張明吉

微量元素是人體正常生活所必需的物質，約占人體總量的1/10 000以下，每人每日需要量在100 mg以下，微量元素雖然在人體含量極低，但缺乏可導致兒童生長遲緩，智力發(fā)育不良、免疫力低下、消化功能紊亂、貧血、佝僂病等。為了更好地了解本地兒童微量元素缺乏情況，本文于2006年6月至2008年6月2年里微量元素檢測中隨機抽取0~5歲兒童634例的檢測結果進行分析，為臨床提供一定的理論依據(jù)，以便于早期預防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2006-2008年0~5歲體檢兒童634例。

1.2 方法 取無名指末梢血40 μl容于1 ml的專用溶血劑中，用于鋅、鐵、鈣、銅、鎂的檢測。吸取40 μl的末梢血加入4 ml的專用消化試劑鉛底液中，作用10 min進行血鉛測定，嚴格按著試劑操作要求進行測定，結果微機進行自動處理。方法穩(wěn)定性好，重復性好。

1.3 正常值范圍 鎂：16~50 μg/ml；鋅：5~15 μg/ml；鐵：150~400 μg/ml；鈣：44~84 μg/ml；銅：0.5~3.5 μg/ml；鉛：0~10 μg/ml。

2 結果

將634名兒童按年齡分成三組：0~1歲為一組，共203例；1~3歲為一組，共256例；3~5歲為一組，共175例；鋅、鐵、鈣的缺乏在兒童中普遍存在，其中以缺鐵最為嚴重。見表1。

由表1看出缺鐵最為普遍，缺乏百分比高達42.59%，其次是鈣和鋅，缺乏百分比分別為38.80%、34.01%，從三個不同年齡組來看，隨著年齡的增長，鐵、鈣、鋅缺乏均有所改善。鎂、銅的缺乏在兒童中比較少見，分別為3.15%和3.33%，各年齡段之間差異無顯著性。血鉛隨著年齡的增長呈逐漸上升趨勢，從<1歲(3.12±1.65)μg/dl上升到3~5歲的(6.81±4.05)μg/dl，P<0.01；差異具有顯著性。

3 討論

人體所需微量元素種類很多，特別是兒童在生長發(fā)育時最重要的是鐵、鎂、鈣、鋅、銅、鉛，這些微量元素在人體內有著多種功能，即調節(jié)人體的生理功能，又能調節(jié)電解質的平衡，本文主要通過測量該地區(qū)0~5歲634例兒童的微量元素，然后進行分析，以便了解兒童的營養(yǎng)狀況，為臨床的合理指導提供參考指標，建議廣大家長對兒童要合理膳食，防止兒童偏食、挑食。

本文通過對634例0~5歲的兒童的微量元素進行測定，結果表明：在634例兒童中，缺鐵最為普遍，其次是缺鈣、鋅，銅、鎂在兒童中缺乏較少，從各年齡段上看，隨著年齡的增長，缺乏鈣、鐵、鋅的現(xiàn)象均有所改善。兒童缺鐵可引起缺鐵性貧血，導致倦怠無力、面色蒼白、心悸、心跳加快等。從本資料可以看出，在0~5歲兒童中缺鐵較為常見，且兒童年齡越小，缺鐵表現(xiàn)越為嚴重，<1歲的兒童缺鐵率高達63.05%。因此，應加強婦幼保健，指導嬰兒喂養(yǎng)，對于較大兒童應及時糾正偏食、挑食，做到早期合理預防。

缺鋅可以造成食欲減退、消化功能減退、免疫功能下降、生長發(fā)育遲緩、性發(fā)育障礙、毛發(fā)枯黃等。鈣是骨骼和牙齒的主要成分，它在維持肌肉、神經(jīng)興奮、酶的激活中均起重要的作用，兒童缺鈣亦可導致生長遲緩、佝僂病、骨軟化癥等，可以看出，兒童中缺鈣缺鋅比率也較高，僅次于缺鐵，因此，在兒童時期也應該注意補鈣、鋅。建議補鈣與補鋅要合理搭配，過量補鈣可影響鋅的吸收，合理補鋅補鈣可促進兒童升高增長速度。

鎂能激活許多酶，作為體內許多酶反應的輔助因子，具有重要的作用，兒童缺鎂易疲勞、易患肺炎。兒童缺鎂可多吃一些豆類食品，如：黃豆、豆腐干、紅小豆、帶魚、雞肉、綠色蔬菜等。銅主要參與造血及酶的合成，缺銅時骨骼、血管和皮膚不能維持正常，銅可保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康，保持毛發(fā)色素和結構的正常，缺銅可以多吃一些豬肝、豬肉、芝麻等?？梢钥闯?，在兒童中缺鎂、銅者均較少見，但筆者決不能忽視，應做到全面均衡營養(yǎng)，合理膳食。鉛是人體有害微量元素之一，目前認為鉛中毒機制最重要的是卟啉代謝紊亂，使血紅蛋白合成受到障礙，鉛還可致血管痙攣，又可直接作用于成熟紅細胞而引起溶血?？墒勾竽X皮層興奮和抑制的正常功能紊亂,引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。鉛在大氣中的分布多在離地面1 m左右的空氣中、離地面越近空氣中鉛濃度越高,這正好是兒童活動和呼吸的空間,居住在臨街的兒童、喜歡在馬路兩邊玩耍的兒童更容易接觸被鉛污染的空氣,是引起兒童血鉛含量超標的主要原因之一。另外，1~6歲兒童是鉛污染的真正易感人群。本組資料顯示從0~5歲兒童中隨著年齡的增長，血鉛含量明顯增高，且差異具有顯著性，兒童慢性鉛中毒越來越受到社會的重視，我國的鉛污染日益嚴重，使兒童血鉛含量呈上升趨勢。因此，有關政府部門應加大宣傳力度，引起全民重視。

本文通過對0~5歲兒童微量元素的檢測與分析，結果表明：目前，兒童缺乏微量元素的現(xiàn)象普遍存在，相關部門應給予高度重視，搞好宣傳教育工作，使兒童能夠合理膳食，對于兒童偏食、挑食問題，家長應及時發(fā)現(xiàn)并給予糾正，在醫(yī)生的建議下，適當合理的補充微量元素，做好提前預防保健工作，對于廣大嬰、幼兒，應將微量元素檢測納入常規(guī)體檢檢測項目。