冉亞林 ，文 靜 ，高 西

（1.重鋼總醫(yī)院兒科，重慶 400081； 2.重慶市第三人民醫(yī)院，重慶 400010；3.重慶醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，重慶 400010）

小兒上呼吸道感染是兒科常見病、多發(fā)病，90%以上由病毒感染所致，常見鼻塞、流涕、打噴嚏、干咳、流淚、發(fā)熱，偶有結(jié)膜充血、頭痛、腹痛等表現(xiàn)[1]。筆者分別采用偽麻美沙芬滴劑（艾暢）和小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒上呼吸道感染并進行了療效對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重鋼總醫(yī)院2008年1月至12月門診患兒120例，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中兒童上呼吸道感染[2]的診斷標準及以下條件：年齡1～3歲；急性發(fā)病，時間小于48 h；有鼻塞、流涕、干咳、打噴嚏、流淚中1項及以上癥狀者；未合并其他疾?。粺o過敏性鼻炎；無解剖學(xué)因素造成的鼻塞；就診前12 h未用過減輕鼻黏膜充血的藥物；未用過單胺氧化酶抑制劑；家長樂于配合。按就診序號將所有患兒隨機均分為治療組和對照組，兩組患兒性別、年齡、病程、體溫經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組口服艾暢（偽麻美沙芬滴劑，上海強生制藥有限公司），0～3月患兒每次0.4 mL，4～11月患兒每次0.8 mL，12～23月患兒每次1.2 mL，24～36月患兒每次1.6 mL；對照組口服小兒氨酚黃那敏顆粒（廣東宏遠集團藥業(yè)有限公司），每次0.5～1袋。均為3次/d，連續(xù)3 d。有發(fā)熱者加用美林（布洛芬混懸液）退熱。治療3 d后到醫(yī)院復(fù)查，詢問患兒家長癥狀改善情況，并進行相關(guān)體征檢查。

1.3 療效判斷標準

痊愈：體溫下降至正常，有關(guān)臨床癥狀全部消失；顯效：體溫下降至正常，大多臨床癥狀消失，仍遺留少數(shù)臨床癥狀；好轉(zhuǎn)：體溫有所下降，但未恢復(fù)正常，伴隨或不伴隨有關(guān)臨床癥狀；無效：體溫未下降或上升，伴隨或不伴隨有關(guān)臨床癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床感染癥狀緩解情況見表1，臨床治療效果見表2。治療過程中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

患有上呼吸道感染的小兒常出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧、影響睡眠、食欲下降等不適癥狀，如不及時消除鼻部癥狀，因小兒鼻咽部的解剖特點，可能會引起中耳炎等并發(fā)癥。因此，及時有效地消除患兒鼻部癥狀是治療上呼吸道感染的重要環(huán)節(jié)。艾暢的主要成分為鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬。鹽酸偽麻黃堿對感冒的鼻部癥狀起效較快，能迅速改善或消除鼻部癥狀，機理是其作用于呼吸道黏膜α-腎上腺素受體，有效地收縮鼻黏膜血管，消除鼻黏膜充血腫脹，減少鼻黏膜分泌，也可以減輕鼻咽部分泌物倒流對咽喉部刺激而引起的咳嗽，且不會導(dǎo)致呼吸道分泌物變稠而排除困難[3]。氫溴酸右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳作用，無成癮性，適用于干咳或咳嗽少痰者。

表1 兩組患兒臨床感染癥狀緩解時間比較（，h）

表1 兩組患兒臨床感染癥狀緩解時間比較（，h）

注：與對照組比較，*P ＜0.05（下表同）。

組別治療組對照組流淚6.2±3.5*10.9±6.5鼻塞3.7±2.0*11.5±5.4流涕9.0±3.5*13.5±7.6打噴嚏7.2±3.8*11.5±7.6咳嗽9.2±3.9*17.3±8.5

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

艾暢是具有水果味微苦的高濃度滴劑，口感好、服用量少，小兒易接受、易于喂服，本組資料顯示其可快速解除上呼吸道感染患兒的鼻部癥狀，促進康復(fù)，不良反應(yīng)少，還可視患兒體溫高低與泰諾林或美林靈活搭配，用藥目的性強，值得臨床推廣。

[1]王幕逖.兒科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：272-275.

[2]胡亞美，吳瑞萍，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1134.

[3]余建民，曾愛林，卜秀玉，等.泰諾感冒片治療感冒的臨床觀察[J].中國藥房，1998，9（1）：34.

[4]新康泰克多中心臨床研究協(xié)作組.復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊治療感冒患者鼻部癥狀的多中心臨床研究[J].中華內(nèi)科雜志，2002，41（8）：547.

[5]Craviso C，Musachio JM.Highaffinity binding of the anititussive dextromethorphan to guinea pig brain[J].Eur J Pharmacol，1980，65：451.