李淑美

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層重要的管理者，加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，提高管理水平、維護(hù)醫(yī)院良好形象、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量尤為重要。倡導(dǎo)職能部門(mén)重視對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的繼續(xù)教育，通過(guò)多種方式的培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，從而促進(jìn)整個(gè)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1 護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)的必要性

醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)都是從臨床優(yōu)秀護(hù)士中選拔產(chǎn)生，沒(méi)有很好的接受過(guò)系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)。因缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，有的在工作中束手束腳，只知個(gè)人埋頭苦干不會(huì)發(fā)揮骨干作用，雖辛辛苦苦，但護(hù)理缺陷仍不斷出現(xiàn)。而有些年資較長(zhǎng)的老護(hù)士長(zhǎng)，雖管理經(jīng)驗(yàn)豐富，但在工作中固守老一套，缺乏銳意進(jìn)取的創(chuàng)新精神。而護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，賦予護(hù)士長(zhǎng)多元化的角色：必須是具備處理實(shí)際臨床棘手問(wèn)題的護(hù)理專(zhuān)家；作計(jì)劃、溝通、決策的管理專(zhuān)家；協(xié)調(diào)院內(nèi)、科室、患者間各種關(guān)系的公關(guān)專(zhuān)家；理順病區(qū)儀器設(shè)備使用維修、各類(lèi)材料請(qǐng)領(lǐng)消耗成本核算等的經(jīng)營(yíng)專(zhuān)家。所以，為保證護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展，必須通過(guò)學(xué)習(xí)使一線(xiàn)的護(hù)理管理者，具備良好的綜合素質(zhì)、諸多方面的能力。

2 護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.1 培訓(xùn)方式主要有 專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座，短期、長(zhǎng)期培訓(xùn)班，院內(nèi)參觀學(xué)習(xí)，自我學(xué)習(xí)提高等。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 主要是專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理能力等。

2.3 存在的問(wèn)題

2.3.1 培訓(xùn)機(jī)會(huì)少 對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，上崗前沒(méi)有參加過(guò)骨干培訓(xùn)。競(jìng)聘上崗后短期內(nèi)以致有些手忙腳亂，無(wú)所適從的感覺(jué)。筆者曾參加過(guò)某軍區(qū)總醫(yī)院舉辦的為期1周的脫崗培訓(xùn)班。預(yù)期參會(huì)人員80人，實(shí)到參會(huì)172人，來(lái)自國(guó)內(nèi)50多家醫(yī)院的護(hù)理工作者，7 d的培訓(xùn)課程中無(wú)一人缺席，與會(huì)人員間交流激烈，聽(tīng)課熱情極高。普遍反映出對(duì)這種培訓(xùn)的期待和迫切需要。

2.3.2 培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支持不夠 有些醫(yī)院對(duì)護(hù)理方面的培訓(xùn)重視程度不夠，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)支持相對(duì)薄弱，以致“請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去”的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)因經(jīng)費(fèi)的限制而失去。

2.3.3 培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對(duì)性 國(guó)內(nèi)護(hù)理管理的教案中沒(méi)有涉及到有關(guān)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)方面的制度規(guī)定。護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)缺乏規(guī)范化制度化。培訓(xùn)機(jī)會(huì)大多是主辦單位撒網(wǎng)式散發(fā)的邀請(qǐng)函得來(lái)。培訓(xùn)內(nèi)容存在隨意性偶然性不可選擇性。內(nèi)容零散，計(jì)劃性不強(qiáng)。

2.3.4 脫崗培訓(xùn)時(shí)間短，培訓(xùn)層次有待提高 不同學(xué)歷、職稱(chēng)，任職時(shí)間不同的護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求存在差異。而現(xiàn)在的培訓(xùn)僅限于較淺層次授課式的培訓(xùn)，而關(guān)于能力、技巧、前瞻性、創(chuàng)新性的長(zhǎng)期遠(yuǎn)景構(gòu)建等方面的引導(dǎo)訓(xùn)練很少涉及。還不能滿(mǎn)足對(duì)一個(gè)成功管理者綜合素質(zhì)塑造的目的。

3 培訓(xùn)的思路探討

醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、觀念的變化，給現(xiàn)代護(hù)理管理賦予了新的內(nèi)涵，也給護(hù)理發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇。

