《糖尿病新世界》編輯部:

您好。我母親今年55歲,患糖尿病半年,醫(yī)生說她有胰島素抵抗,我想了解胰島素抵抗究竟是怎么回事?

浙江 夏某

大家都知道,我們在當(dāng)初沒有得糖尿病的時候,叫做糖耐量正常,也就是說胰島素分泌的數(shù)量和質(zhì)量是正常的,對糖的耐受也能正常,能夠把血糖控制得很好。但是到了糖尿病前期(包括空腹血糖受損IFG和糖耐量減退IGT),此時患者已經(jīng)不是一個正常人(本人可能沒有感覺),因?yàn)樗幸粋€染色體的基因因?yàn)轶w液的酸性化和體內(nèi)廢物的堆積而產(chǎn)生了變異,那么這個基因的變異就導(dǎo)致隨著年齡增長,以后有可能會逐漸出現(xiàn)所謂的胰島素抵抗。

通俗來講,就是在得病以前,機(jī)體用少量的胰島素就能把血糖控制好,而現(xiàn)在不夠用了,必須用大量的胰島素才能把血糖控制在正常范圍。就好比一輛自行車,以前在我們車輕的時候,輕輕一推它就前進(jìn),而現(xiàn)在出現(xiàn)了胰島素抵抗,就好比自行車的車輪生銹了,必須使勁的推它才能動一下。那么這個抵抗是怎么產(chǎn)生的?自行車輪為什么會生銹呢?

首先,胰島素的作用是降低人體的血糖,胰島素需要和人體內(nèi)的細(xì)胞聯(lián)系才能發(fā)揮作用,要分解細(xì)胞里的糖,必須和細(xì)胞內(nèi)的受體結(jié)合(受體:是存在于人體細(xì)胞中,并能夠識別、接受激素或藥物的分子結(jié)構(gòu))。這個受體可以形象地比喻成鎖,胰島素好比是鑰匙,鑰匙開鎖,才能啟動細(xì)胞里面一系列的活動。

而胰島素抵抗又分為幾種,第一種是受體前的抵抗,比如人體分泌胰島素的質(zhì)量不好,就相當(dāng)于鑰匙(胰島素)出現(xiàn)了問題,不容易開鎖(細(xì)胞的受體),第二種是鎖的問題不好(細(xì)胞的受體),受體的不同位置有不同的結(jié)構(gòu)變異,鑰匙開鎖也不順利。另外還有一種就是人體細(xì)胞內(nèi)部出現(xiàn)了問題,就好比汽車鑰匙打開了車,但是機(jī)器出現(xiàn)了問題,不能好好發(fā)動。人體內(nèi)部生理性的變化非常復(fù)雜,一個環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)問題,它都不能運(yùn)轉(zhuǎn)的好。

正常人的胰島素跟細(xì)胞接觸,受體識別并接受了胰島素,胰島素與受體結(jié)合,這時細(xì)胞會產(chǎn)生一系列反應(yīng),最后啟動葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子的物質(zhì)。結(jié)合的胰島素越多,葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子就越多,就向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)到細(xì)胞膜以后,就把細(xì)胞膜上葡萄糖的通道(可以想象成一扇門)打開,那么血液里的葡萄糖進(jìn)到細(xì)胞里面去,如果胰島素和受體結(jié)合不好,葡萄糖的活動就減少,打開的門就少了,血液里的糖進(jìn)不到細(xì)胞里,血里的糖自然就會升高。

總之,胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足,通俗的理解為胰島素的利用貶值。表現(xiàn)為胰島素受體和胰島素之間的親和力下降,外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。大家不要懼怕胰島素抵抗,胰島素抵抗人人都會存在,只是程度不同而已。胰島素增敏劑,就是不通過胰島素-受體-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子這個環(huán)節(jié),直接促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)部的其他環(huán)節(jié),使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子增多,使我們細(xì)胞上的葡萄糖的通道打開,降低血糖。另據(jù)大量流行病學(xué)資料顯示,胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發(fā)病之前多年就可存在,常常與肥胖、年齡的增長、高血壓、高脂血癥相伴隨。因此肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因,大家要控制體重,積極減肥哦。