張金恩　譚群英　楊曉歌，等

關(guān)鍵詞：疣體植入；綜合治療；療效

中圖分類號(hào)：R752.5⁺3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0018-01

1臨床資料

本院2003年1月～2008年12月間共收治48例患者均來(lái)自門診及住院患者，其中：年齡最小16歲，最大73歲；男30例，女18例；病程短1月，最長(zhǎng)半年，平均39天；初發(fā)者26例，再發(fā)者22例。將48例患者隨機(jī)分為2組，治療組24例，對(duì)照組24例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2.1治療組常規(guī)消毒，鋪巾，局麻效果良好，首先取自體疣組織一塊，刮去表面角質(zhì)層，浸泡在75％乙醇中15min，然后用0.9％氯化鈉液清洗后備用，消毒上臂三角區(qū)皮膚，鋪巾，切開皮膚切口長(zhǎng)約3mm，深達(dá)脂肪層，置入疣體組織，縫合后無(wú)菌包扎；再：肛門局部行電離子治療儀治療，把電壓調(diào)至12～15V，用短火，逐個(gè)汽化掉疣體組織，(插入疣體病灶內(nèi)，利用觸頭與組織之間的極小氣隙，形成極高的電場(chǎng)強(qiáng)度，使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子體火焰，瞬間溫度在300℃'C左右，使病變汽化而消失)，術(shù)后局部涂以碘伏，肛門塞入消炎痛栓，紗布包扎，膠布固定。

2.2對(duì)照組單一采用上述電離子治療。

2.3一般治療術(shù)后2組常規(guī)抗生素3～7天，局部重組人干擾素α－2b 100萬(wàn)單位封閉每天一次，治療3次，配合院內(nèi)中藥制劑痔爽寧洗劑對(duì)水坐浴，局部五黃消痔軟膏換藥。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疣體消失，創(chuàng)面一期愈合，8周內(nèi)無(wú)新體出現(xiàn)；顯效：疣體消失，住院期間復(fù)發(fā)并行治療，8周內(nèi)無(wú)新發(fā)；未愈：疣體消失，住院期間復(fù)發(fā)并行治療，8周內(nèi)有新發(fā)。

3.2結(jié)果見表1。

4討論

引起尖銳濕疣的病毒是HPV(人乳頭瘤狀病毒)，這種病毒的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，病毒只生存在皮膚和粘膜的表皮層，在身體內(nèi)部和其他部位是沒(méi)有這種病毒的，尖銳濕疣的治療，目前尚無(wú)特異性治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以激光、電灼、冷凍等物理療法，局部化學(xué)藥物點(diǎn)涂及手術(shù)治療能收到較好的效果。但這些治療方法只能祛除肉眼所見的疣體，既不能清除體內(nèi)血液中及組織細(xì)胞核內(nèi)的病毒，亦不能解決亞臨床感染及治療后殘留的病毒，所以復(fù)發(fā)率很高，且往往留下疤痕，而干擾素，胸腺因子，甘露聚糖肽，白介素等抗病毒的藥物也僅是暫時(shí)抑制病毒的復(fù)制，卻沒(méi)有一種是針對(duì)殺滅HPV的治療藥物，不能把體內(nèi)病毒殺滅及清除干凈，因此易復(fù)發(fā)，給患者造成巨大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

研究表明：自體疣埋入法能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疣組織免疫功能。自體疣埋入皮下后，作為一種抗原刺激機(jī)體T淋巴細(xì)胞，使T淋巴細(xì)胞致敏并大量增殖，致敏T淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原遞呈細(xì)胞遞呈的MHC一抗原復(fù)合物，并在協(xié)同刺激信號(hào)的作用下。T細(xì)胞活化、增殖、分化成針對(duì)這一特定抗原的致敏T淋巴細(xì)胞，清除病毒。

由于自體疣埋入法，起效較慢，一般手術(shù)后4～6周才起反應(yīng)，疣體逐漸消退，本科配合電離子手術(shù)治療機(jī)治療尖銳濕疣，插入疣體病灶內(nèi)，利用觸頭與組織之間的極小氣隙，形成極高的電場(chǎng)強(qiáng)度，使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子體火焰，瞬間溫度在300C左右，使病變汽化而消失。同時(shí)，由于汽化層下面還有薄薄的凝固層，可阻止出血，保護(hù)表層組織，使傷口迅速愈合，其具有操作簡(jiǎn)單，使用方便，治療效果可靠等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹碧蘭，郭瑞珍，自體疣植入治療扁平疣及相關(guān)機(jī)制研究[J]，中華皮膚科雜志，2004，37(9)：9。