3.1 使培訓(xùn)形成規(guī)范化，制度化 歐美一些國(guó)家對(duì)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的要求必須擁有護(hù)理管理學(xué)碩士學(xué)位，而且必須有工商管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)及財(cái)務(wù)預(yù)算等方面的知識(shí)。建議我們國(guó)家醫(yī)院護(hù)理管理組織體系中應(yīng)設(shè)有教育培訓(xùn)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)，如護(hù)理部下設(shè)分管護(hù)理在職教育培訓(xùn)等部門(mén)。其職能是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、時(shí)間、方式、地點(diǎn)作出系統(tǒng)的計(jì)劃安排，形成制度、規(guī)范并按步實(shí)施。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教材中增加些護(hù)理管理方面的教材，從學(xué)生時(shí)代就接受護(hù)理管理方面的教育。把護(hù)理管理普及到所有護(hù)士中，利用各種途徑充分了解患者的有關(guān)信息，從而達(dá)到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。

3.2 增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)，加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支持 護(hù)理工作是醫(yī)療系統(tǒng)中不可或缺的重要組成部分，在醫(yī)院，護(hù)士遍及醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)，占全院技術(shù)人員的50%以上。而醫(yī)院職能部門(mén)對(duì)護(hù)士接受培訓(xùn)、繼續(xù)教育等往往重視不夠。較之于臨床醫(yī)師，護(hù)士的學(xué)歷普遍偏低。作為擔(dān)當(dāng)科室重要角色的護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該多參加一些專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，尤其對(duì)任職年限較短的年輕護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)給予更多接受再教育的機(jī)會(huì)。建議醫(yī)院職能部門(mén)，加大對(duì)護(hù)理尤其對(duì)最一線(xiàn)的護(hù)理管理者護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)注程度，在培訓(xùn)機(jī)會(huì)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支持方面多開(kāi)辟些綠色通道。建議能從高層職能部門(mén)加大對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的關(guān)注力度，創(chuàng)造增加對(duì)護(hù)士尤其管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)深造的機(jī)會(huì)。定期地有針對(duì)性地邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家管理專(zhuān)家到院內(nèi)授課，給護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)秀護(hù)理骨干增加外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.3 開(kāi)展多渠道學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式 ①有計(jì)劃有目的有針對(duì)性的安排護(hù)士長(zhǎng)外出參觀學(xué)習(xí)，并把學(xué)習(xí)成果在全院護(hù)士長(zhǎng)中資源共享；②舉辦各類(lèi)學(xué)習(xí)班，由有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士長(zhǎng)講課，既促成個(gè)人的成長(zhǎng)，又對(duì)年輕的護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)是一種經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)的傳授，也可召開(kāi)各種學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，搭建護(hù)理同行討論交流的平臺(tái)；③如不定期召開(kāi)個(gè)案專(zhuān)題研討會(huì)，全院護(hù)士長(zhǎng)每季度舉辦一次管理沙龍活動(dòng)，相互討論、交流管理中的焦點(diǎn)問(wèn)題；④院內(nèi)進(jìn)修，在本院各護(hù)理單元范圍內(nèi)，不受時(shí)間限制，不需要經(jīng)費(fèi)支出，護(hù)理部可自行支配，派年輕護(hù)士長(zhǎng)向院內(nèi)資深的、綜合素質(zhì)相對(duì)全面的護(hù)士長(zhǎng)跟班學(xué)習(xí)，也可就某一方面針對(duì)性學(xué)習(xí)，有的病區(qū)管理好，有的科研訓(xùn)練搞的好，有的護(hù)理查房有特色等，在相互對(duì)照學(xué)習(xí)中達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的。

護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)院管理中一項(xiàng)重要的工作。為醫(yī)院更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)，護(hù)理管理者完善護(hù)理管理組織體制的同時(shí)，應(yīng)調(diào)整管理思路，用與時(shí)俱進(jìn)的理念、運(yùn)用更加科學(xué)的管理模式看待護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)醫(yī)院群體，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)。高超的管理來(lái)自于豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和淵博的學(xué)識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)通過(guò)自身不斷的學(xué)習(xí)積累完善各項(xiàng)能力。最終提高護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的整體素質(zhì)和管理水平，促進(jìn)醫(yī)院平安健康快速的發(fā)展。