李　杰

【摘要】 目的 探討健康教育對(duì)老年糖尿病患者的影響。方法 利用宣傳欄，健康教育手冊(cè)，病友會(huì)，面對(duì)面交流等形式對(duì)98例老年2型糖尿病患者在常規(guī)治療的同時(shí)，從疾病知識(shí)，生活方式，心理狀態(tài)等方面給予健康指導(dǎo)，并進(jìn)行隨訪1年，了解患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握程度及遵醫(yī)行為。結(jié)果 98例有關(guān)疾病知識(shí)了解及康復(fù)知識(shí)明顯高于教育前，建立了良好的遵醫(yī)行為和良好的生活方式。結(jié)論 健康教育有利于老年2型糖尿病患者危險(xiǎn)因素的控制，有利于改變不良生活習(xí)慣，對(duì)減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有著主要意義之一?！娟P(guān)鍵詞】老年;糖尿病;健康教育

隨著我國(guó)人口老齡化、老年2型糖尿病患者人數(shù)也明顯增加，目前成人糖尿病發(fā)病率為3.2%。其中55~64歲人群中發(fā)病率高達(dá)7%，70歲以上的老年人發(fā)病率還要高^[1]。老年糖尿病已成為危害老人健康和生命的常見病之一。因此，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療的同時(shí)加強(qiáng)健康教育，可提高患者的自我保健意識(shí)，掌握正確的保健知識(shí)，建立健康生活方式，對(duì)于減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，有著重要意義。本研究通過對(duì)98例老年2型糖尿病患者進(jìn)行多元化的健康教育，并在探討健康教育對(duì)老年2型糖尿病患者的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年8月至2008年8月在本院住院的老年2型糖尿病患者共98例，均符合WHO1999年制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男58例，女40例，年齡60~79歲，平均(65±74)歲，高中以上文化程度40例，初中以下文化程度58例，62例在我院確診，36例在院外確診，均未接受過健康教育。

1.2 教育方法

1.2.1 常規(guī)教育 患者入院后給予文字教育，通過墻報(bào)或發(fā)放簡(jiǎn)單易懂的糖尿病健康小冊(cè)子。面對(duì)面指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育。

1.2.2 集體教育 利用座談會(huì)對(duì)患者進(jìn)行集體教育，護(hù)士在每次護(hù)理治療工作中根據(jù)患者具體的健康問題，理解力及接受能力進(jìn)行有的放矢教育與指導(dǎo)，系統(tǒng)性介紹糖尿病疾病知識(shí)，解答患者提出的各種問題。

1.2.3 個(gè)人教育 對(duì)知識(shí)缺乏型老年糖尿患者用通俗的語言采用循環(huán)式重復(fù)教育，讓患者有信賴感，易于接受，通過電話咨詢，了解患者的要求，對(duì)出院時(shí)間滿1年的患者發(fā)出相同的問卷進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。通過醫(yī)護(hù)人員的隨訪，檢查患者的遵醫(yī)行為。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 飲食指導(dǎo) 飲食控制是糖尿病的基本療法，指導(dǎo)患者控制飲食，根據(jù)自己的年齡、性別、身高、標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，計(jì)算出自己每天所需熱量，蛋白質(zhì)供應(yīng)占總熱量的10%~20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%-60%，并注意各種營(yíng)養(yǎng)的結(jié)構(gòu)成分，教會(huì)患者食品熱卡交換法，做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配，不偏食，多食粗糧及各種蔬菜等多纖維食物。

1.3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)治療是治療方式中的一個(gè)重要部分，根據(jù)年齡，身體條件和病情不同制定適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，血糖高于14 mmol/L時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，若血糖過低則加餐，保證每周鍛煉3~4次，30~60 min/次，多飲水，不宜在餐后或饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要持之以恒。

1.3.3 心理護(hù)理 老年糖尿病患者，因需長(zhǎng)期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。告知患者此種心態(tài)，會(huì)削弱機(jī)體的免疫功能，使抵抗下降，不利于糖尿病的控制，嚴(yán)重影響治療效果。囑患者保持樂觀情緒，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病信心，配合治療，最終將享受正常人的生活。

1.3.4 用藥指導(dǎo) 向老年患者說明口服降糖藥的時(shí)間及各類降糖藥的藥理作用，以保證老年患者按時(shí)服藥，如磺脲類藥物應(yīng)在進(jìn)餐前0.5 h服用；雙胍類藥物在餐前或餐后服用均可，拜糖平應(yīng)在進(jìn)食第一口飯后服用。應(yīng)用胰島素的患者，告知注射后30 min內(nèi)一定要用餐，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。教會(huì)老年患者自己注射胰島素是健康教育的重要內(nèi)容，首先患者要掌握“三準(zhǔn)一注意”即時(shí)間準(zhǔn)、劑量劑型準(zhǔn)、注射部位準(zhǔn)、注意不同部位胰島素吸收速度不同，經(jīng)常換注射部位。

1.3.5 足部護(hù)理 糖尿病足部壞疽的發(fā)生率較非糖尿病高17倍，有時(shí)即便是輕微的損傷也可引起感染，發(fā)生壞疽至截肢，因此足部護(hù)理非常重要。

1.4 評(píng)價(jià)方法 采用詢問、觀察、操作和調(diào)查問卷，有關(guān)專家審定，患者在主管護(hù)士的指導(dǎo)下填寫，填寫后馬上收回，調(diào)查表98份，回收98份，回收率100%?；颊叱鲈汉竺總€(gè)月隨診一次，共隨訪1年。出院后半年內(nèi)完全按醫(yī)囑綜合治療的患者96例，占97.8%，出院后1年完全按醫(yī)囑綜合治療的93例，占94.9%。

2 結(jié)果

98例患者進(jìn)行健康教育后在糖尿病誘發(fā)因素、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)適及慢性并發(fā)癥知識(shí)掌握程度方面與教育前相比有明顯提高。詳見表1。

3 討論

有關(guān)糖尿病知識(shí)的健康教育在糖尿病的三級(jí)預(yù)防中占有重要地位，隨著糖尿病患者率的日益升高及社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì)，對(duì)老年糖尿患者的健康教育顯得尤為重要。本研究顯示健康教育，有利于老年糖尿患者危險(xiǎn)因素的控制，糖尿病危險(xiǎn)因素與肥胖、體力活動(dòng)少、高血壓、高血脂、冠心病、不良的飲食習(xí)慣以及遺傳因素和環(huán)境因素等有關(guān)。有報(bào)導(dǎo)稱我國(guó)糖尿病患者中，2型糖尿病占90%~95%，且2型糖尿病早期大多無特殊癥狀，一旦確診大部分患者已出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了人們的身心健康^[2]。 因此，健康教育主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的。

老年糖尿病健康教育有利于調(diào)動(dòng)患者及家屬抗病保健的積極性，有利于提高老年患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，不斷更新知識(shí)，同時(shí)也使護(hù)士的自身價(jià)值得以體現(xiàn)。因此，健康教育主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 錢榮立，楊澤，佟之復(fù).21世紀(jì)的糖尿病防治.河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：9.

［2］ 王戰(zhàn)建，等.2型糖尿病血脂異常與干預(yù)措施.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006(4)：269.