(xué)時(shí)間和教學(xué)設(shè)備的利用率大大提高，教學(xué)內(nèi)容更具有針對(duì)性，真正做到知行合一。理論實(shí)踐一體化教學(xué)也可以與多種教學(xué)方法相結(jié)合，靈活運(yùn)用，這樣不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善課堂教學(xué)環(huán)境，而且有助于改善目前職業(yè)學(xué)校學(xué)生普通厭學(xué)的現(xiàn)象，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，提高他們理論學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，為學(xué)生提供了通過參加實(shí)際工作來考查自己能力的機(jī)會(huì)，也為他們提供了提高環(huán)境適應(yīng)能力的機(jī)會(huì)。

3 教學(xué)效果分析與評(píng)價(jià)

高等職業(yè)教育以能力培養(yǎng)為中心，其考核方式也應(yīng)本著學(xué)生是否掌握了基本知識(shí)和基本技能的原則。根據(jù)康復(fù)機(jī)能評(píng)定課程特點(diǎn)采用理論知識(shí)評(píng)價(jià)與實(shí)踐技能評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方式。根據(jù)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)（考勤、課堂提問、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告）、理論知識(shí)考核（階段測(cè)驗(yàn)、期中考試、期末考試）和實(shí)踐技能考核（單項(xiàng)考核、綜合技能考核）進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不僅是教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，也包括同行教師及學(xué)生對(duì)授課教師的評(píng)價(jià)。對(duì)教師的評(píng)價(jià)方法可以采用模糊綜合評(píng)判的方法進(jìn)行，客觀、公正、全面地對(duì)教師的教學(xué)水平進(jìn)行評(píng)估。

另外，應(yīng)根據(jù)學(xué)生狀況及課時(shí)數(shù)，采用自編教材并合理選擇教學(xué)內(nèi)容；同時(shí)通過教師參加學(xué)術(shù)會(huì)議和假期到實(shí)習(xí)基地的機(jī)會(huì)提高教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和綜合能力，從而保證教學(xué)質(zhì)量。

總之，目前還沒有一整套適合康復(fù)機(jī)能評(píng)定課程教學(xué)的方法。因此，需要教師在今后的工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善。教學(xué)是為培養(yǎng)人才服務(wù)的，教師要結(jié)合學(xué)生自身素質(zhì)和社會(huì)的需要，使學(xué)生具有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，達(dá)到初級(jí)治療師水平，真正成為一名應(yīng)用型、高素質(zhì)、高技能人才。

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1671-1246（2010）19-0141-03