侯　軍

近年來，在世界范圍內(nèi)婦女乳腺良惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，現(xiàn)代女性對美的追求也對乳腺手術提出了更高的要求。麥默通乳腺微創(chuàng)切除術既能切除乳腺病灶，又能為眾多女性在手術后保留了完美的乳腺外觀。本院乳腺科采用麥默通超聲引導下乳腺微創(chuàng)切除術治療乳腺良性腫物，手術順利，效果良好，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年3月至2008年3月經(jīng)臨床及超聲診斷為乳腺良性病變。本組103例，均為女性，年齡19～45歲，平均22.5歲，病程4～26個月，平均15個月。臨床表現(xiàn)以乳房可捫及1.0～3 cm腫塊，腫塊活動度好，與周圍皮膚無粘連65例。乳房未捫及到腫塊，但乳腺B超示單個或多個低回聲結(jié)節(jié)38例。

1.2 方法 采用美國麥默通乳腺微創(chuàng)切除術。患者仰臥位，超聲檢查腫瘤部位大小與臨近組織關系，尋找合適的穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，以1%利多卡因加鹽酸腎上腺素0.5 mg局部麻醉，用手術刀在穿刺點切開皮膚約0.5 cm，在超聲檢測下使用8G針槽水平插入穿刺點放入腫塊后方，然后切割抽吸。手術過程中根據(jù)腫塊切割情況隨時調(diào)整針槽位置，可旋轉(zhuǎn)針槽進行扇形旋切，多次及多處切割，直至將整個乳腺腫塊完整切除。多發(fā)腫塊再次在超聲監(jiān)控下定位切割，一般只需一個穿刺孔。手術后不留疤痕。手術完成大約需10 min。

2 護理

2.1 術前護理 ①護士手術前了解患者的凝血功能，介紹手術的大致過程，做好心理護理，消除患者的緊張心理，使患者能正確對待手術，并能與醫(yī)護人員密切配合;②準備8G螺旋形旋切刀一把、小手術包、病理標本容器、胸帶，檢查麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)運行正常。

2.2 術后護理 ①止血：由于乳房組織較為松軟，且術中不能按常規(guī)方法止血，術后充分按壓為止血的有效方法。以掌根部在穿刺點及腫塊位置處局部壓迫5～10 min，穿刺點用消毒紗布覆蓋，然后用胸帶加壓包扎。囑患者48 h后方可松開胸帶?；紓?cè)肢體勿做劇烈運動，遵醫(yī)囑給于腎上腺色腙10 mg肌內(nèi)注射。1次/d，連用3 d;②預防感染：口服抗生素;③觀察患者乳房疼痛情況，注意乳房皮膚有無青紫。

3 討論

麥默通乳腺微創(chuàng)切除術在超聲引導下可行精確定位，比以往的乳腺腫物切除術更精確，痛苦更小，也更迅速。該微創(chuàng)技術利用真空吸引和旋切相結(jié)合的原理，能完整切除3 cm以下的乳腺良性腫塊，并且出血少，恢復快。與常規(guī)手術相比，護理更簡單，不需換藥、拆除縫線。一般術后2 d即可正常工作學習。無需靜脈用藥。不形成術后增生塊，美容效果好。此技術越來越受到臨床醫(yī)生及女性患者的歡迎。