陳雙雙　易紅艷

【摘要】 目的 分析社區(qū)護(hù)理工作中影響護(hù)理安全的主要因素及管理對(duì)策。方法 對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的安全、法律知識(shí)教育，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn),健全和完善護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控管。結(jié)果 護(hù)理人員提高了安全意識(shí)和自身素質(zhì)，落實(shí)了護(hù)理安全管理制度，最大限度的降低了護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生。結(jié)論 護(hù)理不安全因素防范措施的有效落實(shí)，將安全隱患消滅在萌芽中，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，切實(shí)為廣大患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；安全隱患；護(hù)理管理

社區(qū)護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)護(hù)理工作面對(duì)婦女、兒童、老年人、這一特殊的服務(wù)對(duì)象，一旦出現(xiàn)事故，造成的損失將無法挽回和彌補(bǔ)^[1]。因此在社區(qū)護(hù)理工作中，提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化安全管理和質(zhì)量管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度的降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，確保患者的安全，是時(shí)代賦予護(hù)理工作者的責(zé)任。近3 年來本院加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，全員提高了安全意識(shí)，使護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率大大降低，無嚴(yán)重差錯(cuò)，本年度無護(hù)理糾紛，一般差錯(cuò)也明顯下降，取得了良好的社會(huì)效益。

1 影響社區(qū)護(hù)理安全的主要因素

1.1 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng) 在日常工作中，由于護(hù)士的服務(wù)意識(shí)差，對(duì)患者缺乏耐心，態(tài)度粗暴，觀察病情時(shí)粗心大意，工作不認(rèn)真，違反操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)，過失造成患者的人身?yè)p害。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知不夠 護(hù)理工作的部分功能是具體執(zhí)行醫(yī)囑，是醫(yī)療行為的一部分，因此護(hù)理工作本身也存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)比較大的護(hù)理行為時(shí)，要充分執(zhí)行告知義務(wù)，保障患者享有知情同意權(quán)，配合治療，從而避免出現(xiàn)不良后果。

1.3 護(hù)士的法律意識(shí)淡薄 只重視解決患者健康問題，而忽視潛在的法律問題。如把患者的隱私在不適宜的場(chǎng)合談?wù)?，完全沒有意識(shí)到到言行已侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)^[2]，引起不必要的麻煩。

1.4 護(hù)理人員不足、缺編 護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷工作，只能勉強(qiáng)完成工作，容易產(chǎn)生急躁情緒，服務(wù)不到位，給患者帶來不安全感。

1.5 護(hù)士專業(yè)水平低技能差 在社區(qū)工作的護(hù)士大多是資格低、學(xué)歷低的護(hù)士，理論不扎實(shí)，操作技能差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，常常不能滿足患者的身心護(hù)理需求，在發(fā)生意外時(shí)由于緊張對(duì)各種搶救技能及搶救儀器不夠熟練，引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛。

2 防范措施

2.1 提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí) 護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)。制定了有效的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了護(hù)理行為和文明用語(yǔ)。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)存在問題開會(huì)討論限制整改，管理人員跟蹤檢查,要求護(hù)士主動(dòng)耐心的、經(jīng)常的與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)消除誤會(huì)，取得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。

2.2 加強(qiáng)安全及法律知識(shí)教育 使廣大護(hù)理人員學(xué)法、懂法、用法。自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布之后，護(hù)理部每年舉辦2次相關(guān)內(nèi)容的授課學(xué)習(xí)，各科室每月組織1次安全、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和討論，查找隱患，杜絕差錯(cuò)。通過學(xué)習(xí)，使全體護(hù)士不斷提高安全法律意識(shí)，在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.3 合理安排人力資源 增加人員，合理安排班次是提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全減少護(hù)理糾紛的重要措施^[3]。護(hù)士長(zhǎng)在人員安排上必須注意工作能力，工作經(jīng)驗(yàn)的搭配，根據(jù)工作量實(shí)行彈性排班，適當(dāng)增加中午班、夜班護(hù)士的技術(shù)力量，特別是節(jié)假日，要求護(hù)理人員放棄休息時(shí)間，做到科學(xué)配置護(hù)理人員,滿足社區(qū)工作需要。

2.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范性培訓(xùn) 每年對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行2 次以上三基理論考試。組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)護(hù)士參加?？啤⒈究频仍俳逃?，選派業(yè)務(wù)骨干、護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加專業(yè)講座等學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念，提高素質(zhì)。同時(shí)狠抓操作技術(shù)的訓(xùn)練，由護(hù)理部先考護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)理長(zhǎng)分成若干小組對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行操作考核，要求人人熟練掌握基本技術(shù)操作和危重患者的搶救技術(shù)。從根本上防止因技術(shù)操作不熟練，影響患者搶救而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，保證了護(hù)理安全的落實(shí)。

2.5 建立護(hù)理安全監(jiān)控體系 護(hù)理管理人員不定期檢查，抽查三查七對(duì)制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、患者安全等情況,并結(jié)合提問安全制度中應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，隨機(jī)抽查查對(duì)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，對(duì)社區(qū)護(hù)理安全工作的真實(shí)情況，進(jìn)行督查、反饋，完善防范措施。各社區(qū)組對(duì)在班護(hù)士的安全護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除不安全隱患。并及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部每季度召開護(hù)理安全分析會(huì)，找出不安全原因，制定防范措施，使護(hù)理安全管理工作做到層層把關(guān),確保護(hù)理工作安全運(yùn)行。

3 小結(jié)

患者在看病的整個(gè)過程中,在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上,均有可能涉及到各種潛在的法律問題,護(hù)理人員必須提高安全、法律意識(shí),不斷學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì),嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度,從法律角度規(guī)范管理,將安全隱患消滅在萌芽中,為廣大患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王華芬,沈曉知.護(hù)士法律知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志,2002，18(6)：74.

［2］ 呂建華.從舉證責(zé)任倒置談護(hù)士的自律行為.中華護(hù)理雜志,2003,38(5):351.

［3］ 鐘秉微,付聲玨.結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》談護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士,2004,(5):26.