尹琳

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院西鄉(xiāng)街社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

分析影響社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的相關(guān)因素

尹琳

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院西鄉(xiāng)街社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

目的 分析影響社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的相關(guān)因素。方法 采用問卷調(diào)查法調(diào)查深圳市寶安區(qū)298例社區(qū)護(hù)士的一般資料（年齡、學(xué)歷、社區(qū)工作年限等）及崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀（崗位培訓(xùn)形式、內(nèi)容等），分析影響社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的相關(guān)因素。結(jié)果 298例社區(qū)護(hù)士均進(jìn)行崗位培訓(xùn)，其中267例獲得崗位培訓(xùn)資格證，占89.60%。認(rèn)為崗位培訓(xùn)效果非常好的62例（20.81%），較好的86例（28.86%），一般的137例（45.97%），流于形式的13例（4.36%）。Logistic多因素回歸分析提示：年齡、學(xué)歷、社區(qū)工作年限、崗位培訓(xùn)內(nèi)容是社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的影響因素（P＜0.05），而職稱、崗位培訓(xùn)形式對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果無顯著影響（P＞0.05）。結(jié)論 深圳市寶安區(qū)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果一般，應(yīng)注重年齡偏小、學(xué)歷偏低、工作年限短的社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，且應(yīng)多次多方式持續(xù)開展。

社區(qū)護(hù)士；崗位培訓(xùn)；影響因素

社區(qū)護(hù)理工作具有較大特殊性，原因在于其對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求較高，不僅需要全面掌握基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)，還需要學(xué)習(xí)預(yù)防、保健、心理等各方面的知識(shí)。為了更好地開展社區(qū)護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作人員生理、病理、心理及藥理知識(shí)等全面崗位培訓(xùn)[1-2]。本研究選取深圳市寶安區(qū)298例社區(qū)護(hù)士為研究對(duì)象，調(diào)查深圳市寶安區(qū)社區(qū)護(hù)士的教育現(xiàn)狀，分析影響社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的相關(guān)因素，旨在為提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年1月至2016年9月在深圳市寶安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站任職的在崗社區(qū)護(hù)士298例為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料（年齡、學(xué)歷、社區(qū)工作年限等）及崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀（崗位培訓(xùn)形式、內(nèi)容等）。采用護(hù)理配合滿意度調(diào)查問卷、Sherer and Maddox設(shè)計(jì)的自我護(hù)理效能評(píng)估問卷及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從醫(yī)生、護(hù)士及患者角度進(jìn)行崗位培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，共77個(gè)條目，每個(gè)條目分值1～4分，滿分308分，其中≥280分為非常好，240～279分為較好，180～ 239分為一般，＜180分為流于形式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，以（s）表示，比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或者百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析時(shí)，如因變量為二分類變量，采用Binary Logistic回歸分析，如因變量為有序多分類變量，則采用Ordinal Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士的基本資料

298例調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡23～49歲，平均（36.5±4.12）歲；社區(qū)工作年限1～23年，平均（16.40±2.46）年。社區(qū)護(hù)士的基本資料見表1。

表1 社區(qū)護(hù)士的基本資料

2.2 社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)基本情況

298例社區(qū)護(hù)士均進(jìn)行崗位培訓(xùn)，其中267例獲得崗位培訓(xùn)資格證，占89.60%。社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)基本情況見表2。

表2 社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)基本情況

2.3 社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的影響因素

Logistic多因素回歸分析提示：年齡、學(xué)歷、社區(qū)工作年限、崗位培訓(xùn)內(nèi)容是社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的影響因素（P＜0.05），而職稱、崗位培訓(xùn)形式對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果無顯著影響（P＞0.05），見表3。

表3 社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的影響因素

3 討論

社區(qū)護(hù)理是在以人為本的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種跨學(xué)科、綜合的護(hù)理醫(yī)療工作模式，相較于醫(yī)院護(hù)理，其是集預(yù)防疾病、維持健康、促進(jìn)健康為一體，要求工作人員具備西醫(yī)、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、藥學(xué)、護(hù)理等全科醫(yī)學(xué)的新型護(hù)理工作模式[3]。社區(qū)護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，而社區(qū)護(hù)理工作是疾病防治的重要組成部分，同時(shí)也是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管提出的醫(yī)療質(zhì)量效益的重要內(nèi)容之一，但是目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作人員依然處于較低層次，現(xiàn)代化管理水平不高，且存在培訓(xùn)監(jiān)管不到位、職業(yè)化程度低等現(xiàn)實(shí)問題[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是一個(gè)公眾聚集的場(chǎng)所，患者具有復(fù)雜性、文化水平參差不齊等特點(diǎn)，給社區(qū)護(hù)理工作帶來了較大的困難，增加了醫(yī)護(hù)工作人員負(fù)擔(dān)。因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者建議對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，著重于對(duì)崗位所需能力的培養(yǎng)和提高，提高其業(yè)務(wù)知識(shí)水平、服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能[5]。

統(tǒng)計(jì)顯示[6-8]，我國(guó)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格率在73.17%～97.23%之間，本研究中298例社區(qū)護(hù)士均進(jìn)行了崗位培訓(xùn)，其中267例獲得崗位培訓(xùn)資格證，占89.60%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。對(duì)崗位培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)非常好的僅占20.81%，較好的占28.86%，這提示深圳市寶安區(qū)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)存在效果稍差的現(xiàn)象。有文獻(xiàn)報(bào)道[9-10]，針對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，有助于增強(qiáng)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果。本研究中Logistic多因素回歸分析顯示：年齡、學(xué)歷、社區(qū)工作年限、崗位培訓(xùn)內(nèi)容是社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)效果的影響因素（P＜0.05）。因此，更應(yīng)注重年齡偏小、學(xué)歷偏低、工作年限短的社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)多次多方式持續(xù)開展。研究中還發(fā)現(xiàn)，由于國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)的研究報(bào)道仍較少，導(dǎo)致崗位培訓(xùn)效果的評(píng)定和考核還沒有統(tǒng)一的、權(quán)威性的量化標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)服務(wù)中心只能根據(jù)自己的情況自行設(shè)計(jì)問卷和判定標(biāo)準(zhǔn)。

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[2]劉利群.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011（12）：6-8.

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