趙燕鳳 ( 杭州市第四醫(yī)院 310002)

小兒厭食癥是以較長時(shí)間的食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀的一種消化功能紊亂癥。嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良及多種維生素與微量元素缺乏，影響小兒生長發(fā)育。我院于2007年采用微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康）治療小兒厭食癥，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組 選擇我院兒科門診的厭食癥患兒64例，其中男36例，女28例，年齡1～5歲。所有患兒均符合以下條件：①以納呆拒食為主癥；②形體偏瘦，但精神好，活動(dòng)如常；③病程在1個(gè)月以上；④有喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)或病后失調(diào)史；⑤排除因各種疾病、藥物引起的食欲低下。64例分為治療組和對(duì)照組各32例，兩組患兒的年齡、性別、病程、病情大體相似。

1.2 方法 對(duì)照組給予健胃消食藥治療，糾正不良飲食習(xí)慣。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用思連康（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司）2片，口服，1天2次，治療1個(gè)月。1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：食欲強(qiáng)，進(jìn)食增加至原來食量的1.5倍及以上，進(jìn)食時(shí)間≤15min；有效：有食欲，進(jìn)食量增加至原來的1.3～1.5倍，進(jìn)食時(shí)間≤30min；無效：無食欲，進(jìn)食量未增加。

2 結(jié)果

兩組大部分患兒的厭食癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，食欲和進(jìn)食量均有明顯增加，進(jìn)食時(shí)間減少。部分患兒服藥后大便性狀改變，未見不良反應(yīng)。詳見表1。

表1 兩組療效比較 [例（%）]

由表1可見，治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.33，P＜0.05）?？傮w上，治療組的療效好于對(duì)照組。

3 討論

小兒厭食癥在兒童中較為常見，病因多樣，有消化性潰瘍、便秘、藥物、氣候、喂養(yǎng)不當(dāng)、精神等因素。有調(diào)查顯示[1]，厭食癥兒童腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸道桿菌與正常兒童比較差異具有顯著性，提示兒童厭食癥與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。

思連康是由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌組成的四聯(lián)活菌制劑，其中雙歧桿菌活菌數(shù)量每克1億個(gè)以上。口服思連康后，雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌擴(kuò)散定植于腸黏膜表面，形成一個(gè)生物學(xué)屏障，通過代謝產(chǎn)生乳酸和乙酸，降低腸道pH值和電勢(shì)，提高鈣、磷、鐵的利用率，促進(jìn)鈣、鐵和維生素D的吸收；且抑制病原菌的入侵，利于腸道內(nèi)厭氧菌生長，改善腸道菌群，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少食物在胃腸道的滯留時(shí)間，使患兒出現(xiàn)饑餓感，增強(qiáng)食欲。雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌能分泌各種消化酶，如溶菌酶、酪蛋白磷酸酶和多糖水解酶等，將不溶性的蛋白質(zhì)、脂肪和糖分解為可溶性，使其易被宿主吸收，還能合成多種維生素如煙酸、葉酸、煙酸及維生素B1、B2、B6、B12等，促進(jìn)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的消化、吸收[2]。另外，糞腸球菌定植在下腸道，處于膜菌群的最外層，構(gòu)成腸道外層生物屏障，使其處于平衡狀態(tài)。思連康含有其他同類活菌制劑中不含有的蠟樣芽孢桿菌，它本身是一種需氧菌，并非腸道正常菌群，但能消耗腸道內(nèi)的局部分子氧，使腸道內(nèi)的環(huán)境趨于無氧狀態(tài)，有利于厭氧有益菌的生長，最終恢復(fù)正常的微生態(tài)平衡。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用思連康治療小兒厭食癥療效好，且思連康口感好，服用方便，未見明顯不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為，是臨床治療小兒厭食癥的有效藥之一。

[1]王挺，李弋，王愛華.非器質(zhì)性厭食癥兒童腸道菌群的定量調(diào)查與分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，37(6):637.

[2]李蘭娟.感染和微生態(tài)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:723-742.