唐紹宏

[摘要] 目的:觀察獨一味膠囊對消化性潰瘍所致上消化道出血的止血作用。方法:將消化性潰瘍所致上消化道出血患者隨機分為兩組,對照組常規(guī)西醫(yī)療法,治療組在此基礎(chǔ)上口服獨一味膠囊,觀察兩組患者柏油樣便停止時間及住院期間再次出血發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)檢驗用?字2檢驗。結(jié)果:治療組顯效率高于對照組,治療組有效率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組與對照組無效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);住院期間再次出血發(fā)生率方面,治療組低于對照組,有顯著性差異(P<0.001)。結(jié)論:獨一味膠囊對消化性潰瘍所致上消化道出血有治療作用,尤其對防止再次出血的發(fā)生,效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 獨一味膠囊;上消化道出血;消化性潰瘍

[中圖分類號] R573.2 [文獻標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-234-01

2006年3月～2009年3月我院共收治消化性潰瘍所致上消化道出血患者83例(剔除血小板減少及凝血功能異常者),其中,43例在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上口服獨一味膠囊,取得了較好療效,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2006年3月～2009年3月我院共收治消化性潰瘍所致上消化道出血患者83例(剔除血小板減少及凝血功能異常者),隨機分為對照組和治療組,治療組43例,對照組40例。治療組:男性33例,女性10例;年齡16～20歲2例,21～30歲15例,31～40歲16例,41～50歲8例,51歲以上2例;入院時血紅蛋白:90 g/L以上10例,60～90 g/L 17例,30～59 g/L 13例,30 g/L以下3例。對照組:男性30例,女性10例;年齡18～20歲2例,21～30歲14例,31～40歲16例,41～50歲6例,51歲以上2例;入院時血紅蛋白:90 g/L以上9例,60～90 g/L 15例,30～59 g/L 13例,30 g/L以下3例。兩組性別、年齡、病情輕重分布經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異性。

1.2 治療方法

對照組給予口服去甲腎上腺素、靜點泮托拉唑、清除幽門螺桿菌、禁食、補液,貧血嚴(yán)重者輸紅細(xì)胞。治療組在對照組治療措施基礎(chǔ)上口服獨一味膠囊,每次3粒,3次/d,連服7 d,如果出現(xiàn)再次出血,則連服14 d(再次出血均發(fā)生在住院7 d內(nèi))。以不再嘔血及排柏油樣便停止時間為上消化道出血停止時間,不再嘔血及排柏油樣便停止24 h后再次嘔血或排柏油樣便為再次出血,觀察出血停止時間及住院期間再次出血發(fā)生率。

1.3療效判定

入院24 h內(nèi)不再嘔血及排柏油樣便停止為顯效;72 h內(nèi)不再嘔血、排柏油樣便明顯減少,7 d內(nèi)排柏油樣便停止為有效;3 d內(nèi)嘔血及排柏油樣便無改善為無效。

2結(jié)果

治療組:顯效31例,占72.09%(31/43);有效10例,占23.26%(10/43);無效2例,占4.65%(2/43)。對照組:顯效19例,占47.56%(19/40);有效18例,占45.00%(18/40);無效3例,占7.50%(3/40)。治療組顯效率高于對照組、治療組有效率低于對照組,均有顯著差異(P<0.05);住院期間再次出血發(fā)生率顯著下降,對照組11例,占27.50%;治療組5例,占11.63%,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有非常顯著性差異(P<0.001)。無效5例均轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

3 討論

藏藥獨一味為唇形科植物獨一味的根及根莖,分布于四川、云南及西藏。性味苦,微寒,有小毒,具有活血散瘀、止痛、止血、消腫、生肌斂瘡的功效。 李元靜等進行了獨一味顆粒劑的主要藥效學(xué)研究(包括鎮(zhèn)痛、抗炎和止血作用),并與原劑型獨一味膠囊進行了比較。研究中采用醋酸致小鼠扭體反應(yīng)、角叉菜膠致大鼠足跖炎癥、甲醛致小鼠牙齦炎癥等方法,并測定了小鼠止血時間、大鼠凝血酶原時間、部分凝血活酶時間和纖維蛋白原的含量,進行了大鼠血小板聚集試驗。結(jié)果顯示,獨一味顆粒劑能明顯抑制小鼠扭體反應(yīng)及大鼠的足腫炎癥,增加小鼠牙齦持續(xù)性炎癥期間的攝料量,提高血小板最大聚集率,明顯延長血小板最大聚集時間,減慢解聚速度,縮短小鼠止血、凝血時間和大鼠凝血酶原時間、部分凝血活酶時間,增加纖維蛋白原含量,提示獨一味顆粒劑具有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎和止血等作用。多用于外科手術(shù)后的切口疼痛及出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血;也有用于口腔潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎,而用于消化性潰瘍所致上消化道出血罕有報道。本組觀察止血效果顯著,而防止再次出血效果更明顯,其機制除止血作用外,還有促進潰瘍愈合的作用(生肌斂瘡的功效),故住院期間再次出血發(fā)生率顯著下降,建議將其作為消化性潰瘍所致上消化道出血的常規(guī)治療。本組未觀察消化性潰瘍愈合時間,建議在進一步的研究中對此進行探討,深度挖掘其各方面的治療作用。

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(收稿日期:2009-04-28